高媛 趙禹墨 董正 郝學(xué)東 陳星寒 陳會君

摘要 青年高血壓發(fā)病率日益增高，腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素?！耙粴庵芰鳌崩碚撜J(rèn)為中土如軸，四維如輪，軸轉(zhuǎn)輪運，共同形成人體一氣周流的圓運動，強(qiáng)調(diào)脾胃所化生的中氣即理論模型中的“一氣”，是氣機(jī)升降之樞，是發(fā)病、愈病的關(guān)鍵。在此前提下，探討腸道菌群失調(diào)作用于青年高血壓的具體機(jī)制，并提出臨床治療中，在“一氣周流”理論指導(dǎo)下，從脾胃入手調(diào)節(jié)腸道菌群，達(dá)到治療青年高血壓的目的。

關(guān)鍵詞 青年高血壓；一氣周流；腸道菌群

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.05.036

基金項目 青年岐黃學(xué)者支持項目，編號：國中醫(yī)藥人教函〔2020〕218號；黑龍江省自然科學(xué)基金項目（No.LH2021H087）；黑龍江省中醫(yī)藥科研項目（No.GY2022-12）

作者單位 1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)（哈爾濱? 150040）；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（哈爾濱? 150001）；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院

通訊作者 陳會君，E-mail：13845053131@163.com

引用信息 高媛，趙禹墨，董正，等.基于“一氣周流”理論探討腸道菌群與青年高血壓的發(fā)病與治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（5）：949-953.

高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主的心血管疾病。世界衛(wèi)生組織報道，自1990年以來世界范圍內(nèi)患高血壓人數(shù)逐年增加，30～79歲的成年人群中，約12.8億人患有高血壓，且多數(shù)生活在低中等收入國家中；在我國，心血管疾病是目前城鄉(xiāng)居民死亡的主要因素，心血管疾病患病人數(shù)達(dá)3.3億例，其中高血壓約2.45億例［1］。1958—2018年我國進(jìn)行了7次大規(guī)模高血壓患病率調(diào)查，結(jié)果顯示，高血壓發(fā)病率表現(xiàn)為上升趨勢，且發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，隨著生活水平的提高及受到不良生活習(xí)慣的影響，高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢，且患病率較高，故對該人群的認(rèn)識、治療和控制率有待進(jìn)一步提高［2］。結(jié)合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》［3］與世界衛(wèi)生組織公布的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，將青年高血壓定義為18～44歲人群在未使用降壓藥情況下，連續(xù)3 d測量診室血壓收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的心血管疾病。

諸多專家認(rèn)為，與中老年人群相比，青年高血壓不僅發(fā)病隱匿，且病人知曉率、治療率均處于較低水平，長期發(fā)展更易引起靶器官損害，故青年高血壓病人值得關(guān)注［4］。近年來，中醫(yī)藥治療高血壓體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，立足于整體觀，強(qiáng)調(diào)辨證論治、個體化用藥，在降低病人死亡率、延緩靶器官損害等方面作用突出。隨著現(xiàn)代宏基因測序技術(shù)的發(fā)展，腸道菌群失調(diào)與高血壓發(fā)病的相關(guān)性已得到了諸多體內(nèi)外研究的證實，調(diào)節(jié)正常菌群狀態(tài)成為治療高血壓的新靶點?，F(xiàn)基于中醫(yī)“一氣周流”理論，探討腸道菌群失調(diào)與青年高血壓發(fā)病的相關(guān)理論依據(jù)與治療經(jīng)驗，以期為臨床治療青年高血壓提供新的研究方向與治療思路。

1 “一氣周流”理論與青年高血壓的相關(guān)性

1.1 “一氣周流”理論概述

氣布散于全身，運行不息，氣是臟腑組織經(jīng)絡(luò)功能活動的體現(xiàn)，也是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣的運動變化，稱為氣化、氣機(jī)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視

氣化思想，提出：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危……是以升降出入，無器不有”，證實了氣的升降出入是生命之本，若氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致陰陽絕決，萬物不生。清代醫(yī)家黃元御研究氣化理論較多，強(qiáng)調(diào)氣的升降出入之性，提出了“一氣周流”的理論觀點，認(rèn)為“一氣”來源于中氣，即中焦所化的脾胃之氣，《四圣心源》：“清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也”，可見中氣不僅能化生陰陽，且陰陽升降、氣水循環(huán)全在于中氣。在相關(guān)理論模型中，除了中氣代表的“一氣”外，還描述了氣機(jī)升降有序的“周流”狀態(tài)?！扒鍤庾笮?，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水……方其半升，未成火也，名之曰木……方其半降，未成水也，名之曰金”，可見中氣居中為樞，其功能正常使氣機(jī)得以運動，以生木、火、金、水四象。故“一氣周流”理論概括為中土如軸，四維如輪，土樞四維，軸轉(zhuǎn)輪運，升極而降，降極而升，共同形成人體一氣周流的圓運動，其中任意一環(huán)失常，均可導(dǎo)致疾病發(fā)生［5］。

1.2 “一氣周流”理論下青年高血壓的發(fā)病機(jī)制

青年高血壓是全身氣機(jī)失調(diào)、氣血失衡的疾病，其發(fā)病與五臟相關(guān)，與肝脾最為密切。近年來，高血壓發(fā)病逐漸趨于年輕化，隨著社會環(huán)境與生活方式的改變，青年人飲食不節(jié)，生活習(xí)慣不良，久則影響脾胃功能，導(dǎo)致脾失運化，釀痰生濕，阻與脈道形成病理產(chǎn)物。青年病人承受較多的社會家庭壓力，肝木不舒、郁而化滯，進(jìn)一步克伐脾土加重脾胃負(fù)擔(dān)，影響氣機(jī)升降。在“一氣周流”理論模型中，中土之氣斡旋并分戊己，己土為脾，己土不升則左路心肝正常生發(fā)受阻；戊土為胃，戊土不降則右路肺腎沉降不及，其重點強(qiáng)調(diào)中土之氣在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要作用，認(rèn)為土氣健則中軸運，四輪旋；否則樞機(jī)不利，升降失調(diào)，陰陽失衡，百病叢生。青年高血壓屬于全身氣機(jī)失衡的疾病，受到中氣的影響，中氣虛衰，左路清氣不升，心肝之氣逆亂，出現(xiàn)“腦為之不滿，頭為之苦傾，耳為之苦鳴，目為之眩”等癥狀，加之體內(nèi)痰濁為患，隨氣升降，上擾清陽，加重眩暈，再者，若痰濁與腸道糟粕互結(jié)，陽明胃氣不降，可見口干苦、腹脹滿、大便難等癥狀。由此可見，脾胃不和是導(dǎo)致青年高血壓的發(fā)病關(guān)鍵，且脾胃與腸道在生理、病理方面相互影響，脾胃不和還可影響腸道的正常功能。

2 腸道菌群失調(diào)與青年高血壓發(fā)病的相關(guān)性

2.1 腸道菌群概述

人體是個超級生物體，腸道微生物群是指生活在人類消化道中的細(xì)菌，其細(xì)胞數(shù)量是宿主細(xì)胞數(shù)量的10倍，細(xì)菌編碼的基因超過宿主基因的100倍以上，稱為機(jī)體最大的“內(nèi)分泌器官”和“第二基因組”［6］。腸道菌群受到宿主體內(nèi)外環(huán)境因素的影響，與宿主共同進(jìn)化、相互作用，若腸道微生態(tài)失調(diào)，機(jī)體表現(xiàn)出一系列病理反應(yīng)，誘發(fā)心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。目前，我國人體腸道中共發(fā)現(xiàn)9個門類具有顯著差異的細(xì)菌，其中厚壁菌門（胖菌）和擬桿菌門（瘦菌）占80%～90%，常用二者比值（firmicutes/bacteroidetes，F(xiàn)/B）作為評估病理狀態(tài)的生物標(biāo)志物［7］。有研究對自發(fā)性高血壓大鼠（spontaneously hypertensive rats，SHR）糞便中菌群的DNA進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)微生物的豐富度、均勻度、多樣性均見降低，且F/B值是正常大鼠的5倍［8］。有研究觀察到高血壓病人菌群變異程度較大，腸道中可見（潛在）致病性細(xì)菌數(shù)量增加，有益菌數(shù)量減少的現(xiàn)象［9］。由此可知，腸道菌群的失調(diào)與高血壓發(fā)病存在相關(guān)性。

2.2 腸道菌群作用于青年高血壓的相關(guān)機(jī)制

腸道菌群失調(diào)的高血壓病病人，主要是由于菌群比例失衡及其代謝產(chǎn)物的積聚，引起機(jī)體神經(jīng)、免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度激活，血壓升高，同時血壓又反作用于腸道，加重腸道微生態(tài)的失衡，形成惡性循環(huán)，其涉及的具體機(jī)制包括以下幾方面。

2.2.1 通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)

自主神經(jīng)系統(tǒng)作為外周傳出神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成，二者相互拮抗，相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)器官的生理活動。自主神經(jīng)失衡與高血壓發(fā)病及其后遺癥存在著明顯的作用關(guān)系。1）交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活與腸道滲漏共同作用于高血壓［10］。腸道滲漏，即腸屏障功能降低伴隨腸道通透性升高的一種狀態(tài)。腸道中大量的運動纖維屬于交感神經(jīng)，受神經(jīng)支配程度最高，交感神經(jīng)壓力不斷增高，腸道上皮細(xì)胞受損，化學(xué)和物理屏障功能不可正常發(fā)揮作用，使得腸道菌群與免疫細(xì)胞積聚，破壞了宿主-菌群間的共生關(guān)系，導(dǎo)致腸道滲漏，從而誘發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)與菌群失調(diào)，菌群失調(diào)又進(jìn)一步促使機(jī)體分泌5-羥色胺等收縮血管的物質(zhì)［11］?；A(chǔ)研究顯示，在高血壓前期、高血壓風(fēng)險期的SHR模型中，均可觀察到交感神經(jīng)特征性改變，SHR的交感神經(jīng)活性增強(qiáng)表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)輸出增加、兒茶酚胺釋放增加和交感神經(jīng)支配部位改變［12］。Davis等［13］研究顯示，在SHR中，除了高血壓發(fā)作前2～3周交感神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)外，幼鼠存在輕微的腸道病理，提示在高血壓發(fā)生之前，腸道交感神經(jīng)活性的升高影響了胃腸環(huán)境，二者存在相關(guān)性。2）副交感神經(jīng)受到抑制：除了交感神經(jīng)張力增加外，心臟迷走神經(jīng)張力降低可影響血壓。迷走神經(jīng)是心臟、肺、頸部和腹部結(jié)構(gòu)與大腦神經(jīng)回路連接的重要組成部分，在胃腸道中，豐富的迷走神經(jīng)連接網(wǎng)絡(luò)從大腦延伸到胃腸道的各層，這一回路將中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道連接在一起，形成一個雙向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輸出能對胃腸道產(chǎn)生廣泛的影響。腸道中約90%的傳入神經(jīng)纖維屬于迷走神經(jīng)，其通過感知腸道環(huán)境變化，將感受信號傳送至大腦孤束核，再經(jīng)過傳出信號調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌激素的分泌及胃腸運動的變化、腸道屏障功能和腸免疫反應(yīng)，使機(jī)體處于無病狀態(tài)［14］。有研究表明，通過功能性電刺激刺激迷走神經(jīng)，有利于改善血壓［15］。

2.2.2 通過免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)

多種免疫器官、細(xì)胞和細(xì)胞因子構(gòu)成了復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，高血壓發(fā)病與免疫炎癥反應(yīng)、腸道菌群狀態(tài)密切相關(guān)，腸道細(xì)菌通過表達(dá)病原體相關(guān)的分子模式，作用于腸道淋巴細(xì)胞，刺激淋巴濾泡生成，最終激活免疫相關(guān)反應(yīng)。單核巨噬細(xì)胞可感知腸道中的危險信號，通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，誘導(dǎo)體內(nèi)炎癥反應(yīng)［16］。有電鏡結(jié)果顯示，相較于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)末端與淋巴細(xì)胞間的突觸樣連接僅有6 nm間隔，可為交感神經(jīng)調(diào)控免疫炎癥反應(yīng)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)［17］。T細(xì)胞、B細(xì)胞、免疫炎性因子均參與了高血壓發(fā)病。一項隊列研究觀察高血壓與免疫細(xì)胞的相關(guān)性研究顯示，女性病人血壓與外周血B細(xì)胞呈正相關(guān)，與幼稚CD4＋輔助T細(xì)胞呈負(fù)相關(guān)，且這些淋巴細(xì)胞在高血壓發(fā)生前已發(fā)生了變化［18］。免疫細(xì)胞因子彼此之間具有密切的相互作用，并在腸道和高血壓之間建立了調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。白細(xì)胞介素（IL）作為一種細(xì)胞因子，在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)有研究顯示，腸道微生物通過誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞促進(jìn)IL-6產(chǎn)生，通過促進(jìn)Th17細(xì)胞和其介導(dǎo)的IL-17、腫瘤壞死因子（TNF）-α等炎性介質(zhì)表達(dá)升高血壓［19］。高鹽度下的Th17細(xì)胞表現(xiàn)為高致病性，穆氏乳桿菌可防止高鹽飲食（HSD）誘導(dǎo)的Th17細(xì)胞產(chǎn)生，或通過補(bǔ)充乳果糖減少IL-17a和IL-22 mRNA，增加雙歧桿菌、異葉桿菌和亞顆粒的豐度，從而緩解高鹽飲食誘導(dǎo)的高血壓［20］。由此可見，調(diào)節(jié)腸道菌群，并作用于機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)，可作為治療高血壓的有效靶點。

2.2.3 通過代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)

1）短鏈脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFAs）主要來源于食物中的膳食纖維，是腸道微生物代謝的最終產(chǎn)物，SCFAs可直接擴(kuò)張血管起到降壓作用，也能在胃腸道中，經(jīng)腸道上皮細(xì)胞吸收入血，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓。G蛋白偶聯(lián)受體41（Gpr41）和嗅覺受體78（Olfr78）是SCFAs調(diào)控血壓的關(guān)鍵受體，二者與SCFAs結(jié)合產(chǎn)生相反的效應(yīng)。其中Olfr78受體主要在腎臟中表達(dá)，除了影響腎素的分泌升高血壓外，還可拮抗Gpr41介導(dǎo)的降壓作用［21］。2）乳酸菌代謝產(chǎn)物：腸道失調(diào)引發(fā)的疾病，常伴隨有益菌群的減少，乳酸桿菌作為一種微生物在降低血壓方面表現(xiàn)出巨大潛力［22］。Palmu等［23］研究了6 953名25～74歲的芬蘭人腸道菌群的組成，結(jié)果顯示，19種不同的乳酸菌與血壓之間多數(shù)呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），且不同種類的乳酸菌可被高鹽飲食消耗殆盡，使用這些相同種類的乳酸菌治療可能預(yù)防鹽敏感性高血壓。由此可見，補(bǔ)充體內(nèi)益生菌含量可能成為一種常規(guī)治療手段。3）三甲胺-N-氧化物（trimethyl-amine-N-oxide，TMAO）是一種膽堿代謝物，除促進(jìn)小鼠動脈粥樣硬化外，TMAO可延長和加重大鼠血管緊張素Ⅱ的高血壓影響［24］。膽堿代謝物TMAO與心血管疾病風(fēng)險有關(guān)，在SHRs中，高水平的TMAO未產(chǎn)生不利影響，而是產(chǎn)生了與利尿劑相關(guān)的有益影響，故膽堿及其代謝產(chǎn)物TMAO對循環(huán)系統(tǒng)的影響及機(jī)制有待進(jìn)一步研究［25］。4）其他代謝產(chǎn)物：脂多糖、硫酸氫鹽等物質(zhì)也參與了高血壓的發(fā)病［26］。

3 ?“一氣周流”理論指導(dǎo)下通過干預(yù)腸道菌群治療青年高血壓

3.1 “一氣周流”理論指導(dǎo)下干預(yù)腸道菌群的合理性

在“一氣周流”理論中，中氣樞利則一氣周流旋復(fù)，脾土健運則四象布散調(diào)和，脾胃作為氣機(jī)升降之樞紐，在致病、愈病中的關(guān)鍵作用不容忽視。中醫(yī)學(xué)“心-腦-腸軸體系”對應(yīng)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及腸道微生態(tài)問題，其中，維持腸道微生態(tài)平衡是重要的一環(huán)?；几哐獕旱那嗄耆巳?，由于長期飲食不節(jié)、勞欲失度的不良生活習(xí)慣，易導(dǎo)致脾胃功能受損，影響血壓同時病人常伴隨其他代謝性疾病。本著治病求本的原則，從脾胃論治青年高血壓療效顯著，且其作用機(jī)制與腸道菌群相關(guān)［27］。脾胃不僅在生理結(jié)構(gòu)與腸道相連，且功能特點與腸道相似，脾胃功能失?？梢娤鄳?yīng)的胃腸道癥狀，故脾胃不和與腸道微生態(tài)失調(diào)存在相關(guān)性，可能引起腸道菌群組成變化和功能紊亂。有研究顯示，服用歸脾胃經(jīng)或具有益氣健脾功效的中藥，可對菌群結(jié)構(gòu)造成影響，表現(xiàn)為有益菌增多，致病菌相對減少，通過調(diào)節(jié)脾胃功能維持腸道菌群的平衡狀態(tài)，已成為心血管疾病的治療靶點與研究方向［28］。

3.2 經(jīng)方治療青年高血壓的臨床應(yīng)用

《素問·痹論》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷”，目前青年高血壓病人日益增多，飲食不節(jié)為致病條件時，常見脾胃虛衰、脾失運化、痰濕凝聚的病理狀態(tài)，臨床以痰濕中阻型多見，故益氣健脾、祛痰化濕為本病的主要治則。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》，是國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的首批100首經(jīng)典方劑之一，臨床常用于治療痰濕壅盛型高血壓，原方中半夏用量一錢五分為君，其性溫味辛，入肺胃經(jīng)，能走氣、行液，意在燥濕化痰，調(diào)節(jié)氣機(jī)。天麻味甘性平，用量一錢，與半夏共為君藥，善平肝息風(fēng)而止眩，旨在治風(fēng)。白術(shù)三錢為臣，與君藥配伍標(biāo)本同治，通過治痰水而止眩。茯苓、橘紅為佐藥，茯苓健脾滲濕，以治生痰之本；橘紅行氣化痰，使氣順痰消；甘草為使，與姜棗共同調(diào)和脾胃。全方是在二陳湯基礎(chǔ)上配伍化裁，具有健脾燥濕、化痰息風(fēng)之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，半夏與生姜配伍，可見Proteobacteria平均豐度下降，Proteobacteria增加是腸道菌群失調(diào)的標(biāo)志［29］。Chen等［30］通過模擬胃腸和結(jié)腸發(fā)酵過程，觀察天麻有效成分對腸道健康的影響，結(jié)果顯示，天麻有效成分可增加乳酸菌和短鏈脂肪酸含量，降低致病菌豐度，在結(jié)腸發(fā)酵72 h后，天麻總多酚和總黃酮含量較未消化的分別高5.48倍和3.24倍，提示天麻具有抗氧化的特性，故天麻在調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)方面具有一定的價值。白術(shù)改變肝脾虧虛型動物菌群結(jié)構(gòu)明顯，可促使其向正常菌群轉(zhuǎn)變，白術(shù)水煎劑可增加腸道對雙歧桿菌等有益菌的黏附性，抑制金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等細(xì)菌增殖［31］。茯苓與白術(shù)的藥理作用相近，可改善菌群多樣性和豐度，調(diào)控脾虛大鼠腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象［32］。半夏白術(shù)天麻湯是治療青年高血壓（痰濕壅盛型）的常用方劑，其中藥單體成分可一定程度改善菌群多樣性和豐度，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，為干預(yù)腸道菌群進(jìn)而治療青年高血壓提供了理論依據(jù)和實踐經(jīng)驗。

4 小 結(jié)

我國青年患病人群日益增多，多合并其他代謝性疾病，病情復(fù)雜，此類人群依從性較差，對我國高血壓防治造成一定壓力，故青年高血壓應(yīng)受到社會各界的重視。隨著基因測序發(fā)展，腸道菌群在青年高血壓發(fā)病中的作用不能忽視，故從腸道菌群入手治療疾病是目前的治療靶點和研究熱點?！耙粴庵芰鳌崩碚撌屈S元御首先提出的，強(qiáng)調(diào)氣機(jī)的升降出入變化，在“一氣周流”理論模型中，脾胃位屬中焦屬土氣，脾升于左，胃降于右，二者一升一降，成氣機(jī)之樞；木、火、金、水稱之為四象、四維，四維如輪，在脾胃樞紐作用下，軸轉(zhuǎn)輪運，升降相因，共同形成人體一氣周流的圓運動。雖然其中任何一環(huán)節(jié)出錯，均可能造成氣機(jī)升降失常，不能構(gòu)成圓運動維持人體穩(wěn)態(tài)，但黃元御在“一氣周流”理論強(qiáng)調(diào)了中氣的作用，即“一氣”，后天由脾胃所化生的中氣，由此證實脾胃才是致病、愈病的關(guān)鍵。故在“一氣周流”理論指導(dǎo)下，重視脾胃在疾病防治中的關(guān)鍵作用，從脾胃入手調(diào)節(jié)腸道菌群，治療青年高血壓具有合理性。以腸道菌群為靶點的飲食干預(yù)，是輔助治療青年高血壓的有效措施。飲食可能通過改變腸道菌群的組成和豐度，調(diào)節(jié)腸道免疫和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致高血壓，故對健康人群應(yīng)提倡低鹽、低脂飲食結(jié)構(gòu)，對維持腸道健康意義重大。對患病人群，在此基礎(chǔ)上可選擇具有降壓作用的中藥配合含有益生菌的飲食，全面調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，達(dá)到防治高血壓的目的［33］。

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（收稿日期：2023-04-14）

（本文編輯薛妮）