王萍萍 蔡紅慧

摘 要：目的? 探究糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施情緒護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法? 將2018年1月～2019年12月紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院收治的64例糖尿病性腦梗死偏癱患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（予以常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（予以情緒護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理），各32例。比較兩組護(hù)理前后血糖水平、心理狀況及肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果? 兩組護(hù)理后FPG、2hPG水平及SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）;FMA、ADL評(píng)分均高于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 予以糖尿病性腦梗死偏癱患者情緒護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理效果確切，可有效控制患者血糖水平，改善患者肢體功能，緩解患者不良情緒，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病性腦梗死偏癱;情緒護(hù)理;早期康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0079-03

近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平的提高及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，受胰島素分泌缺陷、功能障礙所致可升高血糖水平[1]。若患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)可進(jìn)一步損傷微小血管、紊亂脂代謝而引發(fā)腦部缺血性病變，造成腦梗死[2]。有研究顯示，糖尿病患者腦梗死后較易引發(fā)肢體功能障礙，進(jìn)而降低患者自理能力，導(dǎo)致患者不良情緒愈加嚴(yán)重而進(jìn)一步影響患者預(yù)后效果，因此須予以及早干預(yù)，以有效減輕患者不良心理，改善患者肢體功能[3]?；诖?，本文以我院收治的64例糖尿病性腦梗死偏癱患者為例，經(jīng)分組護(hù)理，分析情緒護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者的影響，現(xiàn)做如下分析、總結(jié)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院收治的64例糖尿病性腦梗死偏癱患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各32例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性17例，女性15例;年齡49～81歲，平均年齡（65.83±3.46）歲;糖尿病病程5～20年，平均年齡（9.44±0.71）年。對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡50～80年，平均年齡（65.94±3.55）歲;糖尿病病程5～21年，平均年齡（9.57±0.80）年。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組資料數(shù)據(jù)顯示，（P>0.05）可予以對(duì)比。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均發(fā)現(xiàn)梗死灶;②此前已確診為糖尿病;③目前處于梗死灶穩(wěn)定狀態(tài);④患者及家屬均知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①梗死灶持續(xù)發(fā)展;②合并全身癥狀;③生命體征不穩(wěn);④依從性差;⑤精神疾病;意識(shí)不清;溝通障礙等患者。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即：待患者病情完全穩(wěn)定（10d左右）后予以病情監(jiān)護(hù)、飲食與康復(fù)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組予以情緒護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，即：在患者生命體征穩(wěn)定、梗死灶未在進(jìn)展（2d左右）后行情緒護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理，具體為：①情緒護(hù)理：多與患者交流，了解患者不良情緒，并經(jīng)對(duì)疾病發(fā)生、進(jìn)展、治療及預(yù)后的講解，強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知度，以減輕患者不良情緒，并耐心傾聽(tīng)、解答患者疑問(wèn)，主動(dòng)予以患者針對(duì)性心理安撫，以促使患者以積極心態(tài)面對(duì)治療。②飲食護(hù)理：告知患者少食多餐、定時(shí)定量、少食用或不食用水果、含糖食物，并結(jié)合患者自理情況選取適宜形態(tài)食物，以方便患者進(jìn)食。③血糖監(jiān)控：遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并結(jié)合血糖水平調(diào)整用藥，并告知患者控糖對(duì)于病情改善的重要性，以促使患者自覺(jué)控糖。④運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：先由護(hù)理人員予以患者被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，即按摩患者患肢，再患者可自行活動(dòng)后予以患者主動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，即協(xié)助患者翻身、坐立、健側(cè)肢體支撐，再逐步擴(kuò)展至床上坐起、跨步、輔助行走、自行行走等，再予以患者日常生活活動(dòng)指導(dǎo)。后期患者自行主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)須有家人陪伴，以免墜床或摔倒等加重病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血糖水平、心理狀況及肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。血糖水平包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。心理狀況經(jīng)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，分值越高表明心理狀況越差。日常生活活動(dòng)能力經(jīng)日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分評(píng)定，分值越高表明日常生活活動(dòng)能力越好。肢體運(yùn)動(dòng)功能經(jīng)簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法（FMA）評(píng)分評(píng)定，分值越高表明肢體運(yùn)動(dòng)功能越佳。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平對(duì)比

兩組護(hù)理后FPG、2hPG水平均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，比較有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組心理狀況對(duì)比

兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，比較有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力對(duì)比

兩組護(hù)理后FMA、ADL評(píng)分均高于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，隨著糖尿病發(fā)病率的持續(xù)升高，再加上多數(shù)患者對(duì)于糖尿病血糖控制認(rèn)知的不足，雖長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)持續(xù)，糖尿病性腦梗死偏癱發(fā)生率也呈逐年升高趨勢(shì)，并已嚴(yán)重危及患者身心健康，增加了患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。一旦糖尿病性患者并發(fā)腦梗死，多數(shù)患者雖經(jīng)搶救也會(huì)落下諸多后遺癥，比如偏癱等。對(duì)于該類患者尤其是老年患者來(lái)說(shuō)，偏癱可導(dǎo)致他們失去自理生活的能力，再加上自身機(jī)體功能退化等，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，甚至抵觸治療而嚴(yán)重影響預(yù)后[5]。若針對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者若僅采取常規(guī)護(hù)理，未高度重視患者心理護(hù)理，則無(wú)法顯著緩解患者不良心理，促進(jìn)患者配合治療而改善預(yù)后。

本文研究中，筆者予以了對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以了實(shí)驗(yàn)組患者情緒護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后FPG、2hPG水平及SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組;FMA、ADL評(píng)分均高于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較有差異性（P<0.05）。提示情緒護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理更利于患者肢體功能改善。這是因?yàn)椋榫w護(hù)理照顧到了患者的心理，通過(guò)與患者積極、有效的溝通，并予以針對(duì)性心理安撫可有效減輕患者不良情緒，使患者自我效能感、康復(fù)主動(dòng)性得以提高，從而使患者能夠從心理狀態(tài)開(kāi)始接受醫(yī)護(hù)人員的全面干預(yù)。再經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性的飲食干預(yù)、血糖監(jiān)控，可使患者有效控糖同時(shí)能夠按照醫(yī)護(hù)人員要求合理搭配飲食，以確保血糖得以長(zhǎng)期控制。此外經(jīng)專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練利于患者肢體功能改善，即經(jīng)局部血液循環(huán)的促進(jìn)促使神經(jīng)功能得以改善，并避免偏癱所致深靜脈血栓等多種并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而最大程度恢復(fù)患者肢體功能，因此更利于患者不良心理改善。

綜上所述，予以糖尿病性腦梗死偏癱患者情緒護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理效果確切，可有效控制患者血糖水平，改善患者肢體功能，緩解患者不良情緒。

參考文獻(xiàn)

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