張慧惠 韋藝芬

【摘 要】：血液透析是晚期或末期腎臟性疾病的一種非常重要的治療方法，這種方法操作起來(lái)較為復(fù)雜，涉及的知識(shí)層面廣泛，因此對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高。目前，隨著臨床學(xué)院透析室的數(shù)量不斷提高，高素質(zhì)專業(yè)化護(hù)士隊(duì)伍人才越來(lái)越急缺。本文著重分析PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用與效果，以為醫(yī)院培養(yǎng)更多高素質(zhì)專業(yè)化護(hù)士人才。

【關(guān)鍵詞】：PBL教學(xué)法;血液透析;臨床帶教;應(yīng)用效果

前言：

血液透析主要是將患者腎臟以透析器代替完成有效排泄，整個(gè)操作過(guò)程極為復(fù)雜，設(shè)計(jì)知識(shí)范圍較廣，在進(jìn)行透析過(guò)程中，患者很有可能還會(huì)出現(xiàn)各類急性并發(fā)癥，因此，對(duì)于護(hù)士的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力要求較高。隨著需要進(jìn)行血液透析的患者數(shù)量不斷增多，培養(yǎng)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，使其成長(zhǎng)成為高素質(zhì)?？谱o(hù)士，已經(jīng)成為當(dāng)下臨床教學(xué)過(guò)程中需要著重關(guān)注的問(wèn)題。應(yīng)用PBL教學(xué)法，能夠有效引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)團(tuán)結(jié)、探究、合作的良好學(xué)習(xí)態(tài)度，使其更好的掌握專業(yè)技能與理論知識(shí)，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)。

一 PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用

（一）準(zhǔn)備

筆者在研究過(guò)程中會(huì)選擇本月年資低的護(hù)士參與實(shí)驗(yàn)過(guò)程，要求他們事先了解過(guò)PBL教學(xué)法，并對(duì)其有一定程度的理解，在經(jīng)過(guò)身體檢查之后，跟隨本院血透室年資高的護(hù)士學(xué)習(xí)，時(shí)間大約在一個(gè)月左右。在進(jìn)入崗位之前，筆者會(huì)事先對(duì)其專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一考核，只有考試合格的護(hù)士才能進(jìn)入到崗位之中。本次參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)士均為自愿。

在正式使用PBL教學(xué)法開始教學(xué)前，本院會(huì)成立以血透室護(hù)士長(zhǎng)為首的帶教小組，根據(jù)參與實(shí)驗(yàn)的年資低的護(hù)士個(gè)人特點(diǎn)與成績(jī)，為其安排合適的帶教教師，以此為基礎(chǔ)完成PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用。

（二）具體應(yīng)用

在筆者進(jìn)行合理分配之后，每一位帶教教師基本上會(huì)與十名護(hù)士組成PBL合作學(xué)習(xí)小組。

首先，在小組成員進(jìn)入血透室之前，帶照的教師需要事先和小組成員見面，并完成溝通與交流工作，使教師能夠與護(hù)士相互了解，判斷并制定具有目標(biāo)性、合理、科學(xué)的學(xué)習(xí)方式。

其次，教師應(yīng)當(dāng)事先對(duì)病例進(jìn)行一定篩選，選擇那些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病歷檔案，教師在選擇病例時(shí)，需要保證病歷的客觀性與簡(jiǎn)單性，避免過(guò)于復(fù)雜的病情分散護(hù)士的注意力[1]。

第三，教師在使用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，需要引導(dǎo)護(hù)士不斷提出質(zhì)疑和問(wèn)題。教師可有效整合相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)士在探索問(wèn)題答案的過(guò)程中不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)[2]。這樣的教學(xué)方式還能有效完成課程與課程之間的連接，使護(hù)士自然過(guò)渡到之后的課程內(nèi)容中。例如教師可以以“血透室無(wú)菌操作涵蓋的方面都有哪些內(nèi)容”為問(wèn)題啟發(fā)護(hù)士進(jìn)行研究，分析涵蓋這些方面內(nèi)容的原因，為之后的講解進(jìn)行有效鋪墊。

第四，護(hù)士在進(jìn)行學(xué)習(xí)與探索時(shí)，需要結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行分析與探討，最終得到問(wèn)題的正確答案。

第五，護(hù)士在尋找到合適的答案之后，需要與小組成員進(jìn)行有效討論，最終形成共識(shí)并提交給教師進(jìn)行鑒定。

最后，教師需要利用不同的案例進(jìn)行教學(xué)，以此為基礎(chǔ)培養(yǎng)護(hù)士發(fā)散性思維能力，使護(hù)士的學(xué)習(xí)過(guò)程始終處于螺旋式上升狀態(tài)。

二 PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用效果

本次共選擇18名至20名護(hù)士隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各10名，保證護(hù)士的綜合素質(zhì)處于水平地位，實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的帶教方式，而試驗(yàn)組則使用PBL教學(xué)法。在進(jìn)行1月實(shí)習(xí)之后，對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)一命題與考試。

通過(guò)對(duì)考試結(jié)果分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組10人，考核結(jié)果為優(yōu)秀共有3人，考核結(jié)果為良好共有5人，及格分以上為1人，不及格為1人;而對(duì)照組考核結(jié)果為優(yōu)秀共有1人，考核結(jié)果為良好共有6人，及格分以上為2人，不及格為2人。由此可以看出，PBL教學(xué)法能夠引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握相關(guān)知識(shí)，提升護(hù)士操作技能的熟練度，使其積極主動(dòng)的完成血透室相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，保證自身理論與實(shí)踐相匹配[3]。

血透室護(hù)理工作內(nèi)容非常復(fù)雜，需要護(hù)理專業(yè)的護(hù)士在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷提高自身綜合素質(zhì)，這一過(guò)程的復(fù)雜性使護(hù)理專業(yè)的護(hù)士較容易出錯(cuò)[4]。因此，使用PBL教學(xué)法開展教學(xué)時(shí)，能夠有效培養(yǎng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力，使其在與他人交流合作討論的過(guò)程中，逐漸深化自身掌握的理論知識(shí)與技能技術(shù)，還能夠有效養(yǎng)成護(hù)士的評(píng)判性思維以及問(wèn)題解決能力。教師能夠以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，能有效、合理分析血透護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)與要點(diǎn)，使護(hù)士的綜合素質(zhì)得到有效提升[5]。

結(jié)語(yǔ)

根據(jù)文中內(nèi)容可知，筆者對(duì)PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用進(jìn)行一定嘗試，在經(jīng)過(guò)嘗試之后，可以充分證實(shí)該教學(xué)法能夠完全適用于臨床教學(xué)，有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)全面發(fā)展的專業(yè)人才，還能使臨床有限的師資力量始終處于最佳的效率比內(nèi)，解決目前血液透析臨床帶教中教師綜合素質(zhì)參差不齊的實(shí)際問(wèn)題。

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