吳苗苗

摘要：目的本文主要針對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦心理護(hù)理對不良情緒產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析研究。方法選取2019年11月—2020年11月期間于我院分娩的產(chǎn)婦148例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)劃分為兩組，研究組與對照組，各74例產(chǎn)婦。對照組常規(guī)性護(hù)理方案，研究組基于對照組采用針對性心理護(hù)理，以此觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力。結(jié)果護(hù)理后研究組EPDS評分低于對照組（P<0.05），研究組自護(hù)能力優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩后采用針對性心理護(hù)理可顯著緩解產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)，提升其自我護(hù)理能力，改善母嬰的健康狀態(tài)，值得在臨床中推廣及深層研究。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁;產(chǎn)婦;心理護(hù)理;不良情緒;自我護(hù)理能力;影響

引言

在臨床上，產(chǎn)后抑郁癥是一種產(chǎn)婦產(chǎn)后比較常見的心理疾病，這主要是由于產(chǎn)婦在分娩后，受到體內(nèi)激素水平的變化影響，以及難以接受社會角色的突然轉(zhuǎn)變而易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒的病癥。對此就需要合理采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，通過掌握患者發(fā)生不良情緒的源頭，予以針對性的心理疏導(dǎo)，從而合理幫助患者建立起對生活的希望，提升治愈信心。

1資料方法

1.1資料

選取2019年11月—2020年11月于我院的產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦148例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)劃分為兩組，研究組與對照組，各74例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦妊娠均為單胎且均有不同程度的產(chǎn)前抑郁，均為自愿參與本研究，且院倫理委員會審核后許可。研究組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（29.6±2.3）歲，孕周37～41周，平均（39.5±2.8）周，新生兒：男嬰40例，女嬰34例，其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對照組孕周38～41周，平均（39.8±1.9）周，年齡23～36歲，平均年齡（29.2±2.6）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，新生兒：28例女嬰、46例男嬰。比對兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)性資料表明P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

給予參照組行常規(guī)產(chǎn)科知識指導(dǎo)及心理護(hù)理。給予試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行心理輔導(dǎo)干預(yù)，具體措施為：①產(chǎn)前心理輔導(dǎo)。進(jìn)行心理輔導(dǎo)的護(hù)理人員須進(jìn)修過心理輔導(dǎo)相關(guān)培訓(xùn)并通過考核，在產(chǎn)婦接診時(shí)要保持熱情的態(tài)度，主動向產(chǎn)婦及家屬介紹主要負(fù)責(zé)的主任醫(yī)師、助產(chǎn)醫(yī)師、住院環(huán)境及條件設(shè)施等，逐漸緩解產(chǎn)婦緊張的心理，消除陌生感;通過教學(xué)視頻及成功案例在精神上鼓勵產(chǎn)婦堅(jiān)定信心，減少產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)其對待妊娠全過程要保持平常的心態(tài);護(hù)理人員應(yīng)多講解妊娠過程中需要掌握的保健知識及機(jī)體變化情況，降低產(chǎn)婦身體突然性變化造成的恐慌感;通過影視資料向產(chǎn)婦描述分娩時(shí)和產(chǎn)后的基礎(chǔ)知識，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度，使其對分娩過程不再陌生。②產(chǎn)程心理輔導(dǎo)。產(chǎn)婦在分娩時(shí)由于不同程度的陣痛易導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，甚至大聲喊叫或痛哭。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的表情和情緒變化，低聲輕語給予產(chǎn)婦鼓勵，輕撫其額頭或握住雙手，期間播放舒緩、輕柔的音樂來舒緩產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，轉(zhuǎn)移其注意力;主動給予喂水及擦汗，與其進(jìn)行有效的溝通和交流，了解產(chǎn)婦感受并通過母愛潛力讓其樹立并堅(jiān)定分娩的信心;指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握用力技巧，叮囑產(chǎn)婦在兩次宮縮之間保持放松休息并保存體力;產(chǎn)婦分娩期間護(hù)理人員還應(yīng)保持與其家屬的溝通，報(bào)送產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵家屬通過語音形式給予產(chǎn)婦贊揚(yáng)及鼓勵，充分發(fā)揮家庭支持的作用;鼓勵產(chǎn)婦的丈夫參與分娩，提高產(chǎn)婦的安全感和分娩信心。③產(chǎn)后心理輔導(dǎo)。以1對1形式展開產(chǎn)后心理輔導(dǎo)，告知產(chǎn)婦新生兒順利出生并將新生兒性別、體重、形態(tài)等信息傳遞給產(chǎn)婦，使其安心并滿懷成就感。若新生兒患有先天性疾病或遺傳性疾病要注意產(chǎn)婦情緒，耐心安慰產(chǎn)婦，以防產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥，協(xié)助其尋求治療方法并安排專家給予講解，發(fā)揮社會支持;為產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理要點(diǎn)及措施，如大小便護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及肢體按摩等;對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦麻醉失效后產(chǎn)生的切口疼痛以及宮縮疼痛應(yīng)給予專業(yè)的護(hù)理及鎮(zhèn)痛措施干預(yù)，并告知產(chǎn)婦屬正?，F(xiàn)象消除其疑慮，給予開導(dǎo)及鼓勵;產(chǎn)婦在產(chǎn)后一段時(shí)間會出現(xiàn)短期的內(nèi)分泌代謝紊亂，在此期間產(chǎn)婦會產(chǎn)生情緒低落、食欲不振、失眠及健忘等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注并與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通和交流，正確引導(dǎo)，盡量長時(shí)間讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，通過母嬰互動促進(jìn)產(chǎn)婦積極的心態(tài)，避免演變成產(chǎn)后抑郁。

2結(jié)果

2.1比對兩組產(chǎn)婦EPDS評分

護(hù)理后研究組EPDS評分低于對照組（P<0.05）。

2.2比對兩組產(chǎn)婦的自護(hù)能力

研究組自護(hù)能力優(yōu)于對照組（P<0.05），見（表1）。

3討論

女性在妊娠至分娩的過程中經(jīng)歷了心理、生理雙重改變，部分產(chǎn)婦由于無法適應(yīng)家庭地位、社會角色等的變化，心理容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重者會產(chǎn)生抑郁癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒成長發(fā)育及家庭關(guān)系，為家庭及社會帶來極大負(fù)擔(dān)，因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)過程中，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硇袨楦深A(yù)及護(hù)理措施是極為重要的。以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理是一種提倡家屬陪護(hù)、支持病房家庭化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式的應(yīng)用為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)提供了良好的家庭化環(huán)境，能夠有效滿足產(chǎn)婦心理需求，在臨床上受到廣泛認(rèn)可。分娩會對孕產(chǎn)婦造成生理和心理刺激，從而產(chǎn)生心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致不良心理情緒和神經(jīng)內(nèi)分泌障礙的發(fā)生。持續(xù)的負(fù)性情緒會引起產(chǎn)婦血壓升高，心率加快，影響護(hù)理和治療的依從性。同時(shí)也會增加妊娠不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，給予有效的護(hù)理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，對妊娠結(jié)局和護(hù)理依從性均具有積極的促進(jìn)作用。常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式，更多的關(guān)注產(chǎn)婦生理功能狀態(tài)恢復(fù)，對其心理行為的干預(yù)缺乏針對性、人性化，從而對母嬰妊娠結(jié)局造成不良影響。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，以科室患者特點(diǎn)開展的護(hù)理模式，成為臨床護(hù)理干預(yù)的核心。而伴隨近年來醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，在臨床護(hù)理工作中對患者心理護(hù)理的重視也不斷提高。在此過程中，通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心狀態(tài)分析不難發(fā)現(xiàn)，引發(fā)其產(chǎn)后抑郁的因素中既包含了激素水平的變化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，同時(shí)也與社會因素、家庭因素、社會角色轉(zhuǎn)變以及自我心理狀態(tài)有直接關(guān)聯(lián)。因而在現(xiàn)階段針對產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理中，就需要在采用抗抑郁藥物的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的關(guān)注，要在患者入院初期及時(shí)評估其心理狀態(tài)，并通過主動與患者進(jìn)行溝通交流及時(shí)了解患者心里的想法與擔(dān)憂，從而及時(shí)予以針對性疏導(dǎo)，促進(jìn)患者不良情緒的調(diào)節(jié)與緩解。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉天芬.對產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：4-5.

[2]張英波.心理護(hù)理及健康教育對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：128.

（石家莊市第四醫(yī)院）