摘 要：本文的主要目的是分析以口腔實踐教學(xué)體系標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建的方式。在分析的過程中發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建培養(yǎng)目標(biāo)以立德樹人為根本，并且需要做到：堅持以傳統(tǒng)教學(xué)為主導(dǎo)、引入數(shù)字化教學(xué)、實踐操作后進(jìn)行全方位智能評估學(xué)習(xí)結(jié)果、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為方向建立模擬考場。在完成評估體系的構(gòu)建之后，還需要建立口腔實踐教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)、完善學(xué)生評價反饋。通過上述分析得出結(jié)論：通過建立合理的實踐教學(xué)體系才能提高構(gòu)建質(zhì)量，滿足當(dāng)前教育發(fā)展的實際需求。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)教育，本科教學(xué)，實驗室教學(xué)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.035

基金項目：本文受沈陽醫(yī)學(xué)院2020年校級教改課題（項目編號：YB2020014）資助。

Research on the Standardization of Oral Practice Teaching System

QI Xiao-yu

（School of Stomatology， Shenyang Medical College）

Abstract： The main purpose of this paper is to analyze the standardization construction of oral practice teaching system. In the process of analysis， it is found that the construction and training goal of the practical teaching system is based on establishing morality and cultivating people， and it is necessary to adhere to the traditional teaching as the leading role， introduce digital teaching， conduct all-round intelligent evaluation of learning results after practical operation， and establish a simulated examination room in the direction of professional doctor examination. After completing the construction of the evaluation system， it is also necessary to establish a supervision organization for oral practice teaching and improve student evaluation feedback. Through the above analysis， a conclusion is drawn that only by establishing a reasonable practical teaching system can we improve the construction quality and meet the actual needs of the current education development.

Keywords： dental education， undergraduate teaching， laboratory teaching

1 引 言

新時代下，培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)師是高等院校的目標(biāo)和重任。在口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，要十分重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。實踐教學(xué)主要是指根據(jù)口腔人才培養(yǎng)目標(biāo)，在制定教學(xué)計劃時，通過課程體系設(shè)置和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)建立與理論教學(xué)相互承接的內(nèi)容體系，受諸多因素的影響[1]。

目前，一些考試成績較高的學(xué)生臨床操作技能表現(xiàn)不佳，而一些考試成績偏低的學(xué)生臨床操作技能卻有不錯的表現(xiàn)，正是這些矛盾倒逼我們進(jìn)行教學(xué)改革，包括教學(xué)方式的改革和考試方式的改革[2]。嘗試新的教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，推進(jìn)素質(zhì)教育，采用多層面實踐教學(xué)更好地實現(xiàn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)新一代口腔醫(yī)學(xué)人才。

2 實踐教學(xué)體系的構(gòu)建培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為祖國和人民培養(yǎng)“卓越好醫(yī)生”的歷史使命。提升思想政治教育的親和力和針對性，就要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長規(guī)律，不斷探索“思政課程與課程思政雙向貫通”和“思政實踐與實踐思政雙向貫通”的培養(yǎng)路徑，把思想政治工作貫穿于醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)全過程，使思政課程與課程思政有機(jī)契合，使思政理論與思政實踐有機(jī)融合，使思政課程教師與專業(yè)課程教師有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，為國家培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人。為此，在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)中要始終堅持將“立德樹人”放在首位，在“實踐思政”中凸顯醫(yī)德元素。遵循思想政治教育活動理論的規(guī)律要求，持續(xù)推動口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實訓(xùn)環(huán)節(jié)、專業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)和社會實踐中進(jìn)行“實踐思政”。

3 口腔實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

3.1 堅持以傳統(tǒng)教學(xué)為主導(dǎo)

多所學(xué)校采用PBL、CBL等方式進(jìn)行教育方式改革，但是目前主流的教學(xué)方式仍為傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，教師將信息作為輸出端傳遞給學(xué)生。教師始終處于主導(dǎo)地位，能夠很好把握課堂節(jié)奏，上課時能夠突出重難點(diǎn)，教學(xué)可以采用板書、掛圖、幻燈片、視頻等手段進(jìn)行授課，調(diào)動學(xué)生的積極性。傳統(tǒng)教學(xué)模式有利于師生情感的交流，思維的碰撞，能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并及時溝通解決。

口腔實踐教學(xué)采用傳統(tǒng)方式，課堂上圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行講授式教學(xué)，待講解專業(yè)理論知識后進(jìn)行動手操作示教。傳統(tǒng)的教學(xué)模式可以讓學(xué)生有效掌握基礎(chǔ)知識，記住關(guān)鍵點(diǎn)。

3.2 引入數(shù)字化教學(xué)

隨著近幾年口腔產(chǎn)業(yè)的火熱升溫，口腔數(shù)字化虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)也在更新?lián)Q代，逐步走進(jìn)了教學(xué)機(jī)構(gòu)。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣夯實理論基礎(chǔ)，口腔醫(yī)學(xué)院引進(jìn)了先進(jìn)的數(shù)字化設(shè)備，口腔虛擬評估系統(tǒng)。虛擬仿真技術(shù)模擬了口腔環(huán)境，使學(xué)生更加接近臨床真實場景。數(shù)字化教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）虛實結(jié)合，逐步指導(dǎo)，操作更規(guī)范，隨時練習(xí)，學(xué)習(xí)更自主。（2）圖形記憶+實操體驗，高效、實時、動態(tài)、全方位呈現(xiàn)每個實操細(xì)節(jié)。數(shù)字化教學(xué)可進(jìn)行多方位評估。（3）坐姿及操作姿勢規(guī)范化評估。在學(xué)生進(jìn)行技能操作時精準(zhǔn)捕捉動態(tài)姿勢，培養(yǎng)良好職業(yè)習(xí)慣。圖像、語音提示錯誤坐姿，兼容左、右手操作等多種評價項目，可自主修改，有效降低職業(yè)病風(fēng)險。（4）過程評估。使一對一指導(dǎo)教學(xué)成為可能，數(shù)字化虛擬仿真系統(tǒng)采用動畫+文字詳細(xì)操作引導(dǎo)，操作的步驟達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后自動跳轉(zhuǎn)，規(guī)范做好每一步。操作過程中可3D實時呈現(xiàn)，實時糾錯。全過程規(guī)范學(xué)生每一步操作，形成肌肉記憶。

3.3 實踐操作后進(jìn)行全方位智能評估學(xué)習(xí)結(jié)果

結(jié)果評估具有與專業(yè)技能考核一致的評分規(guī)則，客觀精準(zhǔn)。操作過程全程記錄，便于師生課后溝通、分析問題。具有詳細(xì)的扣分解析，可針對性指導(dǎo)和練習(xí)。

在口腔實踐教學(xué)中，口腔修復(fù)學(xué)牙體預(yù)備、牙體牙髓病學(xué)洞型制備等操作標(biāo)準(zhǔn)需要做到具體量化。傳統(tǒng)仿頭模型練習(xí)中，學(xué)生常常出現(xiàn)牙體預(yù)備過量或預(yù)備量不足等問題，采用數(shù)字化仿真教學(xué)后，避免了此情況發(fā)生。通過紅外線的投射功能將學(xué)生操作反饋到電腦中，學(xué)生可直觀從數(shù)據(jù)圖像上量化牙體預(yù)備是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。圖像可旋轉(zhuǎn)角度從唇、舌、牙合、軸向等多角度觀察牙體預(yù)備的形態(tài)。使操作者對基牙產(chǎn)生整體印象。尤其對鄰牙的保護(hù)，對初學(xué)者更是尤為關(guān)鍵。學(xué)生最初操作常因心理因素、技術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)、注意力集中在預(yù)備牙體上而損傷鄰牙，在數(shù)字化仿真模型上都有直觀圖像表達(dá)，最大程度避免錯誤操作。數(shù)字化教學(xué)具有數(shù)據(jù)存儲功能，每名學(xué)生可對應(yīng)其學(xué)號建立賬戶，從最初模擬練習(xí)到最后考核都會一一記錄其實驗課成績，更為關(guān)鍵的是可從每次記錄里查詢到操作的不足之處，可自行改正。

3.4 采用互聯(lián)網(wǎng)+背景下教學(xué)體系

信息化、多元化是現(xiàn)代化教學(xué)的亮點(diǎn)?？谇会t(yī)學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)，采用互聯(lián)網(wǎng)+口腔實踐教學(xué)模式也在不斷探索。傳統(tǒng)實驗教學(xué)采用教師示教，學(xué)生圍在教師身邊進(jìn)行學(xué)習(xí)，但口腔實驗教學(xué)中常受模型口裂影響、離體牙過小等因素導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時視野被遮擋，無法全程觀摩操作過程。利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可使口腔實踐教學(xué)成為集聲像、圖文為一體的教學(xué)方式，便于學(xué)生的理解記憶[3]。為提高學(xué)生實驗學(xué)習(xí)效果，口腔教研室教師進(jìn)行了實驗室多媒體化和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)探索，采用集體備課方式學(xué)習(xí)先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)理念及應(yīng)用技術(shù)。實驗室網(wǎng)絡(luò)化，依托互聯(lián)網(wǎng)+口腔實踐教學(xué)體系模式將融入以后教學(xué)模式中。實驗中心采購了移動醫(yī)療攝錄一體機(jī)，此設(shè)備提供高清晰度視頻拍攝功能，采用高清醫(yī)用機(jī)芯，確保圖像傳輸流暢、穩(wěn)定、抗干擾。將多媒體電腦與設(shè)備系統(tǒng)相連，光學(xué)鏡頭下拍攝教師示教步驟，圖像及視頻可直接輸出到投影設(shè)備，學(xué)生可通過投屏直觀學(xué)習(xí)，避免了因操作、牙位偏后等原因遮擋視野?；ヂ?lián)網(wǎng)+背景下的教學(xué)方式可應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)實踐課程的各個專業(yè)中。目前，全國受疫情影響，大學(xué)部分課程由線下轉(zhuǎn)成線上授課，口腔實踐課程教學(xué)受到較大影響。通過互聯(lián)網(wǎng)可以最大程度使學(xué)生在線上學(xué)習(xí)知識要點(diǎn)，掌握操作技巧。同樣授課教師將做出相應(yīng)的改變，最初的課程評價體系需優(yōu)化創(chuàng)新，制定符合互聯(lián)網(wǎng)+背景下的評價體系，并且需反復(fù)驗證其科學(xué)性及可行性。重視教學(xué)資源建設(shè)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，提煉優(yōu)質(zhì)教學(xué)課件，豐富教學(xué)素材，提升教學(xué)設(shè)備，鼓勵網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享；依照一流課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)口腔實驗課教師實驗操作視頻庫，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.5 以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為方向建立模擬考場

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是口腔醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入條件，是評價申請口腔醫(yī)師資格者是否具備從事口腔醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識與技能的一種重要途徑，其通過率也是檢驗和衡量各醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)?？谇粚嵺`教學(xué)體系構(gòu)建的最終目標(biāo)是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生掌握基本操作技能同時順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。改革原有口腔修復(fù)學(xué)臨床實踐考核方法，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試流程為標(biāo)準(zhǔn)，完善技能考試模式，建立客觀有效的技能考核體系。增加課上實訓(xùn)操作考核，實踐考核內(nèi)容整合優(yōu)化，建立客觀、有效的臨床技能考評體系。采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方法把考試項目分解成若干模塊，細(xì)化并統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核學(xué)生臨床核心技能，采用椅旁一對一、面對面的考核方式，突出臨床技能實用性、客觀性、針對性的特點(diǎn)，模擬臨床場景評估學(xué)生應(yīng)用知識和掌握技能的能力，并評判醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度和臨床能力。檢測實踐教學(xué)效果及多次模擬真實考試緩解學(xué)生考試時緊張心態(tài)。筆者將實踐考核內(nèi)容整合優(yōu)化，建立客觀、有效的臨床技能考評體系?？己斯苍O(shè)置8個站點(diǎn)（滿分100分）：第一站是職業(yè)素養(yǎng)（5分），采取人機(jī)對話的方式，主要考查學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力；第二站是口腔檢查和病史采集（10分），采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP）的方式，主要考查學(xué)生的口腔檢查基本操作、無菌觀念、病歷書寫等；第三站是病例分析（5分），采取人機(jī)對話的方式，通過對學(xué)生的臨床病例檢查、分析、診斷、治療方案設(shè)計及治療方法選擇等方面的考核，考查學(xué)生的臨床思維能力和臨床實踐能力；第四站至第七站是口腔臨床操作技能，分別為口腔內(nèi)科學(xué)臨床操作（20分）、口腔頜面外科學(xué)臨床操作（20分）、口腔修復(fù)學(xué)臨床操作（20分）和口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床操作（15分），考查學(xué)生臨床實踐操作技能和對實習(xí)大綱的診療技術(shù)的掌握情況；第八站是輔助檢查結(jié)果判讀（5分），采取人機(jī)對話的方式，考查內(nèi)容包括：根尖片、曲面斷層片、頭影測量片等，考查學(xué)生對常規(guī)口腔頜面影像檢查結(jié)果的判讀能力和掌握情況。

3.6 評估體系的構(gòu)建

口腔實踐教學(xué)體系的構(gòu)建離不開評估體系。必須具備完善的、科學(xué)的評估體系才能促進(jìn)口腔實踐教學(xué)。

3.6.1 建立口腔實踐教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)

學(xué)校、學(xué)院、教研室三級督導(dǎo)體系，學(xué)校從整體教學(xué)要求到教研室集體備課情況逐級細(xì)化。校級督導(dǎo)以教學(xué)質(zhì)量為要求，注重實踐教學(xué)全局發(fā)展，掌握方向；學(xué)院側(cè)重各教研室常規(guī)教學(xué)，關(guān)注教師師德及審核授課思政內(nèi)容；教研室進(jìn)行細(xì)節(jié)督導(dǎo)，注重教學(xué)過程中可能存在的問題。每周期按時對學(xué)校、學(xué)院、教研室三級督導(dǎo)反饋信息進(jìn)行整改。通過三級督導(dǎo)保證口腔實踐教學(xué)體系順利開展。

3.6.2 學(xué)生評價反饋

課程結(jié)束后收集學(xué)生反饋信息，主要記錄學(xué)生對于多種方式教學(xué)體系聯(lián)合教學(xué)的切身感受，抽檢學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度，是否熟練掌握操作要點(diǎn)。針對反饋信息，教師在集體備課時應(yīng)進(jìn)行積極調(diào)整。

4 結(jié) 語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在向多元化、整體化、綜合化方向發(fā)展，尤其是口腔醫(yī)學(xué)這樣注重實踐能力的醫(yī)學(xué)分支，單純的理論知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會發(fā)展的需求，實踐能力強(qiáng)的創(chuàng)新型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才更為社會所需。培養(yǎng)實踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新人才已成為當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略重任。應(yīng)用型高校區(qū)別于研究型高校的一個重要標(biāo)志便是其具有特色的實踐教學(xué)模式，通過建立合理的實踐教學(xué)體系，來提高學(xué)生動手操作能力和解決實際問題能力。

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作者簡介

齊曉宇，博士研究生，講師，研究方向為口腔醫(yī)學(xué)教育。

（責(zé)任編輯：高鵬）