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摘要：目的：觀察預(yù)防性護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用。方法：選取2019年10月-2020年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的184例重癥患者，分為對照組及觀察組，對照組采用普通護理，觀察組采用預(yù)防性護理。比較兩組患者的健康知識知曉率、神經(jīng)功能改善情況、護理滿意度、下肢靜脈血栓發(fā)生率等情況。結(jié)果：觀察組患者的健康知識知曉率、神經(jīng)功能改善有效率高于對照組，下肢靜脈血栓發(fā)生率相比于對照組較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理干預(yù)措施能有效降低神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的健康知識知曉率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護理;神經(jīng)內(nèi)科;重癥患者;下肢深靜脈血栓

引言

深靜脈血栓主要是由于血液在靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，造成靜脈腔不完全或完全堵塞而形成的一種靜脈血液循環(huán)障礙性疾病，常見于下肢。下肢深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患者下肢一側(cè)或雙側(cè)突然腫脹、體溫升高、繼發(fā)性靜脈曲張，淤血性潰瘍、皮膚炎癥等，甚至還可能引發(fā)肺栓塞、血栓綜合征等，嚴重者會造成肢體殘疾，對患者的日常生活和身體健康造成嚴重的影響。臨床實踐表明，科學(xué)有效的護理措施在降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率方面具有明顯優(yōu)勢。本文對此進行了研究，旨在探討預(yù)防性護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2020年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的184例重癥患者，分為對照組及觀察組。對照組男50例，女42例，年齡51～83歲，平均（64.37±4.56）歲;觀察組男52例，女40例，年齡54～87歲，平均（65.28±4.84）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方案，就下肢深靜脈血栓的相關(guān)疾病知識、預(yù)防方法、注意事項等向患者及其家屬進行講解，指導(dǎo)患者進行日常肢體活動鍛煉，以促進肢體血液循環(huán)。指導(dǎo)患者采用正確的鍛煉方式及體位，鍛煉強度以患者而定，強度不宜過大以免造成鍛煉損傷。做好患者日常生活指導(dǎo)干預(yù)工作，指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，合理科學(xué)飲食等。

觀察組采取預(yù)防性護理措施。

（1）建立責任護士-主管護師-護士長3 級監(jiān)控體系，由護士長擔任預(yù)防性護理小組組長，并由其對小組成員進行下肢深靜脈血相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。組員中的責任護士負責將患者每日的下肢深靜脈血栓風險評估情況上報主管護師，主管護師對分管的患者進行問題匯總，提出下肢深靜脈血栓的預(yù)防護理方案，再由護士長對其所提出的方案進行改進。（2）建立下肢靜脈血栓護理風險預(yù)警平臺，旨在對存在下肢靜脈血栓形成風險的患者進行干預(yù)，提前預(yù)警，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，而通過信息化的管理可以及時提醒護理人員，提高對存在中高風險患者的重視，加強預(yù)防。護理部及時掌握相關(guān)信息，并進行匯總、分析，做好指導(dǎo)工作，追蹤護理效果，同時在預(yù)警風險等級發(fā)生變化時要及時上傳護理風險預(yù)警平臺，更新信息。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）相關(guān)健康知識知曉率：用知曉、基本知曉、不了解表示患者的健康知識知曉情況?？傊獣?知曉+基本知曉。（2）神經(jīng)功能改善情況：采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）分析護理前后兩組患者的神經(jīng)功能改善情況，其中，顯效：NIHSS評分下降在6分及以上;有效：NIHSS評分下降為4～6分;無效：NIHSS評分下降在3分及以下。神經(jīng)功能改善總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識知曉率

觀察組的健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能改善情況

觀察組的神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 深靜脈血栓發(fā)生狀況

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

深靜脈血栓時靜脈的血液異常凝結(jié)，血液循環(huán)不暢，也是臨床較為多發(fā)的一種并發(fā)癥。造成這種情況的原因主要包括三個方面，分別是靜脈壁受損、血液高凝、血流滯緩。深靜脈血栓的臨床癥狀包括肢體腫脹、肢體疼痛、體溫異常等，還會引起肺栓塞、肢體殘疾等嚴重并發(fā)癥。

在對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者預(yù)防產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的護理方案中，加入預(yù)防性護理干預(yù)措施可以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，使患者的神經(jīng)功能有效改善，提高其生活質(zhì)量，取得顯著的護理效果。

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