朱應文

摘? 要：目的? 對不同臨床標本微生物的陽性檢出率進行觀察，分析其臨床應用價值。方法? 將濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院2017年1月～2020年12月的4391份微生物檢驗科標本作為實驗樣本資料，按照標本的類型分為1572份血液標本、1235份尿液標本，677份呼吸道標本、564份糞便標本和343份穿刺液標本，對不同臨床標本微生物陽性檢出率進行回顧分析。結果? 血液標本、尿液標本、呼吸道標本及穿刺液標本的陽性檢出率數(shù)逐年升高，而呼吸道標本的陽性檢出率要明顯高于其他標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但2018年1月～2020年12月，糞便標本的檢驗陽性率變化不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 對不同時期不同臨床標本微生物陽性檢出率進行分析，發(fā)現(xiàn)不同時間段之間，同類標本的陽性檢出率存在著較大的差異，相同時間段不同標本之間的陽性檢出率也有所不同。

關鍵詞：不同臨床標本;微生物檢驗;陽性檢出率

中圖分類號：R446.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0157-02

微生物是指個體難以被肉眼觀察到的細小生物的統(tǒng)稱，細菌、真菌、病毒等均屬于微生物。微生物是導致傳染病流行的主要原因，也是對人類最重要的影響之一，臨床當中對不同標本的微生物進行檢驗，便是對感染類疾病的病原菌進行檢驗的過程，通過對不同臨床標本，如血液標本、尿液標本、糞便標本、呼吸道標本等進行微生物的培養(yǎng)和檢查，充分了解微生物病原菌，對臨床診斷、預防及治療具有非常重要的意義[1]。此次研究我院著重對不同臨床標本微生物陽性檢出率進行觀察，分析其臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院2017年1月～2020年12月的微生物檢驗科標本作為實驗樣本資料，按照標本的類型分類，2017年1月～2017年12月標本4391份，包括1572份血液標本、1235份尿液標本，677份呼吸道標本、564份糞便標本和343份穿刺液標本;2018年1月～2018年12月標本4627份，包括1603份血液標本、1323份尿液標本、712份呼吸道標本、623份糞便標本和366份穿刺液標本;2019年1月～2019年12月標本4917份，包括1705份血液標本、1406份尿液標本、736份呼吸道標本、687份糞便標本和383份穿刺液標本;2020年1月～2020年12月標本5374份，包括1714份血液標本、1565份尿液標本、955份呼吸道標本、735份糞便標本和405份穿刺液標本。此次實驗已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：標本均來源于住院患者。

排除標準：住院前存在感染的患者;檢出標本被污染。

1.3? 方法

所有的標本全部通過全自動細菌檢定藥敏分析儀（梅里埃公司生產(chǎn)的VIET2全自動檢定儀）進行鑒定，操作流程嚴格遵守相關流程及標準，檢測結果安全有效。

1.4? 觀察指標

對不同時間段的不同臨床標本微生物檢驗陽性率進行觀察含量，檢驗陽性率=陽性標本數(shù)/總標本數(shù)檢驗×100%。

1.5? 數(shù)據(jù)處理

文章數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）處理，計數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗，95%為可信區(qū)間，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。 2? 結果

2017年1月～2020年12月，醫(yī)院血液標本、尿液標本、呼吸道標本及穿刺液標本的檢驗陽性率逐年升高，而呼吸道標本的陽性檢出率要明顯高于其他標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但2018年1月～2020年12月，糞便標本的檢驗陽性率變化不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

微生物是傳染病流行的主要原因，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，其中大約一半的傳染疾病是由病毒引起的，對微生物進行檢驗能夠為醫(yī)生做出疾病的評估、治療和預后的判斷提供參考依據(jù)，因此微生物標本的檢驗質(zhì)量十分重要。此次實驗中發(fā)現(xiàn)，對我院的不同時間段不同臨床標本的微生物檢驗陽性率進行分析，發(fā)現(xiàn)不同時間段之間，同一標本的陽性檢出率存在著較大的差異，不同標本之間的陽性檢出率也有所不同，積極尋找差異產(chǎn)生的原因，對了解流行病的分布規(guī)律及情況有非常重要的意義[1]。

此次研究結果顯示：醫(yī)院血液標本、尿液標本、呼吸道標本及穿刺液標本的檢驗陽性率逐年升高，而呼吸道標本的陽性檢出率要明顯高于其他標本（P<0.05），對差異產(chǎn)生原因進行分析，可能與以下因素有關：首先，由于臨床相關抗生素使用不合理會導致微生物抗藥性提升，耐藥性逐漸增強，導致不同年份的同類種標本檢驗結果出現(xiàn)明顯的差異。同時大部分微生物都具有多樣性及變異性等特點，因此不同時間段對同類微生物進行檢測也會表現(xiàn)出不穩(wěn)定性[2]。這種情況可以通過提高不同的臨床標本的微生物檢驗比率來提高檢驗結果的準確性，同時提示在患者治療過程中要提高臨床合理用藥性[3]，盡量避免患者出現(xiàn)耐藥性及抗藥性。其次工作人員的操作也可以對檢驗結果產(chǎn)生影響，若醫(yī)院工作人員操作不規(guī)范很可能會導致假陰性或假陽性等結果的出現(xiàn)[4]，標本在存放或運輸過程中出現(xiàn)二次污染或過度繁殖等情況，也會影響微生物檢驗陽性率，實驗室檢驗人員若操作不規(guī)范，或欠缺臨床經(jīng)驗，也會對微生物檢驗結果的準確性[5]。加強對工作人員的培訓工作，提高工作人員的整體素質(zhì)能夠有效改善檢驗質(zhì)量。需要注意的是，患者在標本采集前應用抗生素也會對檢驗結果產(chǎn)生影響，因此標本采集前要準確掌握患者的資料，做好患者的健康宣教工作，讓患者積極配合醫(yī)護人員的工作，提高標本采集質(zhì)量，減少不合格標本的出現(xiàn)[6]。

綜上所述，對不同時期不同臨床標本微生物陽性檢出率進行分析有助于醫(yī)務工作者了解醫(yī)院病原菌的流行情況，對標本檢驗陽性率之間的差異進行分析，積極尋找原因還能夠提高臨床標本微生物檢驗質(zhì)量，在疾病預防治療方案具有重要的參考價值。

參考文獻

[1]孫春瓊.不同臨床標本微生物陽性檢出率流行病學分布研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（22）：117-119.

[2]喬相練.不同臨床標本微生物陽性檢出率分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（4）：182-183+186.

[3]張宏偉.不同臨床標本微生物陽性檢出率結果對比研究[J].心理醫(yī)生，2016，22（8）：213-213.

[4]孫昌君，秦素娟.不同臨床標本微生物陽性檢出率結果對比探究[C]//第九屆中國臨床微生物學大會暨微生物學與免疫學論壇論文集.2018.

[5]張?zhí)m軍.針對不同臨床標本微生物陽性檢出率進行對照的探索和研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（9）：105-107.

[6]彭晶，吳穎華.不同臨床標本微生物陽性檢出率結果對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（4）：29-30.