謝結(jié)蘭 羅釗芹 崔儒娟

[摘要]目的 探討綜合護理在中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療子宮脫垂中的應用效果。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的60例子宮脫垂患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組行中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療，在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組接受綜合護理干預。比較兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分和護理總滿意度。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度為96.7%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理在中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療子宮脫垂中應用效果顯著，可改善患者心理狀態(tài)，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]中藥熏洗;溫針灸;子宮脫垂;護理;心理狀態(tài)

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（b）-0210-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in the treatment of uterine prolapse by fumigation and washing with traditional Chinese medicine combined with warm acupuncture and moxibustion. Methods A total of 60 patients with uterine prolapse admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. Both groups received traditional Chinese medicine fumigation combined with warm acupuncture and moxibustion treatment， on the basis of this， the control group received conventional nursing intervention， observation group received comprehensive nursing intervention. The self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score and total nursing satisfaction were compared between two groups. Results The SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 96.7%， higher than that of the control group′s 80.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing in traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with warm acupuncture and moxibustion treatment of uterine prolapse， its application effect is significant， can significantly improve the psychological state of patients， improve the satisfaction of patients with nursing， it is worth promoting in clinical application.

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation; Warm acupuncture; Uterine prolapsed; Nursing; Mental state

子宮脫垂多由創(chuàng)傷、分娩等原因所致腹壓升高及韌帶松弛引起，子宮脫離正常位置是該病的主要癥狀表現(xiàn)[1]。子宮脫垂高發(fā)群體為重體力勞動、營養(yǎng)失衡及多次生產(chǎn)女性患者，該病病情可對患者身心健康及生活質(zhì)量水平均造成嚴重響。手術(shù)治療是子宮脫垂患者常用的治療方法，但研究證實手術(shù)治療增加患者病情復發(fā)率，而對患者的臨床療效及預后恢復均帶來不良影響[2-4]。中醫(yī)治療是一種應用范圍較廣子宮脫垂治療方法，臨床研究表明有一定改善子宮脫垂病情的治療效果[5]。在中醫(yī)治療期為患者加強臨床護理干預，可有效促進患者早日康復[6]。本研究探討綜合護理在中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療子宮脫垂的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的60例子宮脫垂患者作為研究對象，隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組中，年齡39～62歲，平均（47.2±3.7）歲;病程2～9年，平均（6.4±1.3）年;初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;其中子宮脫垂Ⅰ度17例，Ⅱ度13例。觀察組中，年齡38～64歲，平均（46.8±3.4）歲;病程2～8年，平均（5.7±1.1）年;初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;其中子宮脫垂程度Ⅰ度16例，Ⅱ度14例。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者及家屬對本研究內(nèi)容知情，簽署知情同意書;②符合子宮脫垂臨床診斷標準;③參與研究前未接受系統(tǒng)化治療。排除標準：①合并其他婦科疾病者;②哺乳期或妊娠期者;③合并精神障礙性疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組給予中藥熏洗配合溫針灸治療，在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組接受綜合護理干預。

1.2.1常規(guī)護理干預? 主要內(nèi)容包括病情監(jiān)測、健康宣教、用藥指導等。

1.2.2綜合護理干預? ①治療相關(guān)護理：治療前，患者排盡大小便，講解治療相關(guān)內(nèi)容及目的;準備隱蔽治療環(huán)境，保證熏洗液溫度適宜。②心理護理：講解子宮脫垂相關(guān)臨床知識及治療方法，并為其介紹以往治愈病例，提高患者治療自信心。對有負面情緒者實施個性化心理干預，改善患者心理狀態(tài)。③日常護理：患者避免久站、下蹲及強度較大體力活動，避免咳嗽及便秘;注意保暖，穿著質(zhì)感柔軟的衣物，保證陰戶清潔，減少性生活。④飲食護理：多進食肉類、海鮮類等營養(yǎng)豐富食物，避免進食油膩辛辣食物。便秘患者可多進食纖維豐富的水果及蔬菜，多飲蜂蜜水;咳嗽多進食白梨、杏仁等有止咳化痰效果的食物。⑤運動護理：根據(jù)患者身體狀態(tài)，指導功能鍛煉體操步驟內(nèi)容。具體體操步驟如下：平臥狀態(tài)下屈膝，收腹呼吸同時縮肛，維持動作3 s，于吸氣狀態(tài)下放松;平臥狀態(tài)下屈膝，雙足貼近臀部，用足部和肩胛部支撐身體抬起臀部同時吸氣，結(jié)束動作時呼氣，吸氣同時收縮肛門，呼氣時逐漸放松;平臥位狀態(tài)下將雙腿屈膝置于胸前，使單腿維持3 s向前伸直動作，雙腿交替進行;雙腿并攏取站立位，身體重心放于前腳掌，雙側(cè)足跟抬高，同時收腹吸氣，動作維持3 s，收腹呼氣，落下足跟。上述體操內(nèi)容于中藥熏洗治療后進行，20 min/次，2次/d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組負面情緒評分和護理滿意度。負面情緒評分：用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分對患者負面情緒評價，患者評價分數(shù)越高，代表其負面情緒越嚴重。護理滿意度：用本院自制護理滿意度評價量表對患者護理滿意度評價，該量表總分為100分，評價標準分為滿意（>85分）、較滿意（65～85分）和不滿意（<65分）。護理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組負面情緒評分的比較

護理后，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

護理后，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

子宮脫垂主要病因為分娩期所致的盆底肌肉及組織受損，而致使子宮脫離原本位置且無法保持原有形態(tài)[7]，其可導致子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口，病情嚴重者易并發(fā)膀胱尿道膨出，使患者出現(xiàn)排尿困難、壓力性尿失禁表現(xiàn)[8]。隨年齡增長，女性機體卵巢功能亦逐漸退化，致使其體內(nèi)雌激素水平明顯下降，絕經(jīng)可導致機體內(nèi)雌激素分泌功能顯著減弱，明顯影響盆底支持組織的供血及神經(jīng)營養(yǎng)情況，若盆底支持組織發(fā)生局部受損，則無法得到有效修復，易增加子宮脫垂發(fā)生率。子宮脫垂在中醫(yī)又被稱為“陰脫”[9]，導致患者氣虛失固、脾氣下陷等癥狀表現(xiàn)，又因濕熱淤結(jié)于下焦，而致使胞體脫于陰戶之外[10]。子宮脫垂中醫(yī)治療重點在于補腎健脾、舉陷升陽及清熱祛濕[11]。中藥熏洗配合溫針灸是中醫(yī)治療子宮脫垂常用方法，可起到理想的活血行氣和祛濕消腫治療效果，而有助于改善患者盆底肌收縮能力[12-13]。在子宮脫垂患者中藥熏洗配合溫針灸治療期，為患者實施綜合護理干預，可有效提升患者臨床療效，并改善其預后[14-15]。綜合護理作為一種臨床上常見護理方法，可對患者實施基礎(chǔ)護理前提下，深化護理干預內(nèi)涵，而提升護理干預水平[16]。子宮脫垂患者受自身病情影響，易出現(xiàn)煩躁、不安等負面情緒，對患者臨床療效和預后恢復產(chǎn)生負面影響。在給予患者綜合護理干預中，通過加強心理護理干預方式，使患者負面情緒得到有效緩解，主動向患者講解中醫(yī)治療方法相應治療效果，而顯著提升患者治療自信心，而改善治療配合度。該護理方法通過滿足患者的護理需求，確?；颊咧委煱踩?，以心理護理干預方式改善患者的心理狀態(tài)，而使患者治療及護理依從性均得到有效提高[17]。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05），護理總滿意度高于對照組（P<0.05），原因在于綜合護理干預對子宮脫垂患者精神狀態(tài)及治療內(nèi)容實施更全面護理干預，有助于提升患者護理滿意度和護理效果。

綜上所述，在子宮脫垂患者中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療期實施綜合護理干預護理效果顯著，有效緩解患者負面情緒，明顯提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

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（收稿日期：2019-05-28? 本文編輯：崔建中）