劉紅玲

【摘要】本次選取南昌市社會福利院進(jìn)入家庭養(yǎng)育的孤殘兒童40例，對孤殘兒童的身心發(fā)展進(jìn)行調(diào)查分析，機構(gòu)內(nèi)類家庭養(yǎng)育依據(jù)《兒童福利機構(gòu)類家庭養(yǎng)育服務(wù)指南》地方標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)育模式對我院孤殘兒童的身心發(fā)展的影響和機構(gòu)內(nèi)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)育模式兒童進(jìn)行對比，比較兩組孤殘兒童照護(hù)護(hù)理效果，采用《生活活動能力ADL評估量表》[1]《0～7歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表》《嬰幼兒—學(xué)齡兒童社會生活量表》，結(jié)合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價及孤殘兒童的照護(hù)感受，機構(gòu)內(nèi)類家庭養(yǎng)育模式更能促進(jìn)孤殘兒童人格及品格、情感、認(rèn)知、語言、思維的全面發(fā)展，是一種健康科學(xué)的養(yǎng)育模式，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】類家庭養(yǎng)育技術(shù)指南；孤殘兒童；身心發(fā)展

Investigation and analysis of the physical and mental development of orphaned and disabled children by the implementation of the Technical Guidelines for Family Rearing in Child Welfare Institutions——Take Nanchang Social Welfare Home as an example

LIU Hongling

Take Nanchang Social Welfare Home as an example， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】This study selected 40 cases of orphans and disabled children in Nanchang Social welfare institution to investigate and analyze the physical and mental development of orphans and disabled children. The effect of the local standard parenting mode on the physical and mental development of orphans and disabled children in our hospital was compared with the traditional family parenting mode in the institution. The nursing effects of the two groups of orphans and disabled children were compared. The Activities of Life ADL assessment Scale[1]， the 0～7 years old Childrens Neuropsychological Development Scale， and the infant and School-age childrens Social Life Scale were used in combination with the evaluation of nursing service quality and the care experience of orphans and disabled children. Institutional family parenting model can promote the overall development of autistic and disabled childrens personality， character， emotion， cognition， language and thinking， and is a healthy and scientific parenting model， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Class I family parenting technology guide； Orphans and disabled children； Physical and mental development

孤殘兒童的養(yǎng)育工作是兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育的重中之重，2022年江西省出臺了地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童福利機構(gòu)類家庭養(yǎng)育服務(wù)指南》，指南規(guī)定了兒童福利機構(gòu)內(nèi)類家庭養(yǎng)育服務(wù)、類家庭日常管理及評估的基本要求。本文以南昌市社會福利院為例，選取了機構(gòu)內(nèi)進(jìn)入家庭養(yǎng)育的孤殘兒童40例以實行技術(shù)指南標(biāo)準(zhǔn)作為界限進(jìn)行分組實驗，研究結(jié)果表明，實行技術(shù)指南后類家庭養(yǎng)育模式的兒童，身心發(fā)展明顯高于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)育的孤殘兒童平均水平，甚至趨近于正常兒童，養(yǎng)育效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取進(jìn)入南昌市社會福利院養(yǎng)育的40例0～7歲孤殘兒童，其中以2021年6月1日進(jìn)入類家庭養(yǎng)育的孤殘兒童20例作為對照組，選取2022年11月2日實行技術(shù)指南進(jìn)入類家庭養(yǎng)育的孤殘兒童20例作為觀察組，對比兩組孤殘兒童身心發(fā)展情況，兩組對象年齡、性別、一般情況相當(dāng)，無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組，采用傳統(tǒng)類家庭養(yǎng)育模式，根據(jù)其自身情況給與常規(guī)養(yǎng)育，養(yǎng)育方式強調(diào)父母對孩子的控制和干預(yù)，通常采用嚴(yán)格、權(quán)威性的教育方式，希望孩子按照父母的期望成長。

觀察組，采用類家庭服務(wù)指南養(yǎng)育模式，具體方法如下：（1）制定類家庭一日流程，定時作息，培養(yǎng)良好睡眠、飲食、學(xué)習(xí)習(xí)慣。（2）飲食護(hù)理：不同體質(zhì)、不同疾病、不同年齡兒童提供個性化飲食，控制不同食時、食量。（3）睡眠照料：協(xié)助兒童保持正確的睡眠姿勢，睡眠中應(yīng)定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和臥室環(huán)境變化，檢查被子是否合適，如兒童身體不適應(yīng)及時報告醫(yī)生，定時糾正不良睡姿，定時叫醒兒童，提醒如廁。（4）晨、晚間護(hù)理：為兒童設(shè)定起床、睡覺時間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，晨間協(xié)助兒童完成穿衣、整理床鋪、大小便、洗臉、刷牙、梳頭。晚間協(xié)助兒童完成睡前清潔，包括如廁、鋪被、脫衣、整理衣物。（5）兒童衛(wèi)生清潔：協(xié)助兒童做好沐浴、口腔清潔、指（趾）甲修建、理發(fā)、衣物包被更換處理。（6）做好意外情況的應(yīng)急處理。（7）兒童檔案管理做到一人一檔。檔案中保存兒童從進(jìn)入、生活、康復(fù)、醫(yī)療、教育到出機構(gòu)等各個環(huán)節(jié)的所有資料。（8）家庭教育環(huán)境規(guī)劃符合區(qū)域相對固定、設(shè)置固定標(biāo)志物、提供一個獨處的區(qū)域、便于清潔與分類、整理。

1.3 測評方法

每三個月我們對孤殘兒童的生活自理能力、智力及認(rèn)知能力、社會適應(yīng)能力[2]進(jìn)行評估[3]，我們采用《生活活動能力ADL評估量表》，《0～7歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表》《嬰幼兒--學(xué)齡兒童社會生活量表》為主要的評估量表，結(jié)合觀察法、訪談法為輔，成立質(zhì)量評估小組專人對兒童進(jìn)行測驗和評估，分項進(jìn)行評估，達(dá)到評估標(biāo)準(zhǔn)的得分，未達(dá)到的不得分，以連續(xù)三次測評結(jié)果為評估依據(jù)[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

為便于統(tǒng)計分析，我們將各種情況分別制定標(biāo)準(zhǔn)，然后分組進(jìn)行評估，觀察不同的養(yǎng)育方式對孤殘兒童發(fā)育行為的比較。

2 結(jié)果

2.1 生活自理能力情況評估

我們采用ADL量表評估兒童的進(jìn)餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯共10項內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及程度分為4個等級：能獨立完成，能獨立完成但時間長，能完成但需輔助，不能完成，總分為100分，≤20分為生活不能自理者，20～60分是生活需要幫助，≥60分為生活基本能自理，通過數(shù)據(jù)對比，說明類家庭養(yǎng)育模式和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)育對孤殘兒童生活自理能力方面存在差異。

2.2 智力[5]及認(rèn)知能力

我們采用神經(jīng)心理發(fā)育量表，對孤殘兒童的大運動、精細(xì)運動、社交行為、適應(yīng)能力、語言五個區(qū)塊對兒童的智力及認(rèn)知能力進(jìn)行評估，類家庭養(yǎng)育模式對孤殘兒童的智能及認(rèn)知能力有明顯的改善（P<0.05），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 社會適應(yīng)能力比較

根據(jù)嬰幼兒—學(xué)齡兒童社會生活量表進(jìn)行評價。評定結(jié)果9分以上的評為合格，8分以下為發(fā)育較差，分別統(tǒng)計人數(shù)，見表3。

3 討論

孤殘兒童是社會上的弱勢群體，養(yǎng)育的方式直接關(guān)系著他們身心健康成長，良好的養(yǎng)育模式將會促進(jìn)他們?nèi)烁?、心理的健康發(fā)展及成年后正常回歸社會，南昌市社會福利院根據(jù)《兒童福利機構(gòu)內(nèi)類家庭養(yǎng)育技術(shù)指南》規(guī)范了類家庭養(yǎng)育模式，不斷提升孤殘兒童幸福指數(shù)，由福利院提供場地和資金，設(shè)置家庭式生活單元，每個家庭由一對父母和一定數(shù)量的兒童構(gòu)成，按照家庭各功能區(qū)進(jìn)行布置，圍繞“養(yǎng)育、治療、康復(fù)、教育、社工”一體化發(fā)展，營造家的氛圍，讓孩子們體驗家的溫暖，構(gòu)筑幸福的成長環(huán)境。通過不斷地探索與實踐，形成了一種更系統(tǒng)化、理論化、科學(xué)化的養(yǎng)育模式，根據(jù)技術(shù)指南實施后類家庭養(yǎng)育模式把兒童按照年齡、身體殘疾程度和生活自理能力劃分，讓類家庭養(yǎng)育模式更精細(xì)化，讓孩子們都能享受到貫穿始終的個別化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的特殊教育、醫(yī)療救治和康復(fù)訓(xùn)練，因人施教施策，直到離開兒童福利院、社會安置工作完成才告一段落。

機構(gòu)內(nèi)類家庭按照《兒童福利機構(gòu)類家庭養(yǎng)養(yǎng)育服務(wù)指南》地方標(biāo)實施以來對兒童的身心發(fā)育主要表現(xiàn)為。

類家庭養(yǎng)育的孤殘兒童在心理行為方面變化較大，主要體現(xiàn)在以下方面：①積極情緒有所發(fā)展，消極情緒逐漸消失。②性格由封閉內(nèi)向轉(zhuǎn)向活潑開朗，愛說愛笑，能與熟悉的人正常交往，對客人及陌生人不畏懼且有禮貌。③初步的社會交往能力明顯增強，在家庭中兒童初步了解到自己的地位和角色，學(xué)會了一些基本的社會知識，能與家庭成員正常交往。他們與人們友好相處，攻擊性行為明顯減少，能和兄弟姐妹一起出去串門、上下學(xué)、分享食物等。④學(xué)齡兒童獨立生活能力有所提高，初步形成了勞動觀念，學(xué)會做家務(wù)。⑤親社會行為增加，有了文明意識。

語言表達(dá)能力增強，表達(dá)有障礙的人數(shù)也在降低，說明在實行技術(shù)指南后類家庭養(yǎng)育下，兒童語言表達(dá)能力變化很大。兒童心理學(xué)表明，兒童的語言獲得和語言能力提高的決定性因素是兒童與伙伴及成人的交流[6]。許多孤殘兒童在家庭人員的教育幫助下，在兄弟姐妹及鄰里伙伴的頻繁互動中，通過聽說模仿，他們變得會說話和愛說話，且喜歡與伙伴、家人交流，能表達(dá)自己的意愿。

運動功能改善。剛進(jìn)入家庭時走路不穩(wěn)或不能獨立行走的孩子，在家庭成員的細(xì)心照料下，會獨自行走，且步子穩(wěn)當(dāng)；有些孩子有肢體殘疾，如足內(nèi)翻，在福利院工作人員的指導(dǎo)下，家長每天在家庭內(nèi)堅持給孩子手法康復(fù)、矯正、訓(xùn)練，有很大的改善。

總之，類家庭養(yǎng)育模式按照《兒童福利機構(gòu)類家庭養(yǎng)育服務(wù)指南》彌補了傳統(tǒng)類家庭養(yǎng)育模式的不足，對孤殘兒童身心發(fā)展有很大影響，大部分孩子能積極向前發(fā)展，心理行為偏差也逐步改善。實踐證明，類家庭養(yǎng)育模式《兒童福利機構(gòu)內(nèi)類家庭養(yǎng)育技術(shù)指南》的實施下更能促進(jìn)更多孤殘兒童的身心健康的發(fā)展，使他們與同齡正常兒童差距減少甚至趨于正常，能為他們今后更好地融入社會打好基礎(chǔ)，讓更多的孤殘兒童受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宏，基于ADL評分基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)囑單的設(shè)計，護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）：28.

[2] 曾凡林，昝飛.家庭寄養(yǎng)和孤殘兒童的社會適應(yīng)能力發(fā)展[J].心理科學(xué)，2001（5）：580-582，639.

[3] 章淑萍，李玉山，魯容芳.家庭寄養(yǎng)工作專業(yè)評估體系框架構(gòu)想[J].社會福利，2002（7）：21-23.

[4] 陶雋，蔣技科，陳源茂，等.構(gòu)建孤殘兒童家庭寄養(yǎng)評估體系[J].社會福利，2009（11）：50-51.

[5] 王子才，唐彩虹，錢冬梅，等.上海市內(nèi)家庭寄養(yǎng)孤殘兒童的智力現(xiàn)狀評析[J].臨床兒科雜志，2001（5）： 300-301.

[6] 吳魯平，韓小雷，劉文斌.孤殘兒童家庭寄養(yǎng)效果的實證研究：對北京大興區(qū)禮賢鎮(zhèn)的調(diào)查分析[J].青年研究，2005（6）：31-40.