黃琨 張薇

摘要|目的：本文采用問卷調(diào)查法，旨在調(diào)查275名在校大學(xué)生身體意象、自尊與進(jìn)食障礙的現(xiàn)狀，并探討身體意象通過自尊對(duì)進(jìn)食障礙的中介作用。結(jié)果：（1）大學(xué)生在自尊與身體意象兩方面均存在顯著的性別差異;

（2）大學(xué)生進(jìn)食障礙的發(fā)生存在顯著的年級(jí)差異;（3）身體意象與進(jìn)食障礙呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān);自尊與進(jìn)食障礙呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān);身體意象與自尊水平礙呈現(xiàn)顯著正相關(guān);（4）自尊在身體意象與進(jìn)食障礙之間起部分中介作用。

關(guān)鍵詞|身體意象;自尊;進(jìn)食障礙

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1??? 引言

對(duì)身體的感覺是我們對(duì)自己最基本的感覺。對(duì)身體的滿意度與現(xiàn)代社會(huì)審美下的身材標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)。當(dāng)自己感覺到實(shí)際體型體重與期望的理想狀態(tài)有差距時(shí)，會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面認(rèn)知從而變得無法接受自己。身體意象在自我概念中相當(dāng)重要。陳紅等研究者認(rèn)為身體意象指個(gè)體對(duì)自己的身體特征的一種主觀性、綜合性及評(píng)價(jià)性概念[1]。身體意象由外貌關(guān)注、外貌評(píng)價(jià)、肥胖焦慮、體重自評(píng)等不同成分組成，是自我概念發(fā)展過程中的核心因素[2]。

個(gè)人會(huì)將自己的身體特征與社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)相比較，體驗(yàn)到滿意或者不滿意的感受，產(chǎn)生高或者低的自尊，會(huì)對(duì)個(gè)體身心健康造成一定影響。有研究認(rèn)為對(duì)身體的不滿會(huì)影響自尊，在自我意識(shí)中，對(duì)自身身體特征的認(rèn)知占據(jù)了中心位置，因此身體意象和自尊存在顯著性相關(guān)[2]。

我國大學(xué)生產(chǎn)生進(jìn)食障礙傾向的發(fā)生率逐年升高，向西方發(fā)達(dá)國家靠攏。然而，國內(nèi)對(duì)于大學(xué)生發(fā)生進(jìn)食障礙的關(guān)注較少。進(jìn)食障礙發(fā)生的心理社會(huì)因素是值得關(guān)注的重要方面。對(duì)身體的不滿是闡述進(jìn)食障礙傾向的主要因素，如大量研究表明對(duì)體型的不滿和對(duì)體重的關(guān)注程度可以預(yù)測進(jìn)食障礙傾向[3]。澳大利亞一項(xiàng)研究顯示，正常體重的男性少年的不滿體型程度比偏瘦組和超重組更高;5歲的女孩受社會(huì)文化影響已經(jīng)會(huì)形成關(guān)于瘦的概念，并持續(xù)一生，致力于使自己滿意的體型體重，注重自己的外形吸引力[4]。低自尊和身體不滿被認(rèn)為都是導(dǎo)致進(jìn)食障礙的重要因素。雷霖等研究者對(duì)北京499名女大學(xué)生通過

青少年及成人自尊量表和身體意象量表進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)與正常體重的個(gè)體相比，偏瘦組有較高的自尊水平[5]。造成這一不合理現(xiàn)象的原因很可能是在崇尚痩身美的社會(huì)氛圍下，大學(xué)生將社會(huì)文化對(duì)于苗條、瘦身的身體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化，導(dǎo)致即使在生理意義上體型體重都正常的個(gè)體反而對(duì)自己的身體產(chǎn)生負(fù)向評(píng)價(jià)，從而發(fā)生異常進(jìn)食行為，如：催吐節(jié)食、過度運(yùn)動(dòng)等行為。綜上所述，個(gè)體的自尊水平越低，進(jìn)食障礙發(fā)生的概率越高。因此，可以認(rèn)為大學(xué)生對(duì)自身體型體重的歪曲認(rèn)識(shí)、不合理的期望及較低的自尊是引發(fā)進(jìn)食障礙傾向的重要影響因素。

2??? 研究方法

2.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為在校大學(xué)生，發(fā)放問卷300份，剔除無效問卷13份，最終得到有效問卷287份。有效回收率為95.67%。研究對(duì)象的基本分布情況見表1。

2.2 研究工具

（1）身體意象狀態(tài)量表（BISS）

采用托馬斯·福（ThomasF）、卡什（Cash）等人在2002年編制的身體意象量表。由6個(gè)條目組成，考察被試在某一時(shí)刻對(duì)自己的身體外形，身體大小，體重，吸引力，自我感受，與他人比較的認(rèn)識(shí)。

（2）自尊量表（SES）

由季益富、于欣在1993年翻譯并修訂的Rosenberg編制的自尊量表。該量表主要測量個(gè)體的整體自尊。它是使用頻率是最高的自尊量表，具有良好的信度和效度。

（3）進(jìn)食障礙檢查量表6.0版（EDE-Q6.0）

該量表用來評(píng)估過去28天的進(jìn)食障礙核心心理病理特征及進(jìn)食障礙行為。由28個(gè)條目組成，其中22個(gè)條目用于評(píng)估進(jìn)食障礙的核心心理病理特征，分為4個(gè)分量表：飲食限制、進(jìn)食顧慮、體形顧慮及體重顧慮。另外6個(gè)條目用于協(xié)助診斷，評(píng)估進(jìn)食障礙行為發(fā)生頻率的自填條目。分量表的題目7點(diǎn)計(jì)分。

4個(gè)分量表分?jǐn)?shù)是其所屬條目的平均分?jǐn)?shù)，代表該方面癥狀的嚴(yán)重程度。4個(gè)分量表分?jǐn)?shù)加平均后得到代表性進(jìn)食障礙分?jǐn)?shù)，代表進(jìn)食障礙癥狀嚴(yán)重程度的總量表分?jǐn)?shù)[6]。分量表和總量表分?jǐn)?shù)越高，代表癥狀越嚴(yán)重。在本研究中該量表的信度系數(shù)為0.95，信度良好。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析、回歸分析和中介效應(yīng)分析。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析之前，使用Harman單因素檢驗(yàn)法對(duì)研究問卷進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有7個(gè)特征值大于1的公因子，且第1個(gè)因子只能解釋方差的12.22%，因此，并不存在顯著的共同方法偏差問題。

3??? 研究結(jié)果

3.1 大學(xué)生身體意象與自尊的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3.1.1??? 大學(xué)生身體意象與自尊在性別方面的差異

從表2可以看出大學(xué)生群體持較高水平的自尊水平，中等偏上水平的身體意象水平。大學(xué)生在自尊與身體意象兩方面均存在性別的顯著差異，在自尊上，男生得分低于女生，說明女生的自尊水平更高;而在身體意象方面，男生的得分高于女生，說明相較于女大學(xué)生，男大學(xué)生持有的身體意象水平更高，更積極。

3.1.2??? 大學(xué)生身體意象與自尊在年級(jí)方面的差異

由表3可知，自尊與身體意象在大學(xué)生群體中不存在年級(jí)差異。

3.2 大學(xué)生進(jìn)食障礙各維度在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異

3.2.1??? 大學(xué)生進(jìn)食障礙的總體情況

由表4可知，大學(xué)生進(jìn)食障礙問題相對(duì)嚴(yán)重。在進(jìn)食障礙量表上得分≥ 5的個(gè)體進(jìn)食障礙程度達(dá)到臨床顯著性，測得的大學(xué)生中有10.6% 在量表得分≥ 5，在分析協(xié)助診斷題目之后，發(fā)現(xiàn)8.6% 的大學(xué)生的進(jìn)食障礙程度達(dá)到臨床顯著性。

3.2.2??? 大學(xué)生進(jìn)食障礙在性別方面的差異

由表5可知，進(jìn)食障礙的3個(gè)分維度在年級(jí)方面存在顯著的差異。表現(xiàn)為在飲食限制、進(jìn)食相關(guān)2個(gè)維度中大二、大三得分高于大四。在體重相關(guān)方面，大二高于大一、大四?？傮w處于正常水平，未達(dá)到臨床顯著性，這表明二年級(jí)的大學(xué)生的進(jìn)食障礙程度相較于三年級(jí)的大學(xué)生、四年級(jí)的大學(xué)生進(jìn)食障礙更高。

3.3 大學(xué)生身體意象、自尊與進(jìn)食障礙的相關(guān)分析

如表6所示，自尊與身體意象顯著正相關(guān)（p<0.01），在身體意象量表上的得分越高，則個(gè)體的身體意象越積極，其自尊水平越高。身體意象與進(jìn)食障礙呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01），說明身體意象越消極的個(gè)體，進(jìn)食障礙發(fā)生率可能越高。自尊與進(jìn)食障礙呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）。身體意象、自尊與進(jìn)食障礙呈現(xiàn)兩兩高相關(guān)關(guān)系。在進(jìn)食障礙的分維度中，身體意象與飲食限制維度相關(guān)不顯著，與進(jìn)食相關(guān)、體型相關(guān)以及體重相關(guān)三個(gè)維度相關(guān)顯著（p<0.01）。自尊與進(jìn)食障礙的4個(gè)維度均存在顯著相關(guān)（p<0.01）。

3.4 大學(xué)生身體意象、自尊與進(jìn)食障礙的回歸分析

根據(jù)三個(gè)變量之間的相關(guān)研究可知，身體意象、自尊及進(jìn)食障礙相關(guān)顯著。由此也表明身體意象、自尊極有可能對(duì)進(jìn)食障礙產(chǎn)生影響。因此本研究在控制性別與年級(jí)兩個(gè)變量后分別對(duì)身體意象、自尊、進(jìn)食障礙各維度進(jìn)行了逐步回歸分析。

由表7可知，身體意象與進(jìn)食障礙存在顯著的負(fù)向預(yù)測作用（β=-0.29，p<0.001）。在加入自尊這個(gè)中介變量后，身體意象仍對(duì)進(jìn)食障礙有顯著的預(yù)測作用（β=-0.17，p<0.001），并且自尊與身體意象之間也存在顯著的預(yù)測作用（β=0.17，p<0.001）;同時(shí)自尊與進(jìn)食障礙之間存在顯著的預(yù)測作用

（β=-0.72，p<0.001），因此自尊在身體意象與進(jìn)食障礙關(guān)系中中介效應(yīng)顯著。據(jù)此建立了自尊在身體意象與進(jìn)食障礙關(guān)系中的中介效應(yīng)模型，如圖1。

3.5 自尊的中介作用

為檢驗(yàn)中介效應(yīng)的顯著性以及估計(jì)其可信區(qū)間，采用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap方法，設(shè)定重復(fù)抽樣50000次。若間接效應(yīng)在95% 置信區(qū)間上限與下限之間未包含0，則表明存在中介效應(yīng)。

從表8可知，身體意象能夠顯著預(yù)測自尊（p<0.01），身體意象可以顯著預(yù)測進(jìn)食障礙（p<0.001），自尊可以顯著預(yù)測進(jìn)食障礙（p<0.01）。身體意象對(duì)進(jìn)食障礙的間接效應(yīng)上限下限的區(qū)間不包括0，說明中介效應(yīng)存在;身體意象對(duì)進(jìn)食障礙的直接效應(yīng)上限下限的區(qū)間不包括0，說明中介變量自尊是部分中介變量。由此可見自尊在身體意象與進(jìn)食障礙間中介作用顯著，起部分中介作用，占總效應(yīng)的42%。

4??? 討論

4.1 大學(xué)生身體意象總體狀況討論

以往研究者提出，影響身體意象的因素有：性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、自我效能感、自尊、人格、家庭因素等。本研究表明，大學(xué)生持有正常偏積極的身體意象水平，并且存在顯著的性別差異，表現(xiàn)為相較于女生，男生的身體意象水平更積極。這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果普遍認(rèn)為，相較于男性而言，女性更加關(guān)注自己的身體[7]。另有大量研究探討了身體意象的性別差異的內(nèi)在機(jī)制，旨在從根本上解釋身體意象在性別之間的差異。例如，哈利維爾（Halliwell）等認(rèn)為：男性更傾向于把身體看作一個(gè)整體，而女性更傾向于把身體部分區(qū)分來看;男性更關(guān)心身體功能的強(qiáng)弱，女性傾向于關(guān)注身體的展示;男性隨著年齡的增長對(duì)自己的身體表現(xiàn)出更滿意的態(tài)度，女性則相反[8]。

4.2 大學(xué)生自尊總體狀況討論

低自尊水平的大學(xué)生經(jīng)常對(duì)自己的體型體重等外部形象做負(fù)性評(píng)價(jià)，常常否定自己，傾向于認(rèn)為自己的外表不夠漂亮、不夠瘦，身材不夠理想，進(jìn)而產(chǎn)生消極的身心健康狀況，盲目采取節(jié)食、催吐、超量運(yùn)動(dòng)等損傷身體的方式來維持身材，導(dǎo)致進(jìn)食障礙。本研究結(jié)果顯示大學(xué)生平均自尊水平在中等偏上水平，并且存在顯著的性別差異。該結(jié)果與國內(nèi)其他研究一致，如一項(xiàng)對(duì)1384名大學(xué)生進(jìn)行自尊水平測量的研究中發(fā)現(xiàn)，性別在自尊及分量表上呈現(xiàn)顯著差異[9]。

4.3 大學(xué)生進(jìn)食障礙總體狀況討論

本文選用EDE-Q6.0進(jìn)食障礙問卷進(jìn)行測評(píng)大學(xué)生的進(jìn)食障礙問題，EDE-Q不僅可以作為進(jìn)食障礙的核心心理癥狀與其他的進(jìn)食態(tài)度與行為的測量工具，而且可以測量進(jìn)食障礙的出現(xiàn)頻率。既可以衡量已有進(jìn)食障礙癥狀大學(xué)生的進(jìn)食障礙嚴(yán)重程度，也可以作為篩查進(jìn)食障礙的初步工具。本研究未發(fā)現(xiàn)大學(xué)生進(jìn)食障礙傾向存在顯著的性別差異。這與大部分前人研究不符，可能與研究取樣不同有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生進(jìn)食障礙情況存在年級(jí)的顯著差異。二年級(jí)的大學(xué)生更容易發(fā)生進(jìn)食障礙，四年級(jí)的大學(xué)生相對(duì)不容易發(fā)生進(jìn)食障礙。這與康玉崎等的研究不符，可能是取樣過程不同于量表不同造成。他認(rèn)為大學(xué)生存在年級(jí)的顯著差異，其中大三、大四學(xué)生的得分高于大一、大二學(xué)生，因?yàn)榇笕?、大四學(xué)生將面臨社會(huì)影響以及求職壓力，對(duì)外表以及身體外形的要求得更高[10]。在發(fā)放的問卷中，8.6%的大學(xué)生在EDE-Q6.0中顯示其進(jìn)食障礙水平達(dá)到臨床顯著性。這意味著已經(jīng)達(dá)到進(jìn)食障礙的臨床顯著性，與以往研究對(duì)比證實(shí)了大學(xué)生發(fā)生進(jìn)食障礙的人數(shù)正逐年上升。

4.4 大學(xué)生身體意象、自尊、進(jìn)食障礙關(guān)系討論

4.4.1??? 身體意象與自尊關(guān)系討論

本研究顯示，身體意象與自尊呈現(xiàn)顯著相關(guān)性，身體意象可以正向預(yù)測自尊，即在身體意象量表中得分越高，個(gè)體的自尊水平越高，具有積極身體意象的個(gè)體，其自尊水平也較高。這和已有研究顯示的結(jié)果一致：積極的身體意象有助于形成高水平的自尊[11];大學(xué)生通過關(guān)注身體外形，并比較社會(huì)審美中的標(biāo)準(zhǔn)身材，若與標(biāo)準(zhǔn)一致，則感到滿意，產(chǎn)生較高自尊，若不一致，則感到不滿意，則會(huì)產(chǎn)生低自尊，不滿意程度加深，則個(gè)體容易產(chǎn)生體像障礙[12]。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能是大學(xué)生將“以瘦為美”的社會(huì)審美內(nèi)化，即身材越瘦，身體意象評(píng)價(jià)越高。

4.4.2??? 自尊與進(jìn)食障礙關(guān)系討論

本研究顯示自尊對(duì)進(jìn)食障礙有顯著的負(fù)相關(guān)，即自尊水平越高，個(gè)體進(jìn)食障礙傾向越不明顯。這與前任研究結(jié)果一致。付丹丹等的研究顯示，自尊與暴食行為、與體重體型有關(guān)的態(tài)度呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，同時(shí)自尊可以顯著負(fù)向預(yù)測進(jìn)食障礙癥狀[13]。也就是說，當(dāng)大學(xué)生的自尊水平越低時(shí)，其進(jìn)食障礙發(fā)生的可能性就越高。低自尊的個(gè)體，更加容易出現(xiàn)暴飲暴食，過度節(jié)食，催吐等異常行為，產(chǎn)生一系列不健康的身心狀態(tài)。

4.4.3??? 身體意象與進(jìn)食障礙關(guān)系討論

在身體意象的信息加工理論的模式中，身體意象被看作是認(rèn)知偏見的一種類型，它來源于與身體大小和飲食有關(guān)的記憶儲(chǔ)存中的自我圖式。研究結(jié)果與身體意象信息加工觀的理論一致，身體意象與進(jìn)食障礙之間存在顯著的正相關(guān)。這與一項(xiàng)關(guān)于大學(xué)生適應(yīng)性進(jìn)食的研究不謀而合，其研究顯示，適應(yīng)性進(jìn)食的維度之一直覺進(jìn)食代表了進(jìn)食障礙傾向較弱，發(fā)現(xiàn)其與身體不滿、體像障礙呈負(fù)相關(guān)[12]，即身體不滿可以正向預(yù)測進(jìn)食障礙傾向。對(duì)進(jìn)食障礙患者心理狀況的研究中顯示，進(jìn)食障礙患者的理想身體與現(xiàn)實(shí)身體的差距較大，即存在體像障礙[14]。

4.5 自尊的中介效應(yīng)討論

研究結(jié)果顯示身體意象與自尊有顯著高相關(guān)，自尊可以作為預(yù)測大學(xué)生進(jìn)食障礙的指標(biāo)之一，身體意象與進(jìn)食障礙的關(guān)系呈現(xiàn)顯著高相關(guān)。因此，身體意象、自尊與進(jìn)食障礙兩兩高相關(guān)。建立自尊作為身體意象與進(jìn)食障礙的中介變量模型發(fā)現(xiàn)，自尊在身體意象與進(jìn)食障礙中起部分中介作用。消極的身體意象對(duì)大學(xué)生患進(jìn)食障礙有正向的預(yù)測作用，過度關(guān)注自己的身體外形的大學(xué)生，持有消極身體意象，發(fā)生進(jìn)食障礙的可能性較高;消極身體意象大學(xué)生的自尊水平會(huì)隨著身體意象的消極發(fā)展越來越低，進(jìn)而發(fā)生暴飲暴食，過度關(guān)注體重，異常瘦身行為等進(jìn)食障礙癥狀。有前人研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體對(duì)自己身體外形的認(rèn)知與現(xiàn)實(shí)的身體意象是不符的，理想外形往往被夸大，這種錯(cuò)誤理解的身體意象會(huì)直接降低個(gè)體的自尊，使其發(fā)生異常進(jìn)食行為，“理想—現(xiàn)實(shí)”體重體形的差距越大，個(gè)體感受到的自尊就會(huì)越低，個(gè)體越容易發(fā)生進(jìn)食障礙[15]。

5??? 結(jié)論

（1）??? 大學(xué)生的身體意象與自尊水平存在顯著的性別差異。在自尊水平上，女生的自尊水平比男生高;在身體意象方面則相反，相較于女生，男生的身體意象水平更積極。大學(xué)生進(jìn)食障礙的發(fā)生不存在顯著的性別差異，但存在顯著的年級(jí)差異，大二學(xué)生更容易發(fā)生進(jìn)食障礙;

（2）??? 身體意象與進(jìn)食障礙呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，自尊與進(jìn)食障礙呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，身體意象與自尊水平礙呈現(xiàn)顯著正相關(guān);

（3）自尊在身體意象與進(jìn)食障礙之間起部分中介作用。

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TheRelationshipBetweenCollegeStudentsBodyImageandEatingDisorder：TheMediatingRoleofSelf-esteem

HuangKun?? ZhangWei

GuangxiNormalUniversity，Guilin

Abstract： Objective： the purpose of this paper is to investigate the current situation of 275 collegestudentsbodyimage，self-esteemandeatingdisorder，andtoexplorethemediatingeffectofbodyimageon eating disorder through self-esteem. Results： （1） there were significant gender differences in self-esteem and body image; （2） There are significant grade differences in the occurrence of eating disordersamong college students; （3） There was a significant negative correlation between body image and eatingdisorder;Therewasasignificantnegativecorrelationbetweenself-esteemandeatingdisorder;Thereis a significant positive correlation between body image and self-esteem; （4） Self esteem plays a partialmediatingrolebetweenbodyimageandeatingdisorder.

Keywords：Bodyimage;Self-esteem;Eatingdisorder