馮天達(dá)

摘要健康中國背景下，以“病人為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的健康模式，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也提出了新的要求。如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康教育技能及專業(yè)人才培養(yǎng)對落實健康中國行動有重要意義。健康教育的教學(xué)主要以理論講授為主，實踐機(jī)會較少，教學(xué)方法單一，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生畢業(yè)工作后不具備開展健康教育活動的能力。本文將任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于兒科健康教育技能實踐教學(xué)中，探索如何運用任務(wù)導(dǎo)向法提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)的教學(xué)與實踐，為培養(yǎng)具有“大健康”理念的新型兒科醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞任務(wù)導(dǎo)向法;健康教育技能;教學(xué)實踐

中圖分類號：G424文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.34.041

Discussion on Task Oriented Method in Practical Teaching of Pediatric Health Education Skills

FENG Tianda

（Department of Prevention and Health Care，The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021）

AbstractUnder the background of healthy China，the health model from “patient-centered”to“health-centered”also puts forward new requirements for the training of contemporary medical talents. How to strengthen the training of medical students' health education skills and professionals is of great significance to the implementation of healthy China action. The teaching of health education mainly focuses on theoretical teaching，with few practical opportunities and single teaching methods，which leads to medical students' lack of the ability to carry out health education activities after graduation. This paper applies the task-oriented teaching method to the practical teaching of pediatric health education skills，explores how to use the task-oriented method to improve students' active learning ability，promote the teaching and practice of health education and health promotion，and lay a foundation for cultivating new pediatric medical talents with the concept of “Great health”.

Keywordstask oriented method;health education skills;teaching practice

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國的健康教育與健康促進(jìn)工作迅猛發(fā)展，成果顯著，但仍有很多醫(yī)療工作者并未充分意識到健康教育的重要性，很多沒有接受過健康教育理論與技能的專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，其健康教育的專業(yè)素質(zhì)跟不上實際工作的需求，在很大程度上限制了健康教育工作的開展。[1]為了解決當(dāng)前健康問題的現(xiàn)實途徑，落實健康中國戰(zhàn)略，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與健康促進(jìn)與教育工作的積極性，《健康中國行動（2019-2030年）》明確提出，建立建全并完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員健康教育與健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制。健康教育與健康促進(jìn)工作能力將是新時代醫(yī)務(wù)人員的基本技能，其重要性不言而喻。因此，通過改進(jìn)教學(xué)方法，增加醫(yī)學(xué)生健康教育技能實踐，最終實現(xiàn)提升醫(yī)療工作者開展健康教育活動工作能力的目標(biāo)具有重要的現(xiàn)實意義。

健康教育學(xué)是一門醫(yī)學(xué)、行為學(xué)以及社會學(xué)等多學(xué)科相結(jié)合的學(xué)科，主要通過傳播、教育、干預(yù)為手段，以行為改變?yōu)槟康模岣呷巳簩】档恼J(rèn)識，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育學(xué)具有實踐性強(qiáng)、應(yīng)用性廣等特點，技能實踐的最終目標(biāo)是培訓(xùn)學(xué)生具備開展健康教育工作的能力。[2]傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法以理論講授為主，多采用“填鴨式”“滿堂灌”等教學(xué)手段，學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容往往缺乏思考，缺少健康教育實踐，參與教學(xué)的積極性不高，主動性不強(qiáng)，無法培養(yǎng)學(xué)生的健康教育技能、提高健康教育素質(zhì)。如何改善現(xiàn)有的教學(xué)方法，如何通過加強(qiáng)健康教育技能實踐教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，如何培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)、學(xué)會分析并解決問題的能力，已成為教學(xué)工作中亟待解決的關(guān)鍵問題。[3]本文將對任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于兒科健康教育技能實踐教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法的內(nèi)涵

任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心，以實踐任務(wù)為導(dǎo)向和調(diào)控作用，在實踐教學(xué)中不僅以目標(biāo)任務(wù)來誘發(fā)實踐者的學(xué)習(xí)動機(jī)，同時也作為學(xué)習(xí)的橋梁，促使實踐者完成任務(wù)，最終達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法的核心在于教學(xué)任務(wù)的設(shè)計，整個教學(xué)內(nèi)容圍繞任務(wù)而展開，師生雙方圍繞任務(wù)而互動，教學(xué)目標(biāo)以完成任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。[4]在教學(xué)實踐過程中，讓學(xué)生通過參與各類任務(wù)、項目，鞏固學(xué)生的理論知識能力，將理論結(jié)合于實踐，幫助學(xué)生提升創(chuàng)新能力與實踐能力，提高整體綜合素質(zhì)能力。

2任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法在兒科健康教育實踐教學(xué)中的應(yīng)用

2.1任務(wù)導(dǎo)向法在健康教育技能實踐教學(xué)方案

根據(jù)實踐教學(xué)計劃，重點加強(qiáng)現(xiàn)代健康教育技能學(xué)習(xí)，同時突出現(xiàn)代健康傳播方法和新媒體在健康教育領(lǐng)域運用的等能力學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生在實踐過程中，將具體健康教育項目任務(wù)與相應(yīng)的健康教育技能有機(jī)結(jié)合，注重學(xué)生健康教育實踐操作技能的培養(yǎng)，設(shè)置具體方案見表1。

2.2健康教育實踐的具體實施過程

2.2.1兒科健康教育技能實踐內(nèi)容

根據(jù)兒科健康教育實踐教學(xué)目標(biāo)及計劃，明確兒科健康教育的重點服務(wù)對象是0-14歲兒童及其家長，健康教育服務(wù)對象的主要是在門診就醫(yī)、預(yù)防接種、兒童保健體檢等情景下進(jìn)行。綜合考慮服務(wù)對象的性別、年齡、文化程度和家庭特征等選定健康教育的工作內(nèi)容。主要內(nèi)容包括：第一，診斷疾病或健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，包括疾病預(yù)防、疾病治療、合理用藥、自我保健、康復(fù)技能等;第二，針對行為生活方式的指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等;第三，針對心理問題的指導(dǎo)，包括依從性行為、心理行為發(fā)育發(fā)展規(guī)律等。兒科醫(yī)務(wù)人員在開展基本醫(yī)療服務(wù)的同時，結(jié)合服務(wù)個體或群體的開展健康教育服務(wù)活動。

2.2.2理論學(xué)習(xí)及任務(wù)項目方案階段

在進(jìn)行兒童保健科輪轉(zhuǎn)期間，通過小講課等形式開展健康教育理論學(xué)習(xí)，通過了解健康教育及健康促進(jìn)的目的及意義、具體的理論模型、實施步驟等內(nèi)容，進(jìn)一步提升兒科醫(yī)學(xué)生的健康教育理論水平和能力。結(jié)合相應(yīng)的健康教育學(xué)理論知識，由每位學(xué)生根據(jù)臨床工作中常見兒童健康問題、季節(jié)性疾病、當(dāng)前熱點話題或教科書等為導(dǎo)向挑選一個自己感興趣的健康教育項目作為目標(biāo)任務(wù)。選定的某健康教育項目任務(wù)后，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息或圖書查閱等方式收集資料，并對健康教育項目任務(wù)的需求進(jìn)行綜合評估，并進(jìn)行健康教育項目設(shè)計，撰寫健康教育活動策劃書，形成健康教育任務(wù)方案。指導(dǎo)教師在健康教育實踐過程，要充分調(diào)動學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生或小組之間多交流，并針對任務(wù)方案的適用性、可行性進(jìn)行點評，進(jìn)一步優(yōu)化任務(wù)方案。學(xué)生在掌握了理論知識的基礎(chǔ)上開展以任務(wù)為導(dǎo)向的一系列學(xué)習(xí)過程，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性，收集資料、制定任務(wù)、形成方案，從理論到實踐過程對健康教育活動有了系統(tǒng)和完整的認(rèn)識。[5]

2.2.3健康教育項目成果及其考核評價

通過健康教育項目的實踐學(xué)習(xí)，任務(wù)完成后，老師組織健康教育項目匯報，學(xué)生可以選擇通過制作一期健康教育宣傳欄、一份健康教育折頁、一篇健康教育科普文章、一次健康教育講座等多種形式進(jìn)行成果展示。比如，采用角色扮演法進(jìn)行科普健康小講堂的展示，學(xué)生們組成小組，通過扮演患兒、醫(yī)生、患兒家屬等角色在模擬情景中真實體驗，學(xué)生扮演的“小醫(yī)生”通過圖文展示結(jié)合口頭講解進(jìn)行科普講座，其他同學(xué)分別扮演患兒及患兒家長積極參與，并提出各種問題，形成良好的課堂氣氛，提高學(xué)生的溝通交流能力和健康教育思維能力。

項目成果展示后，教師考核評價從健康教育內(nèi)容、健康教育技巧、健康傳播方法使用、學(xué)生綜合素質(zhì)等多個維度進(jìn)行考量。比如學(xué)生在PPT課件展示結(jié)束，教師現(xiàn)場點評，指出各個小組所呈現(xiàn)的成果存在的不足，對設(shè)計的知識點進(jìn)行進(jìn)一步講解，讓學(xué)生對理論加深理解，明確今后需要加強(qiáng)和提升的哪些方面的能力等等。

2.2.4實踐及應(yīng)用階段

對優(yōu)秀的健康教育項目成果，比如內(nèi)容新穎，科普性強(qiáng)的科普文章可以推送到醫(yī)院公眾號進(jìn)行推廣;制作優(yōu)良的健康折頁印發(fā)后放在門診或病區(qū)健康教育自取欄供病人取閱;表達(dá)能力強(qiáng)的學(xué)生深入社區(qū)服務(wù)中心對患兒及其家長開展“一對一”個體化健康教育實踐、上一堂健康教育科普講座等。通過實踐及成果應(yīng)用，使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的滿足感和成就感，激發(fā)學(xué)生潛在學(xué)習(xí)動力。此外，利用各種衛(wèi)生日宣傳活動，結(jié)合各種“健康中國行“健康八桂行”宣傳周等系列活動組織學(xué)生跟隨健康科普專家和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、到基層開展健康科普講座、咨詢義診，真正到群眾中“送知識送健康”，提高在社會實踐活動中解決問題的能力。

3任務(wù)導(dǎo)向法在健康教育技能實踐教學(xué)的效果評價

3.1基于任務(wù)導(dǎo)向的實踐教學(xué)模式認(rèn)可度高，教學(xué)效果良好

通過任務(wù)導(dǎo)向的實踐教學(xué)模式課程的實際應(yīng)用，88.5%的學(xué)生對這一實踐教學(xué)模式及其作用表示認(rèn)可，教學(xué)效果顯著。任務(wù)導(dǎo)向法在健康教育技能教學(xué)實踐中的應(yīng)用，改變了以往落后、低效的“填鴨式”教學(xué)方式，真正實現(xiàn)了以“教師為中心”向以“學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)變，由學(xué)生主導(dǎo)設(shè)置感興趣的健康教育項目任務(wù)，可以充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)興趣及自我學(xué)習(xí)的能力;學(xué)生自主選擇健康教育項目任務(wù)后，需要查閱資料，和小組成員或指導(dǎo)教師討論健康教育任務(wù)需求，分析健康教育實踐任務(wù)，學(xué)生按照不同任務(wù)的表現(xiàn)形式形成不同任務(wù)方案，以任務(wù)為導(dǎo)向，在完成健康教育項目各個步驟的過程中，促使學(xué)生正確掌握健康教育技能，提高分析問題和解決問題能力。[6]同時在準(zhǔn)備過程中，學(xué)生不僅需要熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識，而且需要學(xué)習(xí)現(xiàn)代健康傳播方法和新媒體在健康教育領(lǐng)域運用等技能知識，才能形成最終的健康教育項目成果，完成任務(wù)的同時培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、技術(shù)應(yīng)用能力和可持續(xù)發(fā)展能力。此外，學(xué)生經(jīng)過選定不同的健康教育項目任務(wù)，體會不同形式的健康教育實踐需要具備不同知識、技能和能力，有利于激發(fā)學(xué)生思考，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。[7]

3.2多元化考核，更加突出能力評價

任務(wù)導(dǎo)向法在健康教育技能教學(xué)實踐中的應(yīng)用以來，學(xué)生課程結(jié)課考試成績及格率（060分）達(dá)到100%，優(yōu)良率（080分）達(dá)到85%?？己嗽u價是教學(xué)過程的重要組成部分，為了更好地保障實踐教學(xué)課堂的教學(xué)效果，課程更新并完善效果評價體系，考核形式從傳統(tǒng)的試卷考試法轉(zhuǎn)變成多元化考核法，考核采用兼顧任務(wù)完成程度與任務(wù)完成質(zhì)量的過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的課程考核方式，各部分考核成績各占比例為50%。通過多元化、多維度的評價體系，做到科學(xué)的評價學(xué)生的實踐技能以及課堂教學(xué)的成果，更加突出學(xué)生的能力評價。

3.3提升教師自身綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量

任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)實踐過程中，教師統(tǒng)籌教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織等工作，并在教學(xué)過程中主要起引導(dǎo)作用，需要主動與學(xué)生交流，尋求每次實踐的效果反饋，不斷更新并調(diào)整教學(xué)的任務(wù)內(nèi)容，提高教學(xué)實踐的效果。此外，任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)實踐過程需要教師需要在工作中不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理念和先進(jìn)模式，不斷提升健康教育實踐經(jīng)驗及前沿專業(yè)理論知識，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知過程，才能在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)更好的扮演引領(lǐng)者的角色，實現(xiàn)教師的價值，使課程的教學(xué)質(zhì)量與效率大大提高。

4小結(jié)

實踐表明，通過任務(wù)導(dǎo)向法在健康教育教學(xué)實踐后，兒科醫(yī)學(xué)生對健康教育的重要性的認(rèn)識有了顯著提高，既提高了健康教育的理論知識，也提高健康教育的操作技能，達(dá)到了預(yù)期的效果。當(dāng)然在具體教學(xué)實踐中也存在一些問題和困難，需要今后不斷總結(jié)探索，進(jìn)一步規(guī)范任務(wù)導(dǎo)向方法在健康教育實踐中的應(yīng)用，為今后醫(yī)務(wù)人員開展健康教育工作打下堅實的基礎(chǔ)。

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