曹陽 宋道群 項鑫

［摘 要］ 隨著網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，終身學(xué)習(xí)理念的推廣和普及，“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”在高等學(xué)歷繼續(xù)教育教學(xué)實踐中應(yīng)運而生。線上直播教學(xué)的優(yōu)勢與需求日益顯現(xiàn)，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的特殊性，傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式很難適用于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升的教學(xué)。以近幾年長春中醫(yī)藥大學(xué)線上直播教學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)實踐中的應(yīng)用為例進行深入探討，構(gòu)建線上直播課程教學(xué)模式，分析線上直播教學(xué)的優(yōu)勢與困境，為鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升開展高質(zhì)量線上教學(xué)提出相關(guān)意見，從而進一步提升教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 鄉(xiāng)村醫(yī)生；線上直播；教學(xué)改革

［基金項目］ 2021年度中國成人教育協(xié)會“十四五”成人繼續(xù)教育科研規(guī)劃課題“在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生高等學(xué)歷繼續(xù)教育學(xué)歷提升策略研究”（2021-119Y）

［作者簡介］ 曹陽（1993—），女，吉林敦化人，護理碩士，長春中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院研究實驗員，主要從事繼續(xù)教育研究；項鑫（1985—），男，吉林長春人，醫(yī)學(xué)碩士，長春中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院助理研究員（通信作者），主要從事繼續(xù)教育研究。

［中圖分類號］ G642.4 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）06-0124-04［收稿日期］ 2022-12-26

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村居民健康的守護者，更是我國保障人民健康的基石，是“健康中國”戰(zhàn)略的主要實施者。基本的醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生離不開鄉(xiāng)村醫(yī)生［1］。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍工作在偏遠山區(qū)，工作條件艱苦，很多地區(qū)難以實現(xiàn)“缺一補一”。針對此情況，2011年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋，原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室；每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中超過50%的人員年齡在50歲以上，很多偏遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55歲以上；30～40歲人員占比不到10%，而30歲以下人員占比不到1%［2］。目前，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量雖逐年提升，但仍然存在文化水平不高、后備力量薄弱、服務(wù)能力欠缺等問題，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，建立一支水平高、素質(zhì)高、標準高的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為農(nóng)村居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)尤為重要。

隨著終身學(xué)習(xí)理念的普及和推廣，全民終身學(xué)習(xí)的氛圍日益濃厚，高等學(xué)歷繼續(xù)教育逐漸得到了重視。與此同時，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)過程中應(yīng)運而生，并逐步取代了傳統(tǒng)的面授教學(xué)模式［3］。線上教學(xué)是信息化背景下的重要教學(xué)模式，其中線上直播教學(xué)的優(yōu)勢已日益凸顯。然而，如何讓線上直播教學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)過程中發(fā)揮巨大作用，提升課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量是鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)過程中亟待解決的問題。

一、線上直播教學(xué)的優(yōu)勢與特點

（一）靈活多變，解決工學(xué)矛盾

傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以面授課的方式進行，為減少與學(xué)生工作時間的沖突，教學(xué)時間多定在周末，但出勤率仍不高。而線上直播教學(xué)打破了原有的教學(xué)模式，不受時間、地點的約束，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，突破了時空的界限，改變了傳統(tǒng)教學(xué)過程中以教師講授為主的教學(xué)模式，靈活多變，以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體作用［4］。線上直播教學(xué)多采用騰訊會議、釘釘?shù)華pp來進行，學(xué)生無須到校，隨時可通過手機、電腦等移動設(shè)備上課，如果工作與學(xué)習(xí)沖突，學(xué)生也可回看課程，完成教學(xué)要求。

（二）實現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)

與普通全日制高考不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升項目主要為在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生開設(shè)，他們平時工作繁忙且地域分布廣泛［5］。在傳統(tǒng)的面授教學(xué)中，學(xué)生為避免耽誤工作，往往出勤率低，且注意力集中的時間有限，很難45分鐘都集中精力聽教師講課，因此達不到教學(xué)效果。線上直播教學(xué)打破了原有的教學(xué)模式，教師按照每15～20分鐘為一個講授單元進行分塊設(shè)計，學(xué)生可通過觀看直播和回放課的方式觀看教師的課程，充分利用碎片化時間，保證精力集中，提高了學(xué)習(xí)效率。

（三）提高自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)生不依賴他人，運用自己的知識和經(jīng)驗，創(chuàng)造出有價值的新想法的能力［6］。相比傳統(tǒng)教學(xué)而言，線上直播教學(xué)課程內(nèi)容資源較為豐富，拓展性強，學(xué)生可根據(jù)課上掌握情況自主復(fù)習(xí)回放課程內(nèi)容，反復(fù)鞏固。與此同時，相比錄播教學(xué)和語音教學(xué)等其他網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，線上直播教學(xué)的形式更能夠促進師生之間的交流和溝通，學(xué)生可以隨時在課上與教師溝通進行答疑解惑，直接反饋學(xué)生在實際工作中遇到的問題，并與所學(xué)理論相結(jié)合，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)習(xí)。

二、線上直播課程教學(xué)模式的構(gòu)建

根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)特點，為最大程度地提高課程教學(xué)效果，筆者構(gòu)建了在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生線上直播教學(xué)模型。在授課過程中，為更好地掌握學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程，構(gòu)建了適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的教學(xué)模式（見圖1）。課程開始之前，運用釘釘群、微信群等群組對學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況進行監(jiān)督，通過微信群或釘釘群將PPT課件發(fā)送給學(xué)生，進行課前預(yù)習(xí)，并設(shè)置幾個簡單的課前問題，以方便學(xué)生在課前自主思考；上課過程中，教師對講解的知識進行互動，也可以通過App的彈幕功能實時反饋學(xué)習(xí)問題，教師根據(jù)學(xué)生提出的問題進行有針對性的答疑，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；課后通過釘釘群、微信群等群組給學(xué)生發(fā)布作業(yè)，教師可以隨時查看學(xué)生的作業(yè)完成情況，了解學(xué)生對課上知識的掌握情況，同時學(xué)生可以通過視頻回放功能，回看自己沒有掌握的知識點，最終激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，從而達到更好的教學(xué)效果。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生線上學(xué)習(xí)行為及成績分析

記錄45名鄉(xiāng)村醫(yī)生線上直播學(xué)習(xí)的簽到情況、課上互動情況、課后作業(yè)完成情況及考試及格情況，具體見表1。45人均完成線上教學(xué)課程，以期末考試成績?yōu)闃藴?，學(xué)生考試達85分即為優(yōu)秀。不難發(fā)現(xiàn)，考試優(yōu)秀的學(xué)生簽到情況、課上互動情況、課后作業(yè)完成情況以及考試及格情況均較好。

四、線上直播教學(xué)的風險與困境

（一）存在學(xué)校管理制度失效的風險

鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升學(xué)生管理工作主要依靠學(xué)校完成，以前原有的學(xué)生管理主要依靠高等學(xué)歷繼續(xù)教育學(xué)生管理制度以及學(xué)校自身情況制定并實施。在數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新態(tài)勢下，原有的體制機制、管理制度以及工作方法很難適應(yīng)現(xiàn)有的教學(xué)體系，學(xué)校、教師若在課程上監(jiān)管不到位，易出現(xiàn)管理制度失效的風險［7］。

（二）教師對學(xué)生把控度低

雖然大部分教師的授課方式依舊是講授法，但線上直播教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)，教師很難全程監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，且容易在課程講授過程中受到干擾［8］。由于線上直播不受時間和地點的限制，學(xué)生學(xué)習(xí)無人監(jiān)管，很多學(xué)生學(xué)習(xí)注意力很難集中，甚至?xí)泴W(xué)習(xí)［9］。在直播授課時，由于網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定、終端設(shè)備的不同，會存在App閃退、登錄異常等情況，影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

（三）考核評價體系有待完善

當前線上直播教學(xué)課程多采用過程性學(xué)習(xí)評價與期末考試成績相結(jié)合的方式來評價學(xué)生的成績［10］。鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分來自社會，有一定的社會工作經(jīng)驗，相比全日制本科、?？茖W(xué)生而言，他們更加注重將實踐操作運用于實際工作。然而，在線上直播教學(xué)過程中，學(xué)校、教師對學(xué)生實踐操作部分的監(jiān)管評分不夠完善，教師只能通過理論考核成績來判定學(xué)生是否掌握了所學(xué)內(nèi)容。

（四）缺乏針對性

當前，我校線上直播上課的教師均是大學(xué)全日制本科、?？频氖谡n教師，部分教師授課形式及授課內(nèi)容仍然按照全日制本科、?？七M行，僅是教學(xué)視頻“搬家”，教學(xué)課件“搬家”，缺乏統(tǒng)一的教學(xué)標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升學(xué)生缺少普適性。

五、線上直播教學(xué)模式改進對策

（一）建立專業(yè)的教師隊伍

教師是教學(xué)的第一責任人，也是課堂的主體之一［11］。目前，部分教師并沒有意識到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升發(fā)展趨勢的重要意義，對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)認可度不高，不夠重視，教學(xué)內(nèi)容仍然使用全日制本科、?？平虒W(xué)內(nèi)容，存在知識內(nèi)容、課程制作老套等情況。要促進線上直播教學(xué)發(fā)展，首先，任課教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，重視繼續(xù)教育工作，學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相關(guān)知識理念，并運用于授課過程；其次，提高教師自身網(wǎng)絡(luò)信息化水平，以適應(yīng)從面授課程到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的轉(zhuǎn)變；最后，學(xué)校要充分重視繼續(xù)教育工作，給予一定的資金支持，加快網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，將直播教學(xué)與錄播教學(xué)相融合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，全面增強教學(xué)有效性［12］。創(chuàng)建一支具備高素質(zhì)的繼續(xù)教育教學(xué)師資隊伍，是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量、實現(xiàn)繼續(xù)教育教學(xué)目標的關(guān)鍵。

（二）修訂人才培養(yǎng)方案，重構(gòu)課程評價體系

目前，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升人才培養(yǎng)方案基本與全日制人才培養(yǎng)方案一致，課程體系大部分也是使用全日制本科、專科的課程，缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升的特色，無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)特點及崗位需求。修訂鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升人才培養(yǎng)方案，應(yīng)該首先明確鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升人才培養(yǎng)目標［13］。在成人的教學(xué)過程中，一是與學(xué)生的職業(yè)需求相匹配，突出課程的實踐性；二是重構(gòu)課程評價體系，將實踐融入課程評價體系，與學(xué)生實際需求相匹配；三是突出職業(yè)資格證書考試相關(guān)課程，優(yōu)化知識體系，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［14］。

（三）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，學(xué)生是課堂的主體［15］。教師除了需要完成自身的角色轉(zhuǎn)換，更重要的是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，掌握教學(xué)進度，調(diào)動學(xué)生的積極性，幫助學(xué)生規(guī)劃學(xué)習(xí)目標，以此增進師生感情交流。學(xué)生不應(yīng)該做課堂中的被動適應(yīng)者，而應(yīng)該主動調(diào)整自身狀態(tài)，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，積極配合教師開展教學(xué)活動。

（四）強化實踐教學(xué)

實踐是實現(xiàn)教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，實踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的過程性管理與質(zhì)量控制是切實提升實踐教學(xué)質(zhì)量的要素之一［16］。鄉(xiāng)村醫(yī)生由于職業(yè)和崗位的要求，學(xué)生渴望在學(xué)習(xí)過程中增加更多的實操學(xué)習(xí)。要以“質(zhì)量、特色、技能”為核心，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐教學(xué)目標，在直播教學(xué)中加強實踐環(huán)節(jié)考核與過程性監(jiān)管，完善實踐教學(xué)運行機制，實現(xiàn)制度化、規(guī)范化，為培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底，是我國億萬農(nóng)村居民健康的保障者和守護者，是促進我國基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要一環(huán)。促進鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升，發(fā)展線上直播教學(xué)，線上直播教學(xué)能夠滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的學(xué)習(xí)特點，在解決工學(xué)矛盾的同時，提升其自主學(xué)習(xí)能力。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)應(yīng)當在提升數(shù)量的同時，調(diào)動其參與學(xué)歷提升的積極性，結(jié)合線上直播教學(xué)的便捷性，也必將促進鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)質(zhì)量進一步提升。

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Application of Online Live Teaching in the Teaching Practice of Rural Doctors

Academic Qualifications

CAO Yang， SONG Dao-qun， XIANG Xin

（College of Continuing Education， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130117， China）

Abstract： With the continuous development of network information technology and the promotion and popularization of the concept of lifelong learning， “Internet + continuing education” came into being in the teaching practice of higher education continuing education. Due to the particularity of rural doctors profession， the traditional offline teaching mode is difficult to apply to the teaching of rural doctors academic qualifications. This paper discusses the application of online live teaching in the teaching practice of rural doctors academic qualifications in recent years， constructs the teaching mode of online live courses， analyzes the advantages and dilemmas of online live teaching， and puts forward relevant suggestions for the improvement of rural doctors academic qualifications to carry out high-quality online teaching， so as to further improve the quality of teaching.

Key words： rural doctor online; live teaching; teaching reform