辛思源　梁廣和　郭建恩　劉巖　計小清

摘 要 在針灸學(xué)的教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣，加深對針灸知識的理解，強化記憶，從而增強學(xué)生的臨證選穴、組方等方面能力，其通過理論與實踐的聯(lián)系，提高學(xué)生的綜合能力，從而提高教學(xué)效果。情景模擬教學(xué)法在針灸教學(xué)中的應(yīng)用是落實“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的重要一環(huán)，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞 針灸教學(xué) 情景模擬教學(xué)法 教學(xué)應(yīng)用

中圖分類號：G642文獻標(biāo)識碼：A

《針灸學(xué)》是研究和闡明經(jīng)絡(luò)循行和腧穴定位、腧穴配伍與針灸的組方原理以及臨床運用的一門學(xué)科，它是中醫(yī)臨床的重要學(xué)科，同時，也是我校中醫(yī)類各本科專業(yè)的基礎(chǔ)課、必修課。在傳統(tǒng)的針灸學(xué)教學(xué)中，尚存在一些學(xué)生學(xué)習(xí)積極性相對低下等特點。故而，我們在針灸臨床教學(xué)中引入情境模擬教學(xué)法。

情景模擬教學(xué)法，能夠在既定腳本的基礎(chǔ)上模擬診室、病房的工作情景，而傳統(tǒng)針灸教學(xué)方式、方法相對單一，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，其具有一定的優(yōu)越性。因此，根據(jù)傳統(tǒng)針灸教學(xué)中出現(xiàn)的問題，為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的熱情，我們學(xué)校在中醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生的針灸教學(xué)中，開展了情景模擬教學(xué)法。其具體教學(xué)方法包括：基于病案的情景模擬教學(xué)法、基于學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的情景模擬教學(xué)法和基于視頻與案例結(jié)合的情景模擬教學(xué)法。

1基于病案的情景模擬教學(xué)法

傳統(tǒng)針灸教學(xué)中以教師為主導(dǎo)地位，教學(xué)內(nèi)容、形式等相對枯燥，而病案模擬教學(xué)法則可以通過臨床情境和真實病案進行學(xué)習(xí)，從而達到教學(xué)的目的。

基于病案的情景模擬教學(xué)需要在既定典型病案的基礎(chǔ)之上進行分組討論、查閱資料，還原書面病案的臨床真實情境，撰寫劇本、分角色扮演等。在分組討論、以及將病案還原的過程中，加深對原有知識的理解、認知，不斷提升綜合判斷能力和臨床診療能力;并能通過分角色扮演，從而加深知識的感性理解，進而強化對某一疾病理解和認知。

2基于學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的情景模擬教學(xué)法

標(biāo)準(zhǔn)化病人，又稱模擬病人，是指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實際臨床問題，具有模擬病人職能的正常人或病人。針灸學(xué)是中醫(yī)類專業(yè)大學(xué)生的核心課程，教學(xué)內(nèi)容相對繁雜、抽象，學(xué)生的知識尚且薄弱，故此，探索一套契合針灸教學(xué)的方法尤為重要。

基于學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的情景模擬教學(xué)法包括編寫教學(xué)案例及劇本、SSP的招募和篩選、SSP的培訓(xùn)等幾個重要環(huán)節(jié)。首先，由中醫(yī)針灸專業(yè)的資深教師編寫情境模擬腳本和案例;其次，在學(xué)校范圍內(nèi)進行學(xué)SSP進行招募和培訓(xùn)（排除醫(yī)學(xué)背景）;最后，對SSP進行培訓(xùn)。其培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)培訓(xùn)和案例培訓(xùn)兩部分：其中，基礎(chǔ)培訓(xùn)既包括標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念、職責(zé)等，也包括針灸知識、操作規(guī)程乃至注意事項等。案例培訓(xùn)包括重點講解所扮演疾病的臨床表現(xiàn)、熟悉臨床和采集病史、編寫劇本、學(xué)習(xí)案例相關(guān)的檢查手段等。

3基于視頻與案例結(jié)合的情景模擬教學(xué)法

采用視頻與案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法。該方法：首先，通過播放與針灸實訓(xùn)課程內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的操作視頻，邊看操作方法邊講授知識點、注意事項等，將視頻操作中所解涉及的理論點、操作方法、針刺要點、注意事項加以強調(diào)，接下來將學(xué)生進行分組，每組3人輪換進行針灸技術(shù)的操作，并有一人進行操作視頻的錄制，一方面，便于學(xué)生進行會看查找不足和差距;另一方面，方便指導(dǎo)教師有針對性的進行指導(dǎo)。其次，待學(xué)生掌握了針灸的基本操作技術(shù)后，將學(xué)生重新分組，每次4-5人，分別以小組為團隊運用角色分配等，將視頻中或教師課前準(zhǔn)備的案例進行情景再現(xiàn)，并進行分組討論和組織排練，使教師能夠糾正其專業(yè)上的偏差、以及不當(dāng)?shù)牟僮?，使學(xué)生能夠真正做到熟練掌握該項技能。

本教學(xué)法選取針灸臨床上一些最為常見的視頻教學(xué)案例，使所學(xué)理論知識更為直觀生動和易于理解?；谝曨l與案例結(jié)合的情景模擬教學(xué)能使學(xué)生真正置身于臨床病例的診療和針灸技術(shù)的操作之中，進而使學(xué)生針灸臨床水平切實提高。

綜上所述：在針灸臨床中運用情景模擬教學(xué)法后，學(xué)生的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識、技能操作和臨床診療水平等方面均有一定程度的提高。情景模擬教學(xué)法，一方面，要求教師對學(xué)生進行命題，使學(xué)生發(fā)揮其主觀能動的學(xué)習(xí)能力，通過自主查詢相關(guān)醫(yī)學(xué)資料來分析、解決問題，在一定程度上強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提高自主學(xué)習(xí)能力;另一方面，也讓學(xué)生在自主解決問題的過程中學(xué)到很多的新知識，懂得思考與解答的重要性。

4小結(jié)

在針灸學(xué)的教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法是落實“以學(xué)生為中心”的具體體現(xiàn)，其具體方法包括基于病案的情景模擬教學(xué)法、基于學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的情景模擬教學(xué)法和基于視頻與案例結(jié)合的情景模擬教學(xué)法三個方面，此套方法的應(yīng)用，在一定程度上激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，增加了學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生對針灸知識的理解、認知乃至記憶，通過理論與實踐結(jié)合，全面提升學(xué)生綜合能力，進而不斷提高教學(xué)效果，值得進一步推廣和落實。

基金項目：河北省高等教育教學(xué)改革研究與實踐項目（No.2016GJJG154）;承德醫(yī)學(xué)院校級教育科研項目（20170008）;河北省高等學(xué)校科學(xué)研究計劃項目（No.QN2018082）

作者簡介：辛思源（1986.04—）女，漢族，河北承德人，講師，主治中醫(yī)師，研究方向：經(jīng)穴主治規(guī)律研究;通訊作者：郭建恩（1982.04—）男，副教授，漢族，河北邢臺人，研究方向：經(jīng)方現(xiàn)代研究。

參考文獻

[1] 劉巖，計小清，孔令娟等.情景模擬教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，30（06）：94-96+120.

[2] 任凱.情景模擬在高職內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2018（05）：621-623.

[3] 李春燕，周愛君.基于學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的情景模擬在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（19）：88-90.