高洪輝

【摘 要】 目的：觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：本次觀察選取本院2016年12月至2019年1月收治的42例急性腦梗死患者，依據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組和觀察組，每組分別有21例患者，給予對(duì)照組依達(dá)拉奉治療，給予觀察組患者依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后兩組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率較高，患者的認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能均得到良好改善，日常生活能力也明顯提高，經(jīng)計(jì)算兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療臨床效果較好，可有效改善患者認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉;丁苯酞;急性腦梗死

急性腦梗死是一種高風(fēng)險(xiǎn)的疾病。該病在中老年人群中發(fā)病率最高。疾病發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)和認(rèn)知功能障礙，從而嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量[1]。因此，如何提高臨床治療效果，已成為當(dāng)前臨床研究的課題。為此，本研究詳細(xì)分析了依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將本院2016年12月至2019年1月收治的42例急性腦梗死患者分成觀察組和對(duì)照組各21例，觀察組中有男13例、女8例;年齡45～75歲，平均年齡（60.0±3.1）歲。對(duì)照組中有男12例、女9例;年齡45～76歲，平均年齡（60.5±3.2）歲。組間患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)治療，治療主要包括抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、控制腦水腫、調(diào)節(jié)血壓、抗血小板聚集、改善微循環(huán)及穩(wěn)定斑塊等;同時(shí)給予對(duì)照組依達(dá)拉奉注射液治療，取本品30mg與100mL 0.9%的氯化鈉溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日2次;給予觀察組患者依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療，依達(dá)拉奉用藥方法與對(duì)照組一致，丁苯酞氯化鈉注射液為每次取25mg與0.9g氯化鈉混合后靜脈滴注，每日2次，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）將兩組患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容共6項(xiàng)，滿分為30分，其中包括定向力、記憶力、計(jì)算能力、注意力、回憶能力與語言能力，總分為30分，小學(xué)學(xué)歷者評(píng)分低于17分為認(rèn)知功能缺損，中學(xué)以上學(xué)歷者評(píng)分低于24分為認(rèn)知功能缺損。采用我院自制的調(diào)查表評(píng)分對(duì)治療前后兩組患者的神經(jīng)功能及日常自理能力、患肢活動(dòng)能力等生活活動(dòng)能力進(jìn)行調(diào)查評(píng)分對(duì)比，神經(jīng)功能總分值為10分，生活活動(dòng)能力中的每項(xiàng)分值為5分，綜合評(píng)分越高表明上述指標(biāo)越好。

1.4 臨床療效判定

以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判定治療有效率，顯效=治療后患者臨床癥狀、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能及生活活動(dòng)能力均顯著改善;有效=患者上述指標(biāo)均有所改善;無效=患者上述指標(biāo)同治療前相比均改善較差。最終治療總有效率判定結(jié)果=（治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s），行t檢驗(yàn);[n（%）]用于描述兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并且使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)之間的差異為P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

治療前觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比差異較?。≒>0.05）;治療后與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，觀察組患者認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能均得到良好改善，日常生活能力也明顯提高，經(jīng)計(jì)算組間評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比

判定結(jié)果顯示，治療后觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了95.2%，而對(duì)照組患者治療總有效率僅為71.4%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，經(jīng)計(jì)算存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病的重要因素為動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈硬化形成后很容易引起嚴(yán)重的腦出血及血管腔狹窄，最終導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)生[2]。該病可對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致腦細(xì)胞變性壞死和腦組織萎縮，從而造成患者認(rèn)知功能障礙，使患者的日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量降低[3]。以往臨床針對(duì)該病主要采取抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、控制腦水腫、調(diào)節(jié)血壓、抗血小板聚集、改善微循環(huán)及穩(wěn)定斑塊等常規(guī)治療，同時(shí)配合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉屬于強(qiáng)效氧自由基清除劑，該藥抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)， 達(dá)到短時(shí)間內(nèi)清除細(xì)胞毒性的羥基的作用，使氧化酶活性降低，從而達(dá)到血管擴(kuò)張、改善炎癥反應(yīng)及降低神經(jīng)元損傷的目的。但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該藥的副作用較大，而且單一用藥的效果并不理想[4]。因此近年臨床針對(duì)急性腦梗死患者采取了依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療方案，丁苯酞為人工合成的消旋體，該藥抗腦缺血的作用較強(qiáng)，可對(duì)患者缺血缺氧性神經(jīng)功能障礙起到良好的改善作用，具有抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、抗腦血栓形成及抗血小板聚集的作用，從而減少梗塞面積，并減輕腦動(dòng)脈梗塞引起的腦組織損傷程度。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)配合臨床常規(guī)治療，可有效改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知障礙，使臨床治療達(dá)到最佳理想效果[5]。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床效果顯著，可使患者的認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能得到盡早改善，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅科鋒.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（14）：19-20.

[2] 龔紅英，李通.丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（01）：51-54.

[3] 李英華.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果及安全性[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（05）：723.

[4] 王獻(xiàn)勝，王偉，劉鳳蘭，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（03）：116-118.

[5] 李亞范.依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合治療急性腦梗死的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（13）：51-52.