袁柳慶

【摘? 要】目的：探討在急診外科臨床帶教中PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式）教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：此次抽選2016年10月-2018年8月期間我院急診外科實(shí)習(xí)的44例學(xué)生做研究，隨機(jī)分為甲組（22例）、乙組（22例）。乙組是傳統(tǒng)教學(xué)，甲組是PBL教學(xué)，總結(jié)考核成績與學(xué)習(xí)情況。結(jié)果：甲組的綜合能力評分、基礎(chǔ)理論評分都高于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的提高學(xué)習(xí)興趣率、提高溝通能力率、增加團(tuán)隊(duì)合作率、提高自學(xué)能力率、提高分析與解決問題能力率都高于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在急診外科臨床帶教中，PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果確切，在提高學(xué)生的考核成績同時(shí)，還有效改善學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

【關(guān)鍵詞】急診外科;臨床帶教;PBL教學(xué)法;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0242-02

臨床中，急診外科主要是挽救患者生命、增加搶救成功率、降低傷殘率、促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生命質(zhì)量的一個(gè)科室^[1]。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方式，參考典型病例，并指導(dǎo)學(xué)生查閱參考相關(guān)資料，使學(xué)生自探尋病致病原因、病理生理、病理解剖、臨床診斷、治療和預(yù)后，使教學(xué)從被動變成主動^[2]。為探討在急診外科臨床帶教中PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式）教學(xué)法的應(yīng)用效果，此次抽選2016年10月-2018年8月期間我院急診外科實(shí)習(xí)的44例學(xué)生做研究，具體研究如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2016年10月-2018年8月期間我院急診外科實(shí)習(xí)的44例學(xué)生做研究，隨機(jī)分為甲組（22例）、乙組（22例）。其中甲組男性6例，女性16例;其年齡在21-26歲之間，平均為（22.11±0.42）歲;乙組男性為5例，女性為17例;其年齡在20-26歲之間，平均為（22.05±0.38）歲;比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組是傳統(tǒng)教學(xué)：帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房、查體以及病歷書寫等實(shí)習(xí)教學(xué)。甲組是PBL教學(xué)：由帶教老師選擇急診外科常見的病種作為主題，比如闌尾炎、腸套疊、嵌頓疝、軟組織感染、腦積水等，來設(shè)計(jì)教案，以臨床中真實(shí)的病例為依據(jù)，結(jié)合病史、表現(xiàn)，來提出治療原則、急救護(hù)理措施、護(hù)理診斷等問題。2-3名學(xué)生分為一個(gè)小組，并設(shè)置小組長。要求學(xué)生圍繞問題，收集資料，學(xué)生寫出發(fā)言提綱，并且要提出新問題，進(jìn)行小組討論。成員逐一自由發(fā)言，仔細(xì)說明觀點(diǎn)，拋出自己提出的問題，對于不同意見進(jìn)行辯論，由小組長記錄過程中的問題并歸納總結(jié)。之后帶教教師根據(jù)討論過程中的問題進(jìn)行重點(diǎn)講評、解答，并指出重點(diǎn)知識要求學(xué)生掌握。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，出科時(shí)進(jìn)行考核，統(tǒng)一試卷，主要是綜合能力、基礎(chǔ)理論，分?jǐn)?shù)高則考核成績高;并經(jīng)問卷形式點(diǎn)差學(xué)習(xí)情況，主要項(xiàng)目是提高學(xué)習(xí)興趣、提高溝通能力、增加團(tuán)隊(duì)合作、提高自學(xué)能力、提高分析與解決問題能力^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（）表示考核成績，行t檢驗(yàn)，由（%）表示學(xué)習(xí)情況，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P值不足0.05，那么兩組間差異就不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較考核成績

甲組的綜合能力評分、基礎(chǔ)理論評分都高于乙組，差異顯著，P<0.05。詳見表1。

2.2 比較學(xué)習(xí)情況

甲組的提高學(xué)習(xí)興趣率、提高溝通能力率、增加團(tuán)隊(duì)合作率、提高自學(xué)能力率、提高分析與解決問題能力率都高于乙組，差異顯著，P<0.05。詳見表2。

3 討論

在傳統(tǒng)帶教中，臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果不好，教師只是機(jī)械性的傳授知識，而學(xué)生是被動接受只是，不重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及綜合能力等培養(yǎng)，只是學(xué)生對于學(xué)習(xí)缺乏興趣，而影響實(shí)習(xí)效果^[4]。PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要是：提高學(xué)生的分析、解決問題能力，可培養(yǎng)其臨床思維，在實(shí)習(xí)中使學(xué)生以具體問題為基礎(chǔ)，把自己所學(xué)知識有效運(yùn)用到問題解決中，加深理解認(rèn)識知識;提高自學(xué)能力，該教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，教師的思維不再束縛學(xué)生，學(xué)生經(jīng)多種渠道搜集資料來解決問題和找到答案，變成主動學(xué)習(xí);培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神，團(tuán)隊(duì)合作很重要，許多工作都是單人無法完成的，實(shí)習(xí)中以小組進(jìn)行討論和交流，最后統(tǒng)一意見來解決問題，從而為以后團(tuán)隊(duì)奠定基礎(chǔ);提高學(xué)生溝通能力，學(xué)生自己同患者交流，搜集病史、詢問病情，鍛煉了其語言溝通能力，分組討論也可鍛煉其溝通能力，利于日后工作中的各種交流;增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，是以學(xué)生為中心，調(diào)動其積極性，其可主動參與，而產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣^[5]。

綜上所述，在急診外科臨床帶教中，PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果確切，在提高學(xué)生的考核成績同時(shí)，還有效改善學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 許貴存，王海燕.基于PBL的教學(xué)方法在急診外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：153-154.

[2]????? 胡友珍，邱春芳.PBL教學(xué)法在急診外科臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，25（z2）：335-335.

[3]????? 王振杰，何先弟，崔虎， 等.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代PBL教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（5）：685-688.

[4]????? 劉莉，周瑞玲.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（4）：140-141，143.

[5]????? 唐東，周慶，朱東波， 等.PBL教學(xué)模式在急診外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，36（31）：66-68.