朱源北　陳靜　李昊　陳研

【摘 要】 目的：分析觀察溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療頑固性面癱的臨床效果。方法：選取在本院接受治療的50例頑固性面癱患者開展此次研究，選取時(shí)間從2018年1月至2019年2月，采用隨機(jī)分組的方式將50例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各25例。其中給予單一面部推拿治療的為參照組，給予溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療的為研究組，比較兩組不同治療方式的臨床療效及負(fù)面情緒的改善情況。結(jié)果：參照組的臨床效果顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者負(fù)面情緒的改善情況跟參照組相比明顯更好（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療頑固性面癱具有顯著的臨床效果，能緩解患者的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 溫針灸“腹四穴”;面部推拿;頑固性面癱

面癱主要分為中樞性神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種，中樞性面神經(jīng)炎主要是由腦外傷、腦血管病和炎癥等疾病引起的，而周圍性面神經(jīng)炎主要是由于感染性病變、耳源性疾病、自身免疫反應(yīng)、中毒、代謝障礙和腫瘤等因素引起的[1]。頑固性面癱也叫作重癥面癱，是指治愈性較差的面癱類型。目前治療面癱的方式主要有面部推拿和溫針灸，都能夠起到良好的治療效果，將二者聯(lián)合使用能夠大大提高治療的總有效率，緩解患者的情緒[2]?；诖?，本文選取在本院接受治療的50例頑固性面癱患者開展此次研究，對(duì)溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的50例頑固性面癱患者開展此次研究，選取時(shí)間從2018年1月至2019年2月，采用隨機(jī)分組的方式將50例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各25例。其中參照組中男性患者的人數(shù)為15例，女性患者的人數(shù)為10例，平均年齡為（44.15±1.62）歲;研究組中男性患者的人數(shù)為14例，女性患者的人數(shù)為11例，平均年齡為（43.71±1.25）歲。上述兩組一般資料的對(duì)比結(jié)果缺乏顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以單一面部推拿治療，具體做法如下：1）用雙手拇指按住印堂穴并交替向上推到神庭穴，后點(diǎn)至百會(huì)穴。2）按住印堂穴并移至兩側(cè)的太陽穴，按摩到患者感到酸脹為止。3）采用拇指點(diǎn)揉法依次按摩印堂穴、攢竹、陽白、四白、下關(guān)等部位，每個(gè)部位按摩1min。4）用食指和中指按摩人中、承漿穴和太陽穴，按摩5次。5）采用提捏推筋法對(duì)地倉穴、陽白穴進(jìn)行提捏，按摩5次。6）按摩風(fēng)池1min。

1.2.2 研究組 該組患者予以溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療，其中面部推拿與參照組的操作方式相同，溫針灸“腹四穴”的具體做法如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，取中脘、氣海和天樞（雙）四個(gè)穴位，首先對(duì)穴位進(jìn)行消毒，消毒后選用0.35mm×40mm的毫針進(jìn)針，深度為一寸，進(jìn)針后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，得氣后在針柄上套上艾條并點(diǎn)燃，當(dāng)燃盡后拔針，治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同治療方式的臨床療效，采用療效判定的方法，分為顯效、有效和無效3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，其中患者鼓腮露齒無障礙、鼻唇溝完全對(duì)稱和其他臨床癥狀消失則視為顯效;患者臨床癥狀明顯改善、鼻唇溝基本對(duì)稱則被視為有效;沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至加重的則被視為治療無效。其中治療總有效率的計(jì)算公式為：治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;比較兩組不同治療方式患者不良情緒的改善情況，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估所有患者的不良情緒改善情況，分?jǐn)?shù)越低代表患者焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示治療總有效率的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);用（±s）表示不良情緒評(píng)分的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

經(jīng)治療，研究組患者治療顯效的人數(shù)為14例，治療有效的人數(shù)為10例，治療無效的人數(shù)為1例，治療總有效率為96.0%;參照組患者治療顯效的人數(shù)為8例，治療有效的人數(shù)為10例，治療無效的人數(shù)為7例，治療總有效率為72.0%。研究組患者治療方式下的治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P=0.021）。

2.2 比較兩組患者不良情緒的改善情況

經(jīng)治療，研究組患者治療后的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于參照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

面癱即面神經(jīng)癱瘓，主要臨床表現(xiàn)為面部表情運(yùn)動(dòng)功能障礙，具體表現(xiàn)為口角下垂、眼裂擴(kuò)大、面部表情肌癱瘓，口眼歪斜等，進(jìn)食時(shí)伴有口水淌下，不能做出簡(jiǎn)單的皺額[3]、閉目鼓氣和噘嘴等動(dòng)作，會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和工作，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁和悲觀等不良情緒。頑固性面癱是指周圍性面癱經(jīng)3個(gè)月治療無效的面癱，病程時(shí)間較長(zhǎng)，不易治愈，西藥已經(jīng)起不到良好的治療效果。并且長(zhǎng)時(shí)間的治療也會(huì)使患者產(chǎn)生悲觀等不良情緒[4]。頑固性面癱主要以氣虛血瘀型為主，認(rèn)為引發(fā)頑固性面癱的主要原因是正氣虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)等。溫針灸“腹四穴”聯(lián)合面部推拿經(jīng)研究在頑固性面癱的治療中起到了良好的治療效果。

本次研究采用了溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿的治療方式，其中溫針灸能夠起到健脾胃的功能，對(duì)頭面五官病癥起到了顯著的治療效果，散寒祛瘀、溫補(bǔ)氣血[5]。而面部推拿能夠促進(jìn)患者面部的血液循環(huán)和新陳代謝，從而有助于面部神經(jīng)肌肉的恢復(fù)，有助于緩解患者的負(fù)面情緒。本次研究結(jié)果顯示，參照組的臨床效果顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者負(fù)面情緒的改善情況跟參照組相比明顯更好（P<0.05）。說明應(yīng)用溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療頑固性面癱具有顯著的臨床效果，緩解了患者的不良情緒。

綜上所述，溫針灸“腹四穴”結(jié)合面部推拿治療頑固性面癱具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉金平，金澤.火針結(jié)合針灸推拿治療頑固性面癱的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（70）：153-154.

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[5] 吳洪陽，張藝，周朝進(jìn)，等.面部透刺電針配合溫和灸治療周圍性面癱療效分析[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（02）：78-81.