王 晴，彭桂英，曾郁敏

（北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，北京 100029）

21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，生命科學(xué)不斷發(fā)展并取得重大突破，生物產(chǎn)業(yè)也正在成為世界經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)或戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)整合學(xué)科，是聯(lián)系生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程。我們要在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，努力促進(jìn)中醫(yī)藥向現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥文化走向國(guó)際化進(jìn)程，引導(dǎo)學(xué)生樹立文化自信[1]。北京中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)生命科學(xué)基礎(chǔ)概論課程，其內(nèi)容分為生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)兩門課程，是面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。

因此，以生命科學(xué)基礎(chǔ)概論整合課程為切入點(diǎn)，在中醫(yī)藥高校面向非醫(yī)專業(yè)開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)的課程對(duì)學(xué)科交流和專業(yè)發(fā)展有著重要的意義。

1 課程教學(xué)中存在的問題

1.1 課程理論課時(shí)較少

面向非醫(yī)專業(yè)的生命科學(xué)基礎(chǔ)概論課程是不同學(xué)科間分模塊授課。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)部分的課程教學(xué)內(nèi)容分為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)兩大部分，所涉及的基礎(chǔ)理論知識(shí)多、專業(yè)性強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容較為抽象，即使在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中也屬于較難學(xué)習(xí)的課程之一。

生命科學(xué)基礎(chǔ)概論—醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)課程計(jì)劃學(xué)時(shí)分別為18課時(shí)和27課時(shí)，不同授課對(duì)象有所差別，授課教師在有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)，要想將教學(xué)內(nèi)容面面俱到、講透講精是非常不容易的，這對(duì)授課教師提出了更高的要求。

1.2 學(xué)生的生物類知識(shí)儲(chǔ)備不足

在筆者學(xué)校，生命科學(xué)基礎(chǔ)概論—醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)課程的授課對(duì)象為中醫(yī)藥院校非醫(yī)專業(yè)學(xué)生，主要來自公共事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)、法學(xué)、中醫(yī)藥國(guó)際傳播（英語）、醫(yī)學(xué)英語等專業(yè)，他們?nèi)鄙賹?duì)生物類基礎(chǔ)課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足。而本課程內(nèi)容的特點(diǎn)是抽象性、系統(tǒng)性和機(jī)理復(fù)雜性，要求學(xué)習(xí)者具備較強(qiáng)的邏輯性。涉及免疫學(xué)復(fù)雜通路講解時(shí)，學(xué)生反映看到諸多英文簡(jiǎn)寫和專有名詞就會(huì)“犯暈”，跟不上授課節(jié)奏，進(jìn)而在思想上開小差，以逃避的方式消極對(duì)待理論較深入的知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，這種畏難情緒甚至打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

1.3 缺少課程內(nèi)容與學(xué)生專業(yè)的關(guān)聯(lián)性

教學(xué)過程是一個(gè)雙向過程，在重視教師傳授知識(shí)輸出過程的同時(shí)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)也非常重要。20世紀(jì)80年代興起于美國(guó)的成果導(dǎo)向（OBE）教育理念，就是要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)效果為考核模式，更加注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)到了什么以及是否提升了個(gè)人能力和素質(zhì)，真正做到教與學(xué)的有效融合[2]。但從本課程來講，授課教師對(duì)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課了解程度有限，在一定程度上限制了學(xué)科之間融會(huì)貫通的程度；對(duì)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求未做深入調(diào)研，無法與學(xué)生之間產(chǎn)生共鳴，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付考試的要求，而不能真正做到學(xué)以致用，更不用談及深入思考和理解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)這門課程對(duì)他們今后其他專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及可能從事的專業(yè)所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。

1.4 課程考核方式單一

非醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)有一定恐懼心理，面對(duì)考試時(shí)這種心理表現(xiàn)尤為突出，擔(dān)心因?yàn)楸痴b某個(gè)概念不完整或缺少字詞而被扣掉分?jǐn)?shù)。這也歸結(jié)于課程目前的考核方式比較單一，成績(jī)?nèi)杂善綍r(shí)成績(jī)和課程期末考試卷面成績(jī)組成。

對(duì)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容，并不要求講解過于深入，而是以科普形式為主，那么這種沿用傳統(tǒng)考試方式的考查形式，顯然不適合于非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。

2 課程教學(xué)改革的體會(huì)

2.1 輔以科普書籍，優(yōu)化現(xiàn)有自編教材內(nèi)容

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)類教材專業(yè)性過強(qiáng)，并不適合非醫(yī)專業(yè)的以文科生為主的學(xué)生使用。為了使學(xué)生更加系統(tǒng)全面地了解免疫學(xué)與微生物學(xué)的基本概念、發(fā)生過程以及相互聯(lián)系等，本校免疫與微生物學(xué)教研室自主編寫了適合非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的課程教材，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，保留醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，適當(dāng)引入案例，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。自編課程教材作為專業(yè)教材，但不拘泥于教材本身，尤其是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容，是比較深?yuàn)W難理解的，專業(yè)教材的內(nèi)容枯燥，因此在教學(xué)過程中，教師可以給學(xué)生提供科普性參考讀物，如《優(yōu)雅的守衛(wèi)者》《免疫》等。這兩本科普讀物既有真實(shí)醫(yī)學(xué)案例為導(dǎo)引，闡釋了人類精妙而復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，又飽含了作者對(duì)問題的思考。

此外，學(xué)生還可以通過原版書籍閱讀，提升對(duì)本課程專業(yè)詞匯的認(rèn)識(shí)。科學(xué)讀物的引入，不僅可以激發(fā)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且在教師的引導(dǎo)下可增加與學(xué)生之間的討論，引發(fā)學(xué)生的思維碰撞，力求讓學(xué)生能夠?qū)W以致用。

2.2 融合多種教學(xué)方法使課堂生動(dòng)有趣

傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，再加上枯燥難懂的免疫學(xué)概念和機(jī)理提高了非醫(yī)專業(yè)學(xué)生課上走神的概率，因此傳統(tǒng)教法無法適應(yīng)非醫(yī)專業(yè)教學(xué)要求。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)緒論是引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建課程知識(shí)框架的重要一課。在實(shí)際教學(xué)中，我們從黑死病等入手，以實(shí)際案例為導(dǎo)課，引入免疫一詞，通過對(duì)人痘接種的講解，讓學(xué)生體會(huì)我國(guó)古代中醫(yī)師的智慧以及在阻止天花傳播中做出的卓越貢獻(xiàn)。

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中，比喻教學(xué)法極大地激發(fā)了學(xué)生的興趣[3]。為了讓學(xué)生深入理解免疫系統(tǒng)的三大功能，可將免疫系統(tǒng)比喻為一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)和警察，“軍隊(duì)”主要作用是“戍邊”（消滅病原菌、免疫防御）和“安內(nèi)”（消除異己分子如腫瘤細(xì)胞、免疫監(jiān)視），而“警察”的主要作用是維護(hù)國(guó)家秩序，保持內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定（免疫自穩(wěn)）。

同時(shí)，還可引入多媒體教學(xué)形式，讓免疫學(xué)過程和概念更加形象直觀，增強(qiáng)課程的趣味性[4]。比如講解免疫細(xì)胞時(shí)，在PPT中加入了很多動(dòng)態(tài)圖片，讓這些在身體里時(shí)刻保持工作狀態(tài)的免疫細(xì)胞在學(xué)生面前生動(dòng)起來，深刻感受吞噬細(xì)胞如何追蹤吞噬侵入的細(xì)菌、嗜酸性粒細(xì)胞在趨化作用的“感知”下如何圍聚在秀麗隱桿線蟲周圍打一場(chǎng)“包圍戰(zhàn)”，以及細(xì)胞毒T細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的“死亡之吻”等。如講解細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)時(shí)，先繪制細(xì)菌各種結(jié)構(gòu)的Flash示意圖，使學(xué)生對(duì)各結(jié)構(gòu)有一個(gè)形象、直觀的感性認(rèn)識(shí)，便于理解、掌握和記憶[5]。

2.3 將網(wǎng)絡(luò)科普資源和網(wǎng)絡(luò)微課引入課堂

在課堂授課之外，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的大環(huán)境，在課程微信群中為學(xué)生推送與課程相關(guān)的TED或其他平臺(tái)科普視頻（英文版）和微課視頻，諸如改變世界的事故——青霉素發(fā)現(xiàn)之旅、流感病毒的變異、人工主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫的基本作用原理等，進(jìn)一步開闊學(xué)生的視野，豐富教學(xué)內(nèi)容[6]。

通過可視化的視頻觀看和英文講解相結(jié)合，有利于中醫(yī)藥國(guó)際傳播（英語）、醫(yī)學(xué)英語等專業(yè)學(xué)生理解掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)的概念、熟悉相關(guān)專業(yè)詞匯、豐富自身知識(shí)，對(duì)其今后學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程也有裨益。課后學(xué)習(xí)打破固有上課模式，學(xué)生不僅可在微信群中發(fā)布觀后點(diǎn)評(píng)，課上也可由此出發(fā)適當(dāng)設(shè)置討論環(huán)節(jié)，增加學(xué)生與教師的進(jìn)一步交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2.4 改革傳統(tǒng)考核方式

學(xué)生學(xué)習(xí)效果是在學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)后展示的具體的學(xué)生行為，包括獲得知識(shí)、技能和情感等的能力，是可測(cè)量的，學(xué)生成績(jī)即為學(xué)習(xí)效果直接客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。生命科學(xué)基礎(chǔ)概論—醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)這一課程所面向的非醫(yī)專業(yè)學(xué)生，對(duì)這些學(xué)生的學(xué)習(xí)要求不高，不需要掌握深?yuàn)W的理論機(jī)制等內(nèi)容，而且對(duì)基本概念、知識(shí)點(diǎn)以理解為主，死記硬背并不是他們學(xué)習(xí)的最終目的，因此傳統(tǒng)的閉卷考試模式并不完全適合。目前本課程的考核中平時(shí)成績(jī)占了60%，包括學(xué)生的出勤率、線上線下學(xué)習(xí)表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)等，而期末考試僅占總成績(jī)的40%。平時(shí)作業(yè)主要是以撰寫短評(píng)或?qū)W習(xí)感想為主，比如查閱免疫學(xué)或微生物學(xué)發(fā)展相關(guān)的資料后發(fā)表評(píng)述，英文專業(yè)學(xué)生則要求以英文形式撰寫，一方面檢驗(yàn)學(xué)生線上的學(xué)習(xí)效果，另一方面發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣點(diǎn)，為今后的授課提供參考。期末考試試卷題目仍以課堂強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)為主，旨在讓學(xué)生鞏固必須掌握的知識(shí)，同時(shí)嘗試設(shè)立非標(biāo)試題（以論述題為主），旨在拓展學(xué)生思維。通過以上考核方法，期望真正使學(xué)生學(xué)有所得。

3 結(jié)語

用現(xiàn)代科學(xué)解釋中醫(yī)藥文化、推動(dòng)中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播、規(guī)范中醫(yī)藥相關(guān)法規(guī)制度等，讓中醫(yī)藥走向世界，是每一位中醫(yī)藥院校學(xué)子的使命。在這一背景下，非醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開展與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的免疫學(xué)與微生物學(xué)基礎(chǔ)教育，力求與不同專業(yè)培養(yǎng)需求緊密結(jié)合。因此，無論從課程設(shè)計(jì)還是考核方式上均需要更多的摸索和實(shí)踐。本教研室也在積極探索如何更有效且合理地利用多平臺(tái)綜合教學(xué)，如何設(shè)計(jì)出與不同專業(yè)本科生相匹配的考核內(nèi)容，讓學(xué)生在科普教育的背景下真正學(xué)以致用。