王佳佳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦卒中是臨床中發(fā)病率較高的急性腦血管疾病，又稱為“腦血管意外”、“中風(fēng)”，根據(jù)疾病性質(zhì)不同，又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中以缺血性腦卒中患者居多[1,2]。從該疾病導(dǎo)致的后果來看，患者的殘疾率和死亡率均比較高，尤其是出血性腦卒中，是因病死亡的重要原因之一。近年來，在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的大背景之下，腦卒中的救治成功率有所提升，但是殘疾率仍然較高[3]。如何提升患者的康復(fù)效果，是臨床治療以及護理工作中比較關(guān)注的問題。本研究對腦卒中康復(fù)期患者實施了延續(xù)護理干預(yù)措施，獲得了比較顯著的效果，本文對此進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年6 月在本院接受治療的68例腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)患者接受的康復(fù)期護理措施的差異，分成如下兩個不同的組別：（1）常規(guī)組入選患者人數(shù)共計34 例，對患者的性別比例進行統(tǒng)計，男∶女=20 ∶14，統(tǒng)計患者年齡情況，介于40-79 歲，中位值為（63.15±5.26）歲；（2）干預(yù)組入選患者人數(shù)共計34 例，對患者的性別比例進行統(tǒng)計，男∶女=19 ∶15，統(tǒng)計患者年齡情況，最大年齡的患者80 歲，最小年齡的為42 歲，中位值為（63.59±5.37）歲。對兩組的各項一般資料實施比較分析，均顯示P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在較高的研究價值。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照腦卒中的一般性護理措施實施護理，干預(yù)組患者則加強延續(xù)護理，內(nèi)容如下。

1.2.1 成立腦卒中延續(xù)護理小組

對患者開展延續(xù)護理之前，首先從護理人員中選出工作經(jīng)驗豐富、具有較高的職業(yè)責(zé)任感的護理人員，組成延續(xù)護理小組，并選擇其中具有較好的組織管理能力的人員作為小組長，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮延續(xù)護理工作的開展[4]。結(jié)合腦卒中康復(fù)期患者的臨床特點等，制定適宜的康復(fù)護理目標(biāo)和護理內(nèi)容，對全體小組成員進行培訓(xùn)，使每一名組員都能夠明確延續(xù)護理工作目標(biāo)以及內(nèi)容，確保各項工作都能夠有效落實。

1.2.2 制定針對性的延續(xù)護理計劃

每一名患者的實際情況都是不同的，因此，需要根據(jù)患者的年齡、病情等情況，制定針對性的延續(xù)護理計劃。首先，需要對患者加強腦卒中康復(fù)期的健康教育，幫患者樹立正確的康復(fù)理念，樹立康復(fù)信心，使患者做好持續(xù)接受康復(fù)治療和鍛煉的心理準(zhǔn)備[5]。其次，制定詳細的康復(fù)護理計劃。在患者出院前3d，由小組成員與患者建立密切聯(lián)系，對患者及其家屬的地址、電話、微信等聯(lián)系方式進行收集、核對，確保信息的準(zhǔn)確性，以便在患者出院后能夠隨時與患者和家屬取得聯(lián)系，方便延續(xù)護理的有效開展。另外，對患者的心理狀態(tài)進行評估，并對患者表示出理解、同情，拉近護患關(guān)系，使患者和家屬能夠?qū)ψo理人員建立信任感，更好地配合護理人員的工作。出院前的第2d，為患者制定出院后詳細的康復(fù)訓(xùn)練計劃，內(nèi)容包括橋式訓(xùn)練、Bobath 訓(xùn)練、坐站立、上下樓梯、行走、舌肌訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練等等，對各種康復(fù)訓(xùn)練的方法，向患者和家屬進行詳細的指導(dǎo)，可以通過口頭講解、現(xiàn)場演示、指導(dǎo)聯(lián)系、播放視頻等多種形式，讓患者和家屬能夠?qū)ο鄳?yīng)的訓(xùn)練方法準(zhǔn)確掌握[6,7]。出院前1d，制定延續(xù)性護理方案，以居家護理手冊的形式發(fā)放給患者和家屬，讓家屬能夠在出院后做好患者飲食、康復(fù)鍛煉等情況的記錄。在出院后，康復(fù)護理小組成員定期對患者實施隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并做好相應(yīng)的指導(dǎo)，為患者及家屬提供咨詢服務(wù)等[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者接受護理干預(yù)的臨床效果進行比較分析，使用的評價工具為Harris 評分量表，用于評價患者的肢體功能，滿分為100 分，分數(shù)越高，說明肢體功能越好。（2）對兩組護理滿意度情況進行統(tǒng)計對比。在患者出院前，將護理滿意度調(diào)查表發(fā)放到家屬手中，讓他們進行打分，100 分為滿分，得分在90 分以上表示十分滿意，70-89 分表示一般滿意，＜70 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t 檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者接受護理干預(yù)前后的肢體功能

研究顯示，在護理干預(yù)之前，兩組Harris 評分處于同一水平，組間對比P＞0.05；護理干預(yù)后，兩組評分均有提升，且干預(yù)組的增分幅度更大，組間對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組Harris 評分情況對比[（±s）/分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 P干預(yù)組 34 22.69±6.38 60.47±8.53 ＜0.05常規(guī)組 34 23.02±7.11 41.26±7.82 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組的護理滿意度情況

研究顯示，干預(yù)組患者的護理滿意度顯著比常規(guī)組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組之間的護理滿意度情況對比

3 討論

腦卒中是我國成年人因病殘疾、死亡的主要原因之一，在人口老齡化進程加快、社會生活壓力不斷增大的背景之下，患有腦卒中的病人數(shù)量也在不斷增加[9]。對于腦卒中康復(fù)期患者來說，如何提升康復(fù)效果一直是醫(yī)護人員以及患者方面十分關(guān)注的問題。為了使患者獲得更顯著的康復(fù)效果，本院對腦卒中康復(fù)期患者開展了延續(xù)護理，制定了詳細的延續(xù)護理計劃，使患者出院后也能夠接受比較系統(tǒng)、專業(yè)的康復(fù)護理。結(jié)果顯示，接受延續(xù)護理的患者身體狀況得到了比較明顯的改善，患者和家屬對該護理模式給予了較高的認可。

綜上，在腦卒中康復(fù)期患者中實施延續(xù)護理具有較高的臨床價值。