徐甜甜

【摘要】目的：觀察抑郁癥護(hù)理中正念減壓法的應(yīng)用對(duì)負(fù)性情緒和自我效能的影響。方法：研究對(duì)象選取本院114例抑郁癥患者，隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組各57例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理中應(yīng)用正念減壓法，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組SDS、SAS、自我效能感評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05） ;護(hù)理后，觀察組SAS.SDS評(píng)分低于對(duì)照組，自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥護(hù)理中應(yīng)用正念減壓法后，可顯著改善患者負(fù)性情緒，提高其自我效能感，減輕負(fù)性情緒對(duì)病情康復(fù)的影響，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;正念減壓法;負(fù)性情緒;自我效能感

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0107-02

抑郁癥是精神科臨床中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，具有較高的發(fā)病率。近年來(lái)，生活節(jié)奏的加快，逐漸增加入們所承受的壓力，調(diào)整不能有效開(kāi)展，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)的舒緩心理應(yīng)激反應(yīng)，增加負(fù)面情感事件的發(fā)生幾率，早期時(shí)相應(yīng)干預(yù)未開(kāi)展的前提下，可直接影響身心健康的維系，繼而引發(fā)抑郁癥[1]。研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療抑郁癥患者期間，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理后可提升治療效果，并使負(fù)性情緒進(jìn)一步改善[2]?；诖耍驹鹤o(hù)理抑郁癥患者時(shí)，應(yīng)用了正念減壓法，應(yīng)用后獲得較滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取本院114例抑郁癥患者，收治時(shí)間2019年10月～2020年10月，男61例，女53例;年齡26～75歲，平均（48.6+3.6）歲;病程7個(gè)月～10年，平均（8.3±2.4）年。（1）與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）經(jīng)軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查確診;（3）知情同意且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法順利開(kāi)展語(yǔ)言溝通和交流;（2）合并原發(fā)性或繼發(fā)性精神癡呆;（3）重要臟器功能存在嚴(yán)重障礙;（4）依從性差。將114例抑郁癥患者隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組各57例，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包含講解發(fā)病原因和治療措施、指導(dǎo)患者自我護(hù)理、基本心理干預(yù)、及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)軀體癥狀、病房及環(huán)境管理等。此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用正念減壓法，具體方法如下：（1）正能量式冥想：營(yíng)造適當(dāng)?shù)母深A(yù)環(huán)境，既要舒適，又能不被其他人打擾;告知患者認(rèn)真的聽(tīng)護(hù)士的旁白，并根據(jù)旁白展開(kāi)相應(yīng)的想象，想象過(guò)程中要集中專(zhuān)注力;引導(dǎo)患者對(duì)呼吸節(jié)奏做出調(diào)整，分別在腹部、乳頭處放置左手和右手，告知患者用力吸氣，同時(shí)左手感受緩慢抬高的腹部，抬高到最高點(diǎn)后屏氣2s，接著將氣緩慢的呼出，此時(shí)右手感受緩慢太高的胸部，待胸部達(dá)到最高點(diǎn)后繼續(xù)屏氣2s，囑咐患者控制吸氣時(shí)間、呼吸時(shí)間相同，每分鐘呼吸3～5次，此種呼吸鍛煉共進(jìn)行5min，冥想的總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)20min。（2）正情緒反饋式閱讀：干預(yù)環(huán)境繼續(xù)保持舒適且無(wú)人打擾，閱讀書(shū)籍選擇《心靈雞湯》，在勵(lì)志短文中找出一篇大約500字的，選擇后由護(hù)士先誦讀，每誦讀完一句要進(jìn)行is的停頓，控制誦讀時(shí)間不超過(guò)10min，完成后告知患者根據(jù)文章內(nèi)容展開(kāi)思考，時(shí)限3min，要求患者用自己的語(yǔ)言表述出短文的含義，表述過(guò)程中語(yǔ)言是否具備邏輯性不必在意，患者表述時(shí)，護(hù)士利用具備錄音功能的設(shè)備錄音，同時(shí)對(duì)患者語(yǔ)音信息認(rèn)真聆聽(tīng)，分析出其中正能量的部分，給予精神鼓勵(lì)，協(xié)助患者完成認(rèn)知觀念的重新構(gòu)建。隨后，將紙和筆提供給患者，讓其寫(xiě)下自己當(dāng)前的心境，只需呈現(xiàn)情感狀況，無(wú)需注意語(yǔ)言邏輯性。嚴(yán)格控制閱讀干預(yù)時(shí)間，以不超過(guò)30min為最佳。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理前、后評(píng)估患者負(fù)性情緒狀況，利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重;采用自我效能問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者自我效能感，護(hù)理前、后各1次，包含疾病基本知識(shí)、不良因素危害性認(rèn)知、治療知識(shí)、自我管理知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（63.5±5.4）分、（60.8±6.5）分，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分分別為（63.8±5.6）分、（60.3±6.2）分，差異不顯著（P>0.05） ;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（52.4±2.8）分、（56.7±3.8）分，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分分別為（53.3±3.8）分、（59.2±4.4）分，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后自我效能感評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組自我效能感評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組自我效能感評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床治療抑郁癥患者時(shí)，除采用藥物緩解情緒低落癥狀外，還要積極的干預(yù)其情緒狀況，使不良情緒的影響盡量消除，促進(jìn)疾病良好的康復(fù)，預(yù)防再次復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理人員較少關(guān)注患者的心理狀況，只是開(kāi)展基本的心理干預(yù)，此種干預(yù)缺乏科學(xué)性，效果不甚理想，仍有較多患者存在明顯的負(fù)性情緒[3]。研究指出，要抑郁癥護(hù)理中應(yīng)用正念減壓法后，患者心理應(yīng)激反應(yīng)可有效改善，讓患者在有意識(shí)的狀態(tài)下以正確的態(tài)度觀察病情，并能主動(dòng)緩解精神壓力，使臨床療效顯著提升，積極影響大腦處理情緒、學(xué)習(xí)和記憶的方式，進(jìn)而平衡情緒，強(qiáng)化免疫功能，促進(jìn)疾病康復(fù)，提升生活質(zhì)量[4]。另有學(xué)者表示，正念減壓法應(yīng)用后，患者的負(fù)性情緒能得到明顯緩解，使其心理問(wèn)題被有效的疏通，防止病情復(fù)發(fā)，利于自我效能感的提升[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而自我效能感評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明正念減壓法有助于緩解負(fù)性情緒，提高患者自我效能感。

分析原因，是因?yàn)檎顪p壓法具備以下兩方面的優(yōu)勢(shì)：（1）正能量式冥想是一種心理干預(yù)手段，通過(guò)冥想，讓患者對(duì)這個(gè)美好的世界作出感知，同時(shí)獲取其中的正面能量，冥想能使患者心境的情緒感受被觸動(dòng)，強(qiáng)化內(nèi)在生活體驗(yàn)，使患者能夠?qū)⒆约捍嬖诘那榫w問(wèn)題妥善的解決，繼而有能力分辨對(duì)錯(cuò);經(jīng)過(guò)干預(yù)后，對(duì)于自身問(wèn)題患者可站在客觀角度審視，重新認(rèn)識(shí)抑郁心境，最終自發(fā)的矯正心理行為，形成愉悅的精神體驗(yàn)[6];干預(yù)過(guò)程中，護(hù)士有意識(shí)的引導(dǎo)會(huì)讓患者認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)的信念在一定程度上是矛盾于事實(shí)的，此基礎(chǔ)上，患者能夠重新的構(gòu)建信念體系，之所以開(kāi)展冥想，是對(duì)理性的重要性做出強(qiáng)化，不斷加深、鞏固新的合理認(rèn)知后，既往不合理的認(rèn)知即可被消除，實(shí)現(xiàn)情緒的良好管理;另外，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)在護(hù)士指導(dǎo)下有效開(kāi)展，有助于患者氧含量充足的獲取，氧含量充足后，其負(fù)面情緒則可被減輕，同時(shí)，腹式呼吸可使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加，促進(jìn)合成神經(jīng)元細(xì)胞，這兩種物質(zhì)均屬于生理活性物質(zhì)，能夠在情緒中樞發(fā)揮正向作用，促進(jìn)愉悅情緒的產(chǎn)生，緩解各種負(fù)性情緒;（2）正面情緒能力獲取后，正情緒反饋式閱讀的開(kāi)展可使此種能力得到進(jìn)一步的鞏固和提升，護(hù)士干預(yù)中所閱讀的文字充滿(mǎn)了正能量，閱讀后的思考能讓患者存在的非理性信念被糾正，讓情緒與行為上的問(wèn)題在知識(shí)層面上有效的解決;有效的糾正不良心境感知后，患者能夠以科學(xué)的信念、合理的看法、正確的理解來(lái)對(duì)待誘發(fā)性事件，由此一來(lái)，存在困擾的情感狀況可從根本上被消除或減輕，待思維內(nèi)涵一定的形成后，護(hù)士再利用合理的誘導(dǎo)方式讓患者辯護(hù)合理信念，加之精神鼓勵(lì)與肯定及時(shí)給予，讓患者自信心得到極大的強(qiáng)化，使患者勇敢的面對(duì)各種現(xiàn)實(shí)事件[7];當(dāng)高度認(rèn)知取向被患者獲得后，即可主動(dòng)的做出整合，整合涵蓋認(rèn)知、情緒和行為多個(gè)層面，包含將一些消極的想法摒棄、嘗試改變不良行為等，促進(jìn)正向的、積極的信念的建立，并逐漸的形成良好的行為，另外，閱讀后的思考可讓患者重新的梳理文字，利于圖式框架的形成，并能讓生物傾向性強(qiáng)烈的產(chǎn)生，最終從內(nèi)在生出一種可有效攻克抑制情緒的動(dòng)機(jī)，改善抑郁情緒，提高自我效能感。

綜上，抑郁癥護(hù)理中應(yīng)用正念減壓法后，有助于幫助患者形成正向的思想觀念和行為，促使患者逐漸的摒棄非理想的、負(fù)向的情緒，使不良情緒得到有效的緩解，進(jìn)而改善患者病情，提高自我效能感，提升生活質(zhì)量。

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