董明潔，陳焱

摘? 要：唐代中醫(yī)大家孫思邈認(rèn)為不讀“五經(jīng)三史”，不可為大醫(yī)，而對(duì)以“五經(jīng)三史”為代表的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的篩選與講授，正是當(dāng)前高校醫(yī)古文教材與教學(xué)所相對(duì)缺乏的內(nèi)容。從醫(yī)古文教學(xué)的定位上來(lái)看，加強(qiáng)對(duì)于與中醫(yī)有關(guān)的傳統(tǒng)哲學(xué)知識(shí)內(nèi)容是非常必要的，其有助于中醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)。而從具體授課內(nèi)容的角度上說(shuō)，不論中西醫(yī)的方向，增加高校醫(yī)學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)文化大背景的理解與認(rèn)識(shí)都有助于其對(duì)中醫(yī)治療原則與世界觀的深入了解。進(jìn)而，以傳統(tǒng)中國(guó)哲學(xué)關(guān)于醫(yī)者的價(jià)值之相關(guān)論述作為參照，也更有利于對(duì)高校醫(yī)學(xué)生從傳統(tǒng)文化的角度進(jìn)行職業(yè)道德教育與理想人格培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)古文教學(xué);中國(guó)哲學(xué);傳統(tǒng)文化;理想人格

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2021）32-0062-04

Abstract： Sun Simiao， a famous doctor of traditional Chinese medicine in Tang Dynasty， thought that he could not be a great doctor without reading the "Five Classics and three histories". However， the selection and teaching of the relevant knowledge content of traditional Chinese philosophy represented by the "Five Classics and three histories" is just the content that is relatively lacking in the current teaching materials and teaching of ancient Chinese medicine in Colleges and universities. From the perspective of the orientation of ancient Chinese medical literature teaching， it is very necessary to strengthen the content of traditional philosophy knowledge related to traditional Chinese medicine， which is helpful to the clinical teaching of traditional Chinese medicine. From the perspective of specific teaching content， regardless of the direction of traditional Chinese medicine and western medicine， increasing college medical students' understanding of the background of traditional culture is also conducive to their in-depth understanding of TCM treatment principles and world outlook. Furthermore， with the traditional Chinese philosophy on the value of doctors as a reference， it is more conducive to the professional ethics education and ideal personality cultivation of medical students from the perspective of traditional culture.

Keywords： teaching of ancient Chinese medicine; Chinese philosophy; traditional culture; ideal personality

一、轉(zhuǎn)換醫(yī)古文課程基本定位的必要性

眾所周知，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在生物化學(xué)以及近代自然科學(xué)基礎(chǔ)之上的?？茖W(xué)方法，如實(shí)驗(yàn)歸納、邏輯分析、推理、統(tǒng)計(jì)等也同樣構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法論原則。而在世界觀上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則同樣共享近代自然科學(xué)的“唯物主義”“世界是理性可知的”等基本理念。而這一現(xiàn)象，也使得目前高校的中醫(yī)學(xué)教育處于某種尷尬與錯(cuò)位之中。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，從歷史上說(shuō)，它誕生于近代西方自然科學(xué)出現(xiàn)之前。因此，其在世界觀與方法論上顯然完全與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)格格不入。而另一方面，當(dāng)代大學(xué)教育的模式與學(xué)科分野卻又是近代自然科學(xué)式的，同時(shí)大學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前所接受的顯然也是以近代自然科學(xué)體系之世界觀與方法論為標(biāo)準(zhǔn)的教育。所以，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣被劃歸工科類，而因?yàn)獒t(yī)古文的教學(xué)內(nèi)容無(wú)法契合近代自然科學(xué)體系中的工科類分野，因此其又被設(shè)定為類似大學(xué)語(yǔ)文的文科類學(xué)科科目，這才導(dǎo)致了傳統(tǒng)上其教學(xué)方法偏向于文學(xué)與歷史?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前的醫(yī)古文教學(xué)是上述古典與現(xiàn)代、文科與工科矛盾錯(cuò)位的產(chǎn)物。

而這一點(diǎn)帶來(lái)問(wèn)題就是：醫(yī)古文教學(xué)這樣的課程定位無(wú)法解決當(dāng)代中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的一個(gè)比較關(guān)鍵的問(wèn)題——怎樣使接受了十二年近代自然科學(xué)體系主導(dǎo)下的初等教育的高校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能比較自覺(jué)地理解與認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的方法論與世界觀？

毋庸置疑，當(dāng)前即便要做一名中醫(yī)醫(yī)生，其首先也必須是一名現(xiàn)代醫(yī)生。換言之，中醫(yī)醫(yī)生首先必須要掌握現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)治療知識(shí)、手段與檢查方法。學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，對(duì)于一個(gè)經(jīng)過(guò)高考的醫(yī)學(xué)學(xué)科新生來(lái)說(shuō)，其實(shí)難度并不大，這是因?yàn)橥瑢僖粋€(gè)自然科學(xué)的世界觀與方法論框架下，只是需要進(jìn)一步進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累。但對(duì)于中醫(yī)學(xué)學(xué)生來(lái)說(shuō)，當(dāng)其作為一名具備完整近代自然科學(xué)世界觀與方法論的學(xué)生來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的時(shí)候，常常是在知其然的層面，其依然可以使用近代自然科學(xué)的世界觀與方法論來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，但在知其所以然的層面則會(huì)遇到困難。因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)本身的邏輯自洽并不依賴于近代自然科學(xué)，而大多數(shù)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)學(xué)生也無(wú)法完全掌握傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)邏輯自洽背后的哲學(xué)背景，這顯然也是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)所面臨的最大困境之一。

從具體上說(shuō)，這一困境帶來(lái)的問(wèn)題主要有兩個(gè)。一是，中醫(yī)學(xué)學(xué)生與中醫(yī)醫(yī)生最后被定位為只是開(kāi)中藥的現(xiàn)代醫(yī)生。從經(jīng)驗(yàn)對(duì)癥的角度來(lái)看，中醫(yī)學(xué)學(xué)生與中醫(yī)醫(yī)生可以了解在臨床上什么中藥可以治療哪些病癥，但其對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)與理解是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)式樣的。因?yàn)槠浼韧R(shí)背景的限制，他們并沒(méi)有辦法從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的世界觀與方法論上從知其所以然的角度來(lái)理解或分析疾病。二是，許多中醫(yī)學(xué)學(xué)生與中醫(yī)醫(yī)生盡管讀過(guò)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典中中醫(yī)傳統(tǒng)對(duì)于其世界觀與方法論的論述，并且他們也能自覺(jué)地使用這套理論在臨床上解釋病因并對(duì)癥治療，但問(wèn)題在于，他們其實(shí)不了解中醫(yī)傳統(tǒng)的典籍為何是這樣思考問(wèn)題的或者說(shuō)某些中醫(yī)傳統(tǒng)的抽象概念從中國(guó)哲學(xué)傳統(tǒng)上說(shuō)為什么是這么來(lái)理解的（因?yàn)檫@些概念或邏輯從現(xiàn)代科學(xué)的視角來(lái)看可能是荒謬的）。這樣一來(lái)，醫(yī)古文的教學(xué)內(nèi)容在學(xué)生心里就會(huì)遇到自然科學(xué)的挑戰(zhàn)。同樣，因?yàn)楫?dāng)前很多中醫(yī)擁護(hù)者還是講不清中醫(yī)學(xué)背后的中國(guó)哲學(xué)邏輯，因此經(jīng)常遭到來(lái)自科學(xué)一方有力的攻擊。近年來(lái)，關(guān)于中醫(yī)是否有效亦或是巫術(shù)的爭(zhēng)論，皆與此有關(guān)。

而在筆者看來(lái)，這其中的關(guān)鍵，就是因?yàn)榻匀豢茖W(xué)在人們世界觀與方法論上的巨大沖擊使得中醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師與學(xué)生本身都常常受到影響。而這里的核心問(wèn)題就在于，我們自覺(jué)不自覺(jué)地在使用近代自然科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)在詮釋與認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。甚至從醫(yī)古文課程中看待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍的視角上，我們使用的也是現(xiàn)代意義上語(yǔ)文篇章分析方法，因此醫(yī)古文也就成了醫(yī)學(xué)院中除了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)外少見(jiàn)的專業(yè)類文科課程。

但這一定位是有問(wèn)題的。因?yàn)橹袑W(xué)或大學(xué)語(yǔ)文層次上的醫(yī)古文教學(xué)模式并無(wú)助于解決當(dāng)代中醫(yī)學(xué)學(xué)科對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)方法論與世界觀的認(rèn)知偏差，從一名任課教師的角度來(lái)看，其課程定位充其量只是一種讓今人了解古人說(shuō)了什么的課程。而醫(yī)學(xué)知識(shí)與其他學(xué)科知識(shí)并不相同的關(guān)鍵在于其必須具有臨床效用，這與時(shí)代無(wú)關(guān)。換言之，醫(yī)學(xué)知識(shí)必須有現(xiàn)實(shí)具體價(jià)值，中醫(yī)學(xué)目前之所以仍然存在于醫(yī)學(xué)專業(yè)大類而非歷史學(xué)專業(yè)大類里的原因也正在于此。就此而言，醫(yī)古文與古典文學(xué)或考古學(xué)這類同樣與歷史有關(guān)的學(xué)問(wèn)是很不一樣的。而使用中學(xué)或大學(xué)語(yǔ)文的授課方式來(lái)教授醫(yī)古文，就是在去除中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)典籍中的現(xiàn)實(shí)具體價(jià)值，而只強(qiáng)調(diào)其歷史價(jià)值，這種做法顯然是不利于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的。

二、一個(gè)具體范例：加強(qiáng)醫(yī)古文課程中的傳統(tǒng)哲學(xué)元素

如上所述，既然加強(qiáng)醫(yī)古文教學(xué)中的傳統(tǒng)哲學(xué)內(nèi)容與元素是必要的，那么如何在醫(yī)古文教學(xué)中具體落實(shí)就成了一個(gè)需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題。對(duì)此，筆者想以一篇具體的醫(yī)古文材料的教學(xué)來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題?；蛟疲?/p>

黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

治病必求于本。

故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)燥，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形。

寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄;濁氣在上，則生（月真）脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的這一段落乃是醫(yī)古文教學(xué)中經(jīng)常涉及的材料之一。傳統(tǒng)的基本教學(xué)模式是注釋、翻譯、現(xiàn)代漢語(yǔ)解義以及段落句讀，其后的作業(yè)可能還包括要求學(xué)生背誦。從文本上說(shuō)，有一定中學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)的成年人基本都可以對(duì)其中所要表述的內(nèi)容有基本的理解。因此，從高校醫(yī)學(xué)學(xué)生的角度來(lái)說(shuō)，這似乎是一篇難度并不太大的課文。但問(wèn)題在于，若細(xì)究起來(lái)，其實(shí)很少有學(xué)生真正理解這篇材料當(dāng)中涉及的“陰、陽(yáng)、神明、氣、形、寒、熱、清、濁”等概念。在教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生一般泛泛地依照現(xiàn)代漢語(yǔ)或自然科學(xué)的概念來(lái)定義上述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的范疇。而另一方面，教科書(shū)中的注釋又不太關(guān)注這些現(xiàn)代漢語(yǔ)之中依然在使用的詞匯，而更注重對(duì)于古典文本的語(yǔ)法分析與篇章翻譯。因此，在傳統(tǒng)醫(yī)古文教學(xué)模式的引導(dǎo)下，學(xué)生很自然地會(huì)依照現(xiàn)代漢語(yǔ)或自然科學(xué)的概念來(lái)理解上述文本，而筆者懷疑，甚至很多時(shí)候某些醫(yī)古文教材的編者也同樣是這么來(lái)理解的。

這一情況就帶來(lái)了兩個(gè)大問(wèn)題，首先從概念上說(shuō)，上述詞匯在文本中的內(nèi)涵其實(shí)并不完全等于其在現(xiàn)代漢語(yǔ)中的定義。以“氣”這個(gè)概念來(lái)說(shuō)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)的戰(zhàn)國(guó)末到漢初的學(xué)術(shù)背景上看，更應(yīng)該參照的是先秦哲學(xué)典籍中的《周易》與《莊子》中的相關(guān)概念定義來(lái)理解，而并非現(xiàn)代意義上或自然科學(xué)意義上的空氣。如莊子曰：“通天下一氣耳”（《莊子·知北游》），“游乎天地之一氣”（《莊子·大宗師》）。因此，從先秦哲學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這里的“氣”概念實(shí)際上應(yīng)該作為組成世界宇宙的本源物質(zhì)來(lái)理解，換言之，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者的角度來(lái)看，“氣”也就是組成人類身體與萬(wàn)事萬(wàn)物的基本元素或基質(zhì)。因此，不理解“氣”在先秦哲學(xué)中的定義，實(shí)際上很難從根本上了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中上述篇章的確切含義。

從思維邏輯上，這里教學(xué)的難點(diǎn)與關(guān)鍵是這段《黃帝內(nèi)經(jīng)》文本材料中所展現(xiàn)的中醫(yī)對(duì)于疾病成因的哲學(xué)詮釋。從字面上說(shuō)，在這段課文中，學(xué)生可以很簡(jiǎn)單地認(rèn)識(shí)到是因?yàn)槿松眢w當(dāng)中的陰陽(yáng)處于相反的位置，因此成為變態(tài)情況而導(dǎo)致偏離常態(tài)進(jìn)而引起疾病。但實(shí)際上，如果教師的講授僅限于此，則從現(xiàn)代文本的字面意思上就很難解釋為什么“陽(yáng)化氣，陰成形”，又為什么“清氣在下，則生飧泄;濁氣在上，則生（月真）脹”。但實(shí)際上根據(jù)《周易》的說(shuō)法，古人認(rèn)為陽(yáng)氣清所以上升成為天，陰氣濁所以下降成為地，這是才是自然常態(tài)的哲學(xué)依據(jù)。所謂：

天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陳，貴賤位矣。動(dòng)靜有常，剛?cè)釘嘁?。方以類聚，物以群分，吉兇生矣。在天成象，在地成形，變化?jiàn)矣（《易·系辭上》）。

因此，如果了解上述易學(xué)哲學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，就能很好理解如果一個(gè)人身體中的清氣（陽(yáng)）在下無(wú)法向上發(fā)散就會(huì)引起腹瀉，而濁氣（陰）在上無(wú)法下沉凝結(jié)就會(huì)擁塞的邏輯，這構(gòu)成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于疾病的哲學(xué)詮釋之理論根據(jù)。而教授這一哲學(xué)詮釋的意義在于使得學(xué)生可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者的方法論與邏輯的角度來(lái)理解傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于疾病的理解。盡管從當(dāng)代自然科學(xué)或者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，上述對(duì)于病因的哲學(xué)詮釋似乎缺乏實(shí)證依據(jù)，但醫(yī)學(xué)本身的金標(biāo)準(zhǔn)在于臨床療效，因此如果這一套方法論邏輯能夠從理論上解釋某些經(jīng)驗(yàn)性的臨床現(xiàn)象與療效，那么也就意味著其依然可以在今天從理論上指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。而只有在了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在哲學(xué)上的、方法論上的基本邏輯，中醫(yī)醫(yī)生與研究者才有可能在對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)中來(lái)真正發(fā)展中醫(yī)學(xué)。若非如此，僅只是從一個(gè)現(xiàn)代人的角度來(lái)看，那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》的上述說(shuō)法就只能是神秘的咒語(yǔ)與箴言，而非某種方法論原則。

所以，從傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)于上述范例中的醫(yī)古文教學(xué)上的難點(diǎn)與盲點(diǎn)問(wèn)題的解決與詮釋來(lái)看，并且從一名授課教師的角度來(lái)看，加強(qiáng)傳統(tǒng)哲學(xué)方面的內(nèi)容能大大增強(qiáng)醫(yī)古文教學(xué)的三方面效用。

1. 它可以更進(jìn)一步地“對(duì)抗”有些學(xué)生心中既有地根深蒂固的自然科學(xué)世界觀，使得其在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能用不一樣的理論視角來(lái)看待疾病，并對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法來(lái)取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而更好地服務(wù)于臨床。

2. 它可以消除有些學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化的迷信與崇拜，這表明傳統(tǒng)文化并不神秘，具有可以邏輯自洽地世界觀與方法論，盡管和近代自然科學(xué)體系不同，但這一世界觀與方法論也同樣是唯物的與理性可知的，它能很好地運(yùn)轉(zhuǎn)于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)學(xué)科中，仍然起著關(guān)鍵性的指導(dǎo)作用。

3. 結(jié)合臨床，它有助于闡明傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的價(jià)值觀與方法論相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（自然科學(xué)）在當(dāng)代所具有的價(jià)值，有助于中醫(yī)學(xué)學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)輿論中的中西醫(yī)之爭(zhēng)。

三、中醫(yī)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)背后的傳統(tǒng)哲學(xué)背景對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)

更為重要的是，除了世界觀與方法論之外，醫(yī)古文材料中還有大量與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或職業(yè)道德有關(guān)的課文文本。這些文本大多會(huì)涉及傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)生職業(yè)道德的討論、培養(yǎng)與要求。而在傳統(tǒng)醫(yī)古文教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們對(duì)于這些內(nèi)容經(jīng)常僅作簡(jiǎn)單地翻譯理解，亦或是要求學(xué)生背誦其中的經(jīng)典段落。而很少涉及到這些文本背后所蘊(yùn)含的中國(guó)傳統(tǒng)倫理價(jià)值觀念的闡釋與講授。

此外，當(dāng)代大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的核心難點(diǎn)問(wèn)題之一就是在緊張的醫(yī)患關(guān)系前提下，醫(yī)生應(yīng)該秉持怎樣的職業(yè)道德的問(wèn)題。傳統(tǒng)上，從西方的希波克拉底誓言肇始，醫(yī)生在入職時(shí)都會(huì)有類似入職誓言的形式。但起源于西方的希波克拉底誓言背后實(shí)際上蘊(yùn)含著古希臘的哲學(xué)精神，代表著以希臘與希伯來(lái)文化為主導(dǎo)的歐洲文明對(duì)于醫(yī)者這一職業(yè)的理解與認(rèn)識(shí)。但從中國(guó)傳統(tǒng)來(lái)說(shuō)，如上述引文，中醫(yī)本身有著自己的醫(yī)患關(guān)系處理方式以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值觀念，而這些東西背后乃是肇基于中國(guó)文化的哲學(xué)傳統(tǒng)。從這個(gè)意義上來(lái)看，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)者職業(yè)道德論述以及醫(yī)患關(guān)系處理模式可能更接近于中國(guó)文化傳統(tǒng)。

當(dāng)前由于醫(yī)院科室分野以及現(xiàn)代器械檢查的普及，病人進(jìn)入醫(yī)院更類似于一個(gè)故障機(jī)械進(jìn)入了修理廠。醫(yī)生使用現(xiàn)代化的檢查儀器以及各種生化合劑來(lái)判斷病因，并且做出診斷，進(jìn)而給出治療措施。在這種醫(yī)療模式的背后，是分析式樣的科學(xué)性思維模式作為主導(dǎo)，從疾病痊愈的目的來(lái)說(shuō)，它自然是十分有效的。但這里的問(wèn)題在于，患者本身是一個(gè)具有理性自覺(jué)的人，換言之，他或她是一個(gè)具有靈魂的對(duì)象。正如孫思邈所定義的那樣，疾病對(duì)于患者來(lái)說(shuō)乃是“含靈之苦”，這顯然不能完全等于故障了的機(jī)械，而這一認(rèn)識(shí)顯然被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體制與治療方式給削弱了。

在這一問(wèn)題上，由于中醫(yī)學(xué)的確立在時(shí)間上要遠(yuǎn)早于近代自然科學(xué)，因此其所定義的醫(yī)患關(guān)系，乃是“援救者”與“被救者”的關(guān)系，而非“修理工”與“壞掉的生物機(jī)械”的關(guān)系。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，前者是人與人、心靈與心靈之間的關(guān)系，而后者是“工作者”與“工作對(duì)象”之間的關(guān)系。在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)教育體制與醫(yī)療制度之中，也許醫(yī)生主觀上具有救苦之心，但其所接受的醫(yī)學(xué)教育與參與其中的醫(yī)療體制實(shí)際上卻是按照“修理工”的模式來(lái)培養(yǎng)與運(yùn)轉(zhuǎn)的——將醫(yī)學(xué)置于工科類目中就是這一情況的典型表現(xiàn)。

所以醫(yī)古文教學(xué)顯然有必要承擔(dān)起這一部分被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療體制所扭曲異化的醫(yī)學(xué)的本體性價(jià)值與意義。而這些價(jià)值與意義背后意味著一個(gè)未被近代自然科學(xué)的完全理性主義之思維模式所重構(gòu)的古典醫(yī)道價(jià)值觀念系統(tǒng)，這些價(jià)值在今天來(lái)看是被大多數(shù)現(xiàn)代人遺忘了，但其中的一些內(nèi)容卻又是非常切中當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的核心問(wèn)題。所以，從這個(gè)意義上說(shuō)，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育體系之中也只有醫(yī)古文教學(xué)可以無(wú)縫兼容這一部分價(jià)值與內(nèi)容，而這些思想內(nèi)容背后則蘊(yùn)含著中國(guó)思想家在傳統(tǒng)哲學(xué)中對(duì)于宇宙人生價(jià)值意義的沉思。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)古文教學(xué)實(shí)應(yīng)安排在醫(yī)學(xué)院新生入學(xué)的第一個(gè)學(xué)期，使得其可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，思考自身所從事的事業(yè)之價(jià)值與意義。

四、結(jié)束語(yǔ)

從總體上說(shuō)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)學(xué)科本身基本是以臨床實(shí)踐作為價(jià)值導(dǎo)向的，因此醫(yī)學(xué)教育偏重實(shí)踐與應(yīng)用的原則乃是無(wú)可厚非的。就此而言，所有偏于純理論的知識(shí)性課程，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中的相對(duì)地位其實(shí)都不是很高。從上述涉及的醫(yī)古文教學(xué)的問(wèn)題分析來(lái)看，這實(shí)際上涉及到一個(gè)課程價(jià)值導(dǎo)向的問(wèn)題。因?yàn)槠蛴趯?shí)踐與應(yīng)用，所以醫(yī)古文教學(xué)更注重對(duì)于古文文法與意義翻譯的教授。出于學(xué)制限制與實(shí)用速成的考慮，醫(yī)古文教學(xué)需要培養(yǎng)學(xué)生看懂醫(yī)學(xué)類古籍的能力，至于看懂的標(biāo)準(zhǔn)，從一個(gè)授課教師的角度來(lái)看，實(shí)際僅限于明白古人說(shuō)了什么。

但筆者認(rèn)為，盡管醫(yī)學(xué)是以床實(shí)踐作為價(jià)值導(dǎo)向的，但我們恰恰不應(yīng)該繼續(xù)削弱古文教學(xué)中的理論性與哲學(xué)性，反而應(yīng)該加強(qiáng)。因?yàn)槲覀儾粌H需要能夠明白古人說(shuō)了什么，我們還需要知道古人為什么這么說(shuō)，他們?cè)谶@么說(shuō)的背后秉持的是何種價(jià)值觀？并且這種價(jià)值觀對(duì)于今天還有什么樣的意義和啟示？因?yàn)椴徽撫t(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)展到什么高度，不論是我們是否已經(jīng)可以從基因甚至分子層面來(lái)治療疾病，醫(yī)生與病人的關(guān)系從根本上并沒(méi)有變化，都是一個(gè)靈魂試圖拯救另一個(gè)靈魂的苦難，這一點(diǎn)古今如一。如果這一關(guān)系發(fā)生了變化，那才是我們值得警惕的現(xiàn)代性對(duì)于醫(yī)學(xué)的異化，而這背后實(shí)際上是一種人性與人類價(jià)值的異化。所以從這個(gè)意義上說(shuō)，當(dāng)代的醫(yī)古文教學(xué)顯然應(yīng)該發(fā)揮其應(yīng)有的作用，以保持并還原醫(yī)學(xué)本來(lái)應(yīng)有的樣子，以捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)的本來(lái)面貌與人類在價(jià)值觀念上的尊嚴(yán)。就此言，醫(yī)古文教學(xué)應(yīng)該在世界觀與方法論方面加強(qiáng)傳統(tǒng)哲學(xué)方面的講授，這是十分必要的。

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