摘要?目的：探究舒適護(hù)理對(duì)老年冠心病患者的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的改善作用。方法：選取2022年4月至2023年4月福建省惠安縣醫(yī)院收治的老年冠心病患者80例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較2組患者睡眠質(zhì)量、心理情況的改善及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量、不良情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可改善老年冠心病患者睡眠質(zhì)量和不良心理情緒，提升療效，護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞?老年冠心病；舒適護(hù)理；睡眠質(zhì)量

The Effect of Comfortable Care on Elderly Patients with Coronary Heart Disease and Its Improvement on Sleep Quality

CHEN Juanjuan

（Cardiology Department，Hui′an County Hospital，F(xiàn)ujian Province，Hui′an 362100，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of comfort nursing on elderly patients with coronary heart disease and its improvement on sleep quality.Methods：A total of 80 elderly patients with coronary heart disease admitted to Hui′an County Hospital in Fujian Province from April 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.Divide into a control group and an observation group using random sampling method，with 40 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received comfortable care.The improvement of sleep quality，psychological condition，and satisfaction with nursing were compared between the two groups of patients.Results：The sleep quality and improvement of negative emotions in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group patients was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comfortable care can improve the sleep quality and negative psychological emotions of elderly patients with coronary heart disease，enhance therapeutic effects，and increase nursing satisfaction.

Keywords?Elderly Coronary heart disease； Comfortable care； Sleep quality

中圖分類號(hào)：R541.4；R338.63；R473.5??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.055

老年冠心病是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的心肌缺血、心絞痛和心肌梗死^［1］。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年冠心病是世界上最常見(jiàn)的心血管疾病之一，其患病率和死亡率上升迅速，成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。老年冠心病患者常伴有呼吸急促、心慌氣短、乏力、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響到其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量^［2］。冠心病患者的睡眠質(zhì)量往往較差，易發(fā)生夜間心絞痛和心律失常，患者可能會(huì)經(jīng)歷睡眠中途醒來(lái)、睡眠時(shí)間縮短、多夢(mèng)等問(wèn)題。同時(shí)，冠心病的癥狀和治療方法會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如對(duì)活動(dòng)的限制、藥物治療的不良反應(yīng)等，進(jìn)一步降低了患者的生命質(zhì)量^［3］。舒適護(hù)理是一種通過(guò)提供適當(dāng)?shù)男睦砗蜕碇С?，促進(jìn)患者安心、舒適的護(hù)理模式。對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行舒適護(hù)理可能有助于減輕他們的心理壓力，緩解心絞痛和其他癥狀，提供更好的護(hù)理效果^［4］。因此，本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)老年冠心病患者的效果，以及對(duì)患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的改善情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年4月至2023年4月福建省惠安縣醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病老年患者80例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡60～78歲，平均年齡（69.12±2.11）歲，病程1～6年，平均病程（3.41±0.51）年，心功能分級(jí)：1級(jí)19例、2級(jí)10例、3級(jí)6例、4級(jí)5例。觀察組中男22例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（69.57±2.27）歲，病程1～8年，平均病程（4.02±0.66）年，心功能分級(jí)：1級(jí)20例、2級(jí)12例、3級(jí)5例、4級(jí)3例。2組患者一般基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者依從性較佳，可配合護(hù)理工作；2）患者臨床資料完整；3）年齡＞60歲；4）患者心功能分級(jí)1～4級(jí)；5）患者及家屬對(duì)本研究均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）有精神相關(guān)疾病者；2）合并出現(xiàn)嚴(yán)重心腦其他疾病者；3）既往有心臟病相關(guān)手術(shù)病史者。

1.4?研究方法

1.4.1?對(duì)照組?實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，定期對(duì)心臟指標(biāo)進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑定時(shí)給藥，保證患者用藥，對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及家庭護(hù)理知識(shí)普及。

1.4.2?觀察組?實(shí)施舒適護(hù)理。具體內(nèi)容如下：1）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。在病房?jī)?nèi)保持安靜的環(huán)境，減少噪聲和干擾，有助于患者的舒適感和休息。確保病房?jī)?nèi)有足夠的自然光和適度的照明，同時(shí)在晚間盡量降低光線亮度，為患者提供良好的休息環(huán)境。保持病房?jī)?nèi)的溫度適宜，既不過(guò)熱也不過(guò)冷，以提供患者的舒適感。保持病房的空氣流通，維持適當(dāng)?shù)臐穸龋乐箍諝馕廴?，有助于患者的舒適和呼吸順暢。確保患者有充分的私密性，可以進(jìn)行個(gè)人護(hù)理、休息和與家人的交流。提供單人房間或合理分隔床位是一種提高患者私密性的方式。根據(jù)患者的需要，提供合適的床墊、枕頭和床單被罩等，并確保設(shè)備的清潔和衛(wèi)生。2）睡眠護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的習(xí)慣和健康狀況，制定規(guī)律的作息時(shí)間表，包括固定的睡覺(jué)和起床時(shí)間，幫助患者建立良好的睡眠節(jié)律。保持安靜、黑暗和適當(dāng)?shù)臏囟龋瑸榛颊咛峁┻m宜的睡眠環(huán)境?？梢允褂枚⒀壅趾涂諝鈨艋鞯容o助設(shè)備來(lái)幫助患者入睡。采用放松技巧，例如深呼吸、溫水浴或放松音樂(lè)，有助于患者放松身心，減少睡眠問(wèn)題?？Х纫颉⒛峁哦『鸵掖嫉任镔|(zhì)可能干擾睡眠，建議患者避免或限制攝入這些物質(zhì)。適度的身體活動(dòng)可以提高睡眠質(zhì)量，但應(yīng)避免在臨近睡眠時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響入睡。提供心理支持和心理咨詢，教授患者應(yīng)對(duì)焦慮和壓力的方法，幫助他們緩解內(nèi)心的不安，從而改善睡眠質(zhì)量。3）心理護(hù)理干預(yù)。與患者建立良好的溝通關(guān)系，讓患者感覺(jué)自己被關(guān)心和理解。及時(shí)傾聽(tīng)他們的情緒和關(guān)切，給予積極的回應(yīng)和支持。向患者和家屬提供冠心病的相關(guān)知識(shí)和自我管理技巧，包括如何控制風(fēng)險(xiǎn)因素、正確使用藥物、規(guī)律鍛煉、壓力管理等。通過(guò)教育，幫助他們?cè)鰪?qiáng)對(duì)疾病的了解和應(yīng)對(duì)能力，幫助患者緩解情緒壓力，減輕不必要的恐懼、焦慮和抑郁等。借助支持小組、心理咨詢和家庭支持等方式，引導(dǎo)患者正面應(yīng)對(duì)情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病的接受和應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)瑜伽、冥想、深呼吸等放松技巧，幫助患者緩解心理緊張和壓力。同時(shí)，進(jìn)行認(rèn)知行為療法，幫助患者糾正消極的想法和行為，提升心理健康水平。幫助患者建立積極的生活態(tài)度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)他們參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，提高生命質(zhì)量。4）飲食護(hù)理干預(yù)。減少高脂肪食物的攝入，如油膩食品、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油等。鼓勵(lì)患者選擇低脂肪、高纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類食物等。減少高膽固醇食物的攝入，如蛋黃、動(dòng)物腦、奶酪等。建議患者選擇低膽固醇的替代品，如蛋白、低脂奶制品等。限制鹽的攝入，以減少心血管負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者選擇低鈉食物，如新鮮蔬菜、水果，避免高鹽食品、加工食品和罐頭食品等。鼓勵(lì)患者增加膳食纖維的攝入，如粗糧、蔬菜、水果和豆類等。膳食纖維具有降低膽固醇和控制血糖的功能。根據(jù)患者的身體狀況和需求，控制飲食總能量的攝入。建議患者多食用低能量食物，減少高熱量和高糖食物的攝入。

1.5?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量。選用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，共7個(gè)維度，單項(xiàng)分值范圍為0～3分，總分0～21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。2）心理狀況。以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理情緒進(jìn)行測(cè)定，前者分界值為50分，后者分界值為53分，分值越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。3）護(hù)理滿意度。以本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，分值＞80分為十分滿意，60～79分為較滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+較滿意率。4）心功能指標(biāo)。對(duì)2組患者心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)，包含左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、6 min步行試驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較?護(hù)理后，2組患者PSQI日間功能障礙、催眠藥物、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙評(píng)分及總分均明顯低于本組治療前，且觀察組治療后均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后患者心理狀況比較?護(hù)理后，2組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于本組治療前，且觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組護(hù)理滿意度100%（40/40），對(duì)照組護(hù)理滿意度90.00%（36/40），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4?2組患者心功能指標(biāo)比較?2組患者心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD、LVESD均較本組護(hù)理前降低，6 min步行試驗(yàn)較本組護(hù)理前增加（P<0.05），且觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，6 min步行試驗(yàn)高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3?討論

舒適護(hù)理是一種關(guān)注個(gè)體舒適和福祉的護(hù)理方法。主要關(guān)注患者的身體、心理和社會(huì)需求，旨在提供一個(gè)舒適、安全和有尊嚴(yán)的護(hù)理環(huán)境^［5］。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體的自主權(quán)和尊重，注重提供患者優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和支持，以降低痛苦和不適的程度，提升患者的生命質(zhì)量。在舒適護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)充分傾聽(tīng)和尊重患者的需求和偏好。他們會(huì)與患者共同制定護(hù)理計(jì)劃，并提供適合個(gè)體的護(hù)理方法。例如，他們會(huì)提供舒適的床上用品、調(diào)整室內(nèi)溫度和照明，以及配備舒適的床墊和坐墊^［6-7］。此外，他們還會(huì)提供疼痛管理、藥物管理、情緒支持和心理咨詢等服務(wù)。舒適護(hù)理還強(qiáng)調(diào)有效地溝通與家屬和其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作與配合。護(hù)理人員會(huì)定期與患者家屬溝通，確保他們了解患者的情況和護(hù)理計(jì)劃，并尊重其意見(jiàn)和偏好。此外，醫(yī)護(hù)人員之間的團(tuán)隊(duì)合作也是舒適護(hù)理的重要組成部分，他們會(huì)通過(guò)交流和協(xié)調(diào)來(lái)提供更好的護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理也注重病患的隱私和安全。醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡量減少對(duì)患者的侵入性操作，并保護(hù)其個(gè)人隱私。他們會(huì)保持清潔和整潔的護(hù)理環(huán)境，以防止交叉感染和其他安全風(fēng)險(xiǎn)^［8］。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，心臟健康是他們生命質(zhì)量的決定性因素。舒適護(hù)理的基本理念是通過(guò)提供綜合性的健康評(píng)估和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，來(lái)確?；颊叩男呐K健康得到最大程度的保護(hù)和改善。

舒適護(hù)理對(duì)老年冠心病的護(hù)理效果主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先，在舒適護(hù)理下，老年冠心病患者可以得到全面的疾病管理和治療。舒適護(hù)理將患者的身體狀況、病史、治療經(jīng)驗(yàn)等因素納入考慮，制定個(gè)性化的治療方案^［9-10］。例如，針對(duì)老年冠心病患者特有的心血管問(wèn)題和并發(fā)癥，舒適護(hù)理通過(guò)藥物管理、定期檢查和監(jiān)測(cè)，以及針對(duì)患者的生活方式和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，有效地控制病情，減少心臟負(fù)荷，降低心血管事件的發(fā)生率。其次，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)老年冠心病患者的心理支持和情感關(guān)懷^［11］。長(zhǎng)期患病帶給患者心理上的壓力和焦慮，而這些負(fù)面情緒又會(huì)進(jìn)一步影響患者的心血管健康。舒適護(hù)理通過(guò)與患者建立密切的溝通和信任關(guān)系，關(guān)注患者的心理需求，提供積極的心理支持和情感關(guān)懷，幫助患者緩解壓力和焦慮，增強(qiáng)他們的抗病能力。此外，舒適護(hù)理還注重老年冠心病患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的改善。舒適護(hù)理通過(guò)改善患者的睡眠環(huán)境和睡眠習(xí)慣，幫助他們獲得更加充足和高質(zhì)量的睡眠，從而促進(jìn)身體的恢復(fù)和健康^［12］。在本研究中，經(jīng)舒適護(hù)理的觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯得到改善，情緒控制較佳，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），并且心功能各項(xiàng)指標(biāo)也得到有效改善，觀察組患者護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在老年冠心病的護(hù)理中具有顯著的效果。能夠通過(guò)全面的疾病管理和治療，控制病情，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)心理支持和情感關(guān)懷，幫助患者緩解壓力和焦慮，增強(qiáng)抗病能力；同時(shí)，改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康的全面提升。舒適護(hù)理不僅關(guān)注治療疾病本身，更注重患者的整體健康和福祉，為老年冠心病患者帶來(lái)更好的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：陳娟娟（1990.01—），女，本科，護(hù)師，研究方向：心血管護(hù)理，E-mail：363800382@qq.con