林偉藝

摘要?目的：探討小兒熱速清顆粒聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒呼吸道感染的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月至2022年12月福建省福清市婦幼保健院兒科收治的小兒呼吸道感染患兒60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組給予熱速清顆粒聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療，對(duì)照組給予異丙托溴銨霧化治療，對(duì)2組患兒的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：臨床治療總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組中患兒肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（MEF）測(cè)定值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中患兒PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將小兒熱速清顆粒聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療方案融入小兒呼吸道感染患兒中，具有安全、有效的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，值得參考實(shí)施。

關(guān)鍵詞?小兒熱速清顆粒；異丙托溴銨；霧化治療；小兒呼吸道感染；睡眠質(zhì)量

Effects of Xiaoer Resuqing Granule and Ipratropium Bromide Atomization on FEV₁，F(xiàn)VC，MEF and Sleep Quality in Children with Respiratory Tract Infection

LIN Weiyi

（Department of Pediatrics，F(xiàn)uqing Maternal and Child Health Hospital，F(xiàn)uqing 350300，China）

Abstract?Objective：To explore the application effect of Xiaoer Resuqing Granule combined with Ipratropium bromide atomization in the treatment of respiratory tract infection in children.Methods：A total of 60 children with respiratory tract infection admitted to the pediatric department of Maternal and Child Health Hospital of Fuqing City，F(xiàn)ujian Province from June 2020 to December 2022 were selected as the study objects，and were randomly divided into observation group and control group according to random number table method，with 30 cases in each group.The observation group was given Resuqing granule combined with ipratropium bromide atomization treatment，and the control group was given ipratropium bromide atomization treatment.The clinical effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment，the measured values of forced expiratory volume in one second（FEV₁），forced Vital capacity（FVC） and maximum expiratory flow（MEF） in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the PSQI sleep quality index of patients in the observation group was lower than that of the control group the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is safe and effective to apply the treatment scheme of “Erersuqing Granule” combined with Ipratropium bromide atomization in children with respiratory tract infection，which is worth reference.

Keywords?Xiao′er Re Suqing Granules; Ipratropium bromide; Atomization therapy; Respiratory tract infection in children; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R725.6；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.038

呼吸道感染是呼吸科常見感染性疾病，多見于小兒患者中，主要誘因?yàn)椴《?sup>［1］。以往，臨床在小兒呼吸道感染患兒的治療中，主要依靠西藥對(duì)癥治療，其雖然能夠有效控制病情，但在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠西藥治療多伴發(fā)不良反應(yīng)，并引起器官、組織的一定損傷^［2］。因此，將中西藥聯(lián)合治療方案引入患兒的治療中，可在保證臨床療效的同時(shí)，規(guī)避相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)^［3］。小兒熱速清顆粒是一種臨床常用中成藥，廣泛用于外感發(fā)熱、頭痛、鼻塞等疾病的治療中^［4］。研究由此展開，設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn)，設(shè)計(jì)中西藥聯(lián)合治療方案，圍繞其臨床療效表現(xiàn)展開差異性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年6月至2022年12月福建省福清市婦幼保健院兒科收治的小兒呼吸道感染患兒60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡（6.52±1.57）歲，病程1～5 d，平均病程（3.02±0.53）d；對(duì)照組中男14例，女16例，年齡3～12歲，平均年齡（6.39±1.45）歲，病程1～5 d，平均病程（3.10±0.48）d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20211215）。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）各項(xiàng)資料完整；2）存在呼吸道感染典型癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等；3）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，細(xì)菌感染患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯升高，確診呼吸道感染^［5］；5）患兒及其家屬均知情研究，自愿入組。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并其他部位感染；2）肝腎功能障礙；3）入組前12 h內(nèi)，已應(yīng)用抗病毒、激素類藥物治療^［5］；4）自身免疫性疾??；5）對(duì)本研究所應(yīng)用藥物存在過敏、禁忌證；6）其他原因無法配合醫(yī)護(hù)干預(yù)，無法全程參與本研究。

1.4?治療方法

所有患兒均采用異丙托溴銨霧化治療：取1.25 mL異丙托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20140933）利用氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置給予患兒持續(xù)加壓霧化面罩吸入治療，氧流量控制在6～8 L/min，單次霧化吸入治療時(shí)間控制在5～10 min，1次/d，療程3 d。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒結(jié)合熱速清顆粒治療：取小兒熱速清顆粒（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980101）口服用藥，3～7歲2～3 g，7～12歲3～4 g，3～4次/d，療程3 d。

1.5?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)設(shè)置為臨床療效、肺功能、睡眠質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比不同治療方案的臨床效果表現(xiàn)。1）臨床療效：療程結(jié)束第1次復(fù)查時(shí)，對(duì)患兒臨床療效進(jìn)行核對(duì)、評(píng)定，依據(jù)程度輕重進(jìn)行3個(gè)維度劃分^［6］，患兒各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)消失，48 h內(nèi)體溫指標(biāo)恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例正常，以上為顯效；患兒各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，72 h體溫指標(biāo)恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例明顯改善，以上為有效；未達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)即為無效，總有效率=顯效率+有效率。2）肺功能：以治療前、療程結(jié)束第1次復(fù)查時(shí)為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)患兒進(jìn)行肺功能指標(biāo)測(cè)定，儀器選擇肺功能檢測(cè)儀（湖南歐訊醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：Spiroscout），按照儀器檢測(cè)操作要求，指導(dǎo)患兒保持對(duì)應(yīng)體位，嚴(yán)格遵循操作說明書要求完成對(duì)應(yīng)指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（MEF）的檢測(cè)。3）睡眠質(zhì)量：以治療前、療程結(jié)束第1次復(fù)查時(shí)為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)患兒睡眠質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行^［7］，評(píng)分內(nèi)容包含7個(gè)維度，睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物應(yīng)用、入睡時(shí)間、日間功能），各因子分值為3分，計(jì)算最終量表加權(quán)評(píng)分，評(píng)分越高反饋患兒睡眠質(zhì)量越差。4）不良反應(yīng)：由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行該項(xiàng)目的記錄，對(duì)患兒用藥期間進(jìn)行隨訪，就相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生類型、發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒臨床總有效率比較?臨床治療總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒肺功能比較?治療后，觀察組患兒肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（MEF）測(cè)定值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?治療后，觀察組患兒PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患兒不良反應(yīng)比較?治療期間，各組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，順利完成療程。

3?討論

呼吸道感染是兒科常見病，多見于季節(jié)變化期間，發(fā)病因素較多，主要與細(xì)菌、病毒等病原體的侵入以及鼻咽喉的感染有關(guān)。患病后，將引起發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞等一系列臨床癥狀^［8］。由于患兒年齡較小，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，如不及時(shí)進(jìn)行病情的干預(yù)、控制，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，并發(fā)結(jié)膜炎、中耳炎等感染性疾病，甚至引起高熱、驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全^［9］。

以往，在臨床治療中，針對(duì)小兒呼吸道感染患兒主要主張抗病毒、抑菌、抗炎等治療原則，但僅僅西藥治療，雖然能夠有效緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，但藥物應(yīng)用中容易導(dǎo)致其出現(xiàn)耐藥性，從而使治療效果受到影響，甚至產(chǎn)生用藥不良反應(yīng)^［10］。因此，臨床主張以中西醫(yī)結(jié)合方案展開治療。

中醫(yī)理論認(rèn)為，呼吸道感染是一種表里俱熱癥，其發(fā)生于外感風(fēng)邪侵入，風(fēng)邪引起入里化熱，并引起發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽腫等一系列臨床癥狀，在患兒的治療中，主張以辛涼解表、清瀉里熱為原則^［11］。本研究中，即針對(duì)觀察組患兒，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上引入小兒熱速清顆粒治療，其作為一種中成藥，主要成分為柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根、金銀花等，如患兒因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流黃涕等癥狀，按照醫(yī)囑給其服用此藥，一般可以起到清熱、解毒等功效；小兒熱速清顆粒所使用的中藥材一般較為性寒，患兒出現(xiàn)咽紅腫痛的癥狀后，服用此藥還可以起到利咽的功效，且存在免疫增進(jìn)的作用，其在臨床應(yīng)用中，針對(duì)數(shù)種流感病毒、金葡菌病毒均具有良好的緩解、抑制作用，可緩解小兒呼吸道感染患兒各項(xiàng)臨床癥狀，發(fā)揮退熱效果，聯(lián)合常規(guī)西藥實(shí)現(xiàn)增效作用^［12］。

綜上所述，在小兒呼吸道感染患兒的治療中引入聯(lián)合用藥方案（小兒熱速清顆粒+異丙托溴銨霧化治療），能夠起到協(xié)同作用，提升療效，改善肺功能，減輕疾病影響，提高睡眠質(zhì)量，具有安全、高效的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］吳金梅.小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢噻肟鈉在小兒急性上呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)療裝備，2022，35（24）：138-140.

［2］黨仁源.小兒熱速清糖漿治療上呼吸道感染高熱的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2021，18（9）：114-116.

［3］楊莉穎，王浩，郭素香，等.小兒熱速清糖漿治療小兒急性上呼吸道感染表里俱熱證的有效性及安全性分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（13）：2026-2027.

［4］陳慧娟.用小兒熱速清顆粒對(duì)上呼吸道感染伴發(fā)熱患兒進(jìn)行治療的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：153-154.

［5］陶芳.小兒熱速清顆粒治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱的療效觀察探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2020，7（23）：153-154.

［6］李璇，蔡秋晗，張依，等.小兒熱速清糖漿治療急性上呼吸道感染表里俱熱證的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］.藥物評(píng)價(jià)研究，2022，45（11）：2276-2283.

［7］趙海華.淺談呼吸道病毒檢測(cè)聯(lián)合口服小兒熱速清口服液在小兒呼吸道感染診斷治療中的體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（46）：219-220.

［8］李瀟瀟，門鵬，周燊，等.痰熱清注射液治療急性呼吸系統(tǒng)感染及其并發(fā)癥的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2021，41（9）：959-965.

［9］王楠，張金虎.小兒解感顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2021，16（2）：294-297，302.

［10］何蕾，江劍民，黃儷峰，等.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（20）：3213-3214.

［11］潘曉明，姚小飛，陳磊，等.小兒熱速清顆粒治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果［J］.世界中醫(yī)藥，2021，16（9）：1454-1458.

［12］張宏偉.小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿莫西林對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒癥狀緩解時(shí)間及CRP、IL-6水平的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（24）：114-116.