嚴卓云

【摘要】 目的 分析整體護理在紅外線理療骨科患者中的應(yīng)用效果。方法 108例紅外線理療骨科患者， 隨機將其分為對照組與觀察組， 各54例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組實施整體護理。比較兩組患者護理前后的疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分情況。結(jié)果 護理前， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;護理后， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（3.78±1.04）、（2.01±

0.94）分。護理前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.218， P=0.828>0.05）;護理后， 觀察組患者的NRS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=9.278， P=0.000<0.05）。結(jié)論 在紅外線理療骨科患者護理中實施整體護理措施能夠有效降低患者NRS評分。

【關(guān)鍵詞】 整體護理;紅外線理療;骨科;NRS評分;不良反應(yīng);心理狀態(tài);依從度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.097

骨科疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜， 天氣因素、過度運動和勞累、撞到硬物、摔倒、韌帶損壞、骨折等都會引發(fā)骨科疾病。近年來， 臨床上提出了將紅外線理療方案應(yīng)用到骨科疾病治療中， 并取得了理想的效果。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 人們對健康需求的不斷增長， 傳統(tǒng)的護理模式遠遠不能滿足護理專業(yè)的發(fā)展， 臨床中需要更加新穎、科學(xué)、全面的護理模式才能滿足護理的需求， 改變傳統(tǒng)護理模式中以護理人員慣性思維為主導(dǎo)的工作模式， 開展“以人為本、科學(xué)全面”的護理新模式[1-3]。由于骨科疾病患者多為意外傷害所致， 發(fā)病

突然， 大部分患者短時間內(nèi)難以接受身體受到創(chuàng)傷的現(xiàn)實， 容易出現(xiàn)抵抗、排斥、自暴自棄等不良心理， 不利于臨床治療工作的順利開展[4， 5]。研究報道在紅外線理療過程中實施有效的護理， 能夠促進患者治療、護理依從性的提高， 從而促進治療、護理工作的順利開展， 使患者在最短時間內(nèi)康復(fù)。本研究主要對觀察組54例接受紅外線理療的骨科患者實施整體護理的效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)， 從本院2018年1月～2019年1月接受紅外線理療骨科患者中抽取108例， 隨機將其分為對照組與觀察組， 各54例。對照組中， 男34例， 女20例;年齡18～64歲， 平均年齡（41.0±23.0）歲;其中膝關(guān)節(jié)損傷13例、脛腓骨骨折18例、脊椎骨折23例。觀察組中， 男33例， 女21例;年齡18～65歲， 平均年齡（41.5±23.5）歲;其中膝關(guān)節(jié)損傷11例、脛腓骨骨折24例、脊椎骨折19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合我國骨科疾病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;②擇期手術(shù)可耐受者;③年齡18～65歲者;④經(jīng)影像學(xué)檢查確診者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心肺疾病、代謝疾病以及凝血功能障礙者;②合并肝、腎、肺等重要器官功能不全者;③無自主意識者;④患者或家屬不同意參與本次研究者。

1. 3 方法 兩組患者均采用紅外線進行理療， 將紅外線理療儀預(yù)熱5～10 min后， 確保溫度維持在45℃左右， 將其置于距患處皮膚約30～50 cm處進行照射， 30 min/次、2次/d， 期間對照組實施常規(guī)護理， 專人負責(zé)， 經(jīng)常巡視， 嚴密觀察皮膚變化情況、心理護理以及用藥指導(dǎo)等護理。觀察組給予整體護理措施：①評估患者意識、年齡、活動能力、局部皮膚有無感覺遲鈍或者障礙等， 根據(jù)患者個體差異情況制定具有針對性的整體護理措施。②根據(jù)患者年齡、文化程度等采用患者最容易接受的方式為其講解紅外線理療、其自身疾病相關(guān)知識， 并告知患者治療以及護理相關(guān)步驟、必要性以及治療、護理過程中所需要配合的地方等， 同時告知患者紅外線在骨科理療中的工作原理、對患處愈合的優(yōu)勢、好處及其安全性等， 并告知患者理療過程中皮膚的反應(yīng)、身體可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等， 促進患者對紅外線理療有正確的認識， 從而提高其配合度。③密切關(guān)注理療期間患者身體、皮膚等反應(yīng)， 若出現(xiàn)皮膚紫紅色， 應(yīng)立即停止照射， 并涂凡士林;同時增加照射過程中巡視次數(shù)， 重視患者感受、密切關(guān)注患者身體、心理反應(yīng)， 一旦出現(xiàn)頭暈、心慌或者患者感覺熱燙時立即采取對應(yīng)的處理措施， 停止照射或?qū)⒄丈涓叨冗M行調(diào)節(jié)等。④理療期間主動和患者交談， 耐心、真誠傾聽患者主訴， 了解患者心理狀態(tài)、家庭、經(jīng)濟及社會支持情況， 根據(jù)患者不良心理情況給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 以促進患者康復(fù)信心的建立， 從而提高治療依從度。⑤理療期間為患者做好保暖措施， 尤其是冬季， 在理療時確保室內(nèi)溫度在22～26℃之間， 注意通風(fēng)的同時防止冷風(fēng)灌入導(dǎo)致患者受涼。⑥注意患者隱私護理措施， 部分患者理療時可能涉及到暴露隱私的部位， 容易造成患者敏感、排斥等心理， 護理前要提前和患者溝通， 讓患者做好心理準(zhǔn)備， 并主動為患者講解醫(yī)院隱私保護政策， 使患者放心， 在理療期間注意拉床簾、窗簾等， 在不影響理療的情況下盡量減少患者皮膚暴露程度， 并采用衣物、被子等物品對患者進行遮擋。⑦指導(dǎo)患者健康飲食， 給予含鐵、高蛋白質(zhì)、高維生素及高鈣食物， 加速患者傷口愈合的速度， 并指導(dǎo)與協(xié)助患者進行早期功能康復(fù)訓(xùn)練， 幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)及肌肉功能。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用NRS評估兩組患者護理前后的疼痛程度， 得分越高表示疼痛程度越嚴重。NRS評分表由0～10共11個數(shù)字組成， 讓患者用0～10這11個數(shù)字對自己的疼痛強度進行描述， 0為無痛， 1～3為輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）， 4～6為中度疼痛， 7～9為重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）， 10為劇痛。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;護理后， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（3.78±1.04）、（2.01±0.94）分。護理前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.218， P=0.828>0.05）;護理后， 觀察組患者的NRS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=9.278， P=0.000<0.05）。

3 討論

俗話說“三分治療七分護理”， 說明護理在臨床康復(fù)治療中占有重要的地位， 紅外線治療儀是護理工作中不可或缺的工具， 紅外線理療是近年來新興的物理治療手段， 是通過從不同水平來對患者機體本身抵抗疾病的能力進行調(diào)動來實現(xiàn)治療疾病的目的[6]。紅外線理療操作簡單、無明顯不良反應(yīng)和副作用， 已經(jīng)逐漸成為了臨床醫(yī)生和患者首選的治療方式， 在基礎(chǔ)護理（如慢性潰瘍、壓瘡護理）、外科護理（如炎癥、傷口愈合、外周損傷等護理）、婦科護理（如痛經(jīng)、盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)等護理）、康復(fù)護理（如功能訓(xùn)練、肌力創(chuàng)傷恢復(fù)、軟組織損傷等護理）、燒傷護理（如嚴重?zé)齻?、燒傷后感染、燒傷后潰瘍等護理）等護理中得到了廣泛的應(yīng)用。

國內(nèi)外大量研究報道， 采用紅外線照射理療利用其熱效應(yīng)能夠有效促進局部血管擴張從而提高血流速度， 使細胞新陳代謝能力增強、降低血液粘稠度、清除自由基從而促進肉芽組織新生， 有助于傷口愈合;還能通過減輕局部炎癥反應(yīng)， 刺激血管生成、激活纖維細胞增殖、加速肌肉的愈合;可有效抑制末梢神經(jīng)興奮避免肌肉發(fā)生痙攣， 從而起到止痛的作用[7]。

本文研究結(jié)果顯示， 護理前， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;護理后， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（3.78±1.04）、（2.01±0.94）分。護理前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.218， P=0.828>0.05）;護理后， 觀察組患者的NRS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.278， P=0.000<0.05）。

綜上所述， 在骨科患者紅外線理療過程中實施整體護理能夠有效減少患者抑郁、抵觸、焦慮等不良心理狀態(tài)， 提高患者對治療、護理的依從度， 緩解患者疼痛感、減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生， 從而促進患者疼痛、腫脹消退， 促進患者康復(fù)縮短住院時間。

參考文獻

[1] 李明. 人性化護理應(yīng)用于骨外科臨床護理中的效果. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（27）：215-216.

[2] 王春曉， 王爽， 李宏偉， 等. 整體護理模式在骨科患者治療過程中的做法. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2016， 23（4）：383-385.

[3] 龍瑩. 預(yù)見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（23）：9-10.

[4] 張穎. 人性化護理干預(yù)模式在骨外科病房護理中的應(yīng)用分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（2）：250.

[5] 湯璇. 骨科患者術(shù)后疼痛應(yīng)用中醫(yī)護理方案的減輕效果觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（14）：130-131.

[6] 鄭春蘭， 黃江英， 陳勝珍. 整體護理與預(yù)見性護理服務(wù)在創(chuàng)傷性骨科治療中的應(yīng)用效果. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 33（9）：127-128.

[7] 郭靜， 周瑩. 骨科臨床中整體護理的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2009， 3（3）：142-143.

[收稿日期：2019-03-13]