孫文蕾

【摘要】目的：分析在腦炎診斷中應(yīng)用腦電圖檢查的有效性。方法：本次研究開(kāi)始于2021年10月，結(jié)束于2022年11月，選取該階段我院收治的疑似腦炎患者作為本次研究的對(duì)象，共計(jì)100例，均為其提供常規(guī)腦電圖檢查、動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，以腦脊液診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述兩種檢查方式的差異性進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)常規(guī)腦電圖檢查，陽(yáng)性檢出例數(shù)為81例，陰性檢出例數(shù)為19例，經(jīng)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，陽(yáng)性檢出例數(shù)為89例，陰性檢出例數(shù)為3例；常規(guī)腦電圖檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度等均高于動(dòng)態(tài)腦電圖，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對(duì)比，兩組檢查方式對(duì)輕度、重度腦炎患者的檢查率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)組腦電圖對(duì)中度腦炎患者的檢出率低于動(dòng)態(tài)腦電圖檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦炎患者的診斷中，對(duì)患者提供動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的方式進(jìn)行干預(yù)，這種方式的效果理想。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)腦電圖；動(dòng)態(tài)腦電圖；腦炎；診斷效果；應(yīng)用價(jià)值

Study on the effectiveness of EEG in the diagnosis of encephalitis

SUN Wenlei

Changsha County Peoples Hospital， Changsha， Hunan 410100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of EEG in the diagnosis of encephalitis. Methods： This study started in October 2021 and ended in November 2022. A total of 100 patients with suspected encephalitis admitted to our hospital at this stage were selected as the objects of this study. Routine EEG examination and ambulate EEG examination were provided to them.and cerebrospinal fluid diagnosis results were used as the gold standard to analyze the differences between the two methods. Results： 81 positive cases and 19 negative cases were detected by routine EEG examination. 89 positive cases and 3 negative cases were detected by ambulatory-EEG examination. The accuracy and sensitivity of routine EEG were higher than that of ambulatory-EEG， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the examination rates of mild and severe encephalitis between the two groups（P>0.05）. The detection rate of EEG in patients with moderate encephalitis in routine group was lower than that of ambulatory-EEG， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of patients with encephalitis， the method of providing ambulatoryencephalogram （AMbulatory-EEG） is effective.

【Key Words】Routine EEG； Ambulatory electroencephalogram； Encephalitis； Diagnostic effect； Application value

腦炎屬于在患者的腦實(shí)質(zhì)所發(fā)生的炎癥性疾病，引起這種疾病發(fā)生的因素相對(duì)較為繁多，其中包括：病毒、細(xì)菌以及其他病原微生物感染等，受其影響，患者在患病后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、抽搐，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出不同程度的意識(shí)障礙，重者還會(huì)發(fā)生昏迷甚至死亡，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦炎多發(fā)生于兒童、老年人以及免疫低下的人群，并且具有較高的死亡率，因此臨床十分重視對(duì)腦炎患者的診斷，以此為臨床對(duì)患者的治療提供依據(jù)，保障患者的身體健康。通過(guò)運(yùn)用腦電圖檢查進(jìn)行干預(yù)，這種方式的應(yīng)用主要是借助精密電子儀器的方式進(jìn)行干預(yù)，并記錄患者的腦細(xì)胞自發(fā)性生物電位的情況，同時(shí)還能夠形成圖像，以此評(píng)估患者的大腦功能變化情況，從而明確患者的病灶情況。以往，臨床通常采用常規(guī)腦電圖檢查的方式進(jìn)行干預(yù)，這種方式相對(duì)較為局限，故而效果并不理想[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的應(yīng)用大幅提升臨床對(duì)腦炎患者的診斷效果，這種方式可以反映患者在24h內(nèi)的病情狀況，從而明確患者的病情發(fā)展以及嚴(yán)重程度，效果理想。因此，本文通過(guò)納入100例疑似腦炎患者作為研究對(duì)象展開(kāi)分析，旨在深入分析對(duì)腦炎患者提供腦電圖檢查的作用?，F(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月作為本次研究的開(kāi)始時(shí)間，以2022年11月作為本次研究的結(jié)束時(shí)間，將該階段我院收治的疑似腦炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行納入，均為其提供常規(guī)腦電圖檢查、動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，以腦脊液診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。在所有研究對(duì)象中，男性60例，女性40例，年齡18～59歲，平均年齡（42.01±1.07）歲。腦脊液診斷結(jié)果：輕度患者共32例、中度患者共36例、重度患者共24例，共計(jì)92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入的患者均能夠表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害的癥狀；②所納入的患者及其家屬均知曉本次研究并自愿加入研究；③臨床資料完善者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在代謝性疾病患者；②存在惡性腫瘤疾病的患者；③同時(shí)參與其他研究者；④依從性欠佳者。

1.2 方法

1.2.1 腦脊液檢查：首先，協(xié)助患者保持正確體位，一般以左側(cè)臥位為主，并屈頸、髖、膝，而后選擇合適的部位作為穿刺點(diǎn)，通常以腰3、4為穿刺點(diǎn)，然后對(duì)患者進(jìn)行消毒、鋪巾等處理，并對(duì)患者提供局部麻醉干預(yù)，且需要對(duì)患者的蛛網(wǎng)膜下腔提供腰穿針進(jìn)行插入干預(yù)，而且還需要對(duì)中間的針芯提供抽出干預(yù)，當(dāng)患者的腦脊液流出，實(shí)施該項(xiàng)操作前應(yīng)測(cè)量患者的腦脊液壓力，并留取腦脊液10mL進(jìn)行送檢。

1.2.2 常規(guī)腦電圖：為患者提供SOLAR1847北京電子科技有限公司常規(guī)數(shù)字腦電圖儀進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還需要應(yīng)用銀盤狀電極進(jìn)行干預(yù)。且需要調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，分別如下：時(shí)間常數(shù)、走紙速度、高頻濾波等，分別對(duì)應(yīng)：0.3s、3cm/s、70Hz，且電極系統(tǒng)以國(guó)際10～20系統(tǒng)為主，雙極0.5～1h作為導(dǎo)聯(lián)描記干預(yù)。

1.2.3 動(dòng)態(tài)腦電圖：為患者提供24h腦電圖描記，電極安放：T（顳點(diǎn)）、Z（電極）、CZ（中央點(diǎn)）、PZ（頂點(diǎn)）、A（耳垂電極）、FP（額極）。在患者的頭皮、雙耳等部位放置21個(gè)電極。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

腦脊液：陽(yáng)性：患者腦脊液壓處于正常狀態(tài)或偏高的情況，且腦脊液的液體性質(zhì)主要表現(xiàn)為渾濁的情況，或者還會(huì)表現(xiàn)基本清亮的情況，同時(shí)患者的蛋白水平還會(huì)表現(xiàn)出呈正常狀態(tài)，或者還會(huì)發(fā)生稍高的情況，對(duì)患者的白細(xì)胞水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以觀察到其水平處于正常狀態(tài)或偏高的狀態(tài)，對(duì)患者的淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，患者的該項(xiàng)指標(biāo)則處于升高的表現(xiàn)。

動(dòng)態(tài)腦電圖：輕度、中度、重度。

常規(guī)腦電圖：正常、正常范圍、界限性、異常分別為：通過(guò)對(duì)患者惡腦電圖背景進(jìn)行觀察未能明確其存在慢波、消失延遲等現(xiàn)象，并且不能觀察到患者存在異常陣發(fā)放電的表現(xiàn)；對(duì)患者的腦電波頻率進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)其呈輕度增寬的表現(xiàn)，并且伴隨調(diào)幅、調(diào)節(jié)等欠缺的問(wèn)題。當(dāng)患者進(jìn)行過(guò)度換氣期間可以有效明確患者存在慢波、消失延遲等表現(xiàn)，并且以輕度更為多見(jiàn)，同時(shí)能夠觀察到存在少量的波形；觀察患者的腦電波頻率可以發(fā)現(xiàn)其頻率在患者年齡對(duì)應(yīng)的正常波范圍相對(duì)更低，且多以輕度、慢波等形態(tài)居多，并伴隨調(diào)幅、調(diào)節(jié)不佳的問(wèn)題；能夠觀察到患者的背景腦電波存在發(fā)育延遲的表現(xiàn)，且患者的腦波分布情況與其正常位置之間的差異不明顯，同時(shí)患者還存在慢波活動(dòng)呈局限性、廣泛性的表現(xiàn)，而且還可以觀察到患者存在高度節(jié)律紊亂的表現(xiàn)，呈低電壓表現(xiàn)，且患者的睡眠結(jié)構(gòu)情況可以觀察到異常陣發(fā)性活動(dòng)。

1.3.1 對(duì)比兩組檢查方式的檢查結(jié)果 以腦脊液檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)分析兩種檢查方式的檢查結(jié)果。

1.3.2 對(duì)比兩組檢查方式的診斷價(jià)值 詳細(xì)記錄兩組檢查方式的準(zhǔn)確度、靈敏度等。

1.3.3 對(duì)比兩組檢查方式對(duì)腦炎嚴(yán)重程度的檢查情況 詳細(xì)記錄兩種檢查方式對(duì)輕度、中度、重度等不同嚴(yán)重程度腦炎患者的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢查方式的檢查結(jié)果

經(jīng)常規(guī)腦電圖檢查，陽(yáng)性檢出例數(shù)為81例，陰性檢出例數(shù)為19例，經(jīng)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，陽(yáng)性檢出例數(shù)為89例，陰性檢出例數(shù)為3例，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組檢查方式的診斷價(jià)值

常規(guī)腦電圖檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度等均高于動(dòng)態(tài)腦電圖（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組檢查方式對(duì)腦炎嚴(yán)重程度的檢查情況

常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對(duì)比，兩組檢查方式對(duì)輕度、重度腦炎患者的檢查率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)組腦電圖對(duì)中度腦炎患者的檢出率低于動(dòng)態(tài)腦電圖檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦炎是一種由病原體感染而引起的腦實(shí)質(zhì)損傷性疾病，患者在患病后，受疾病的影響其臨床癥狀主要以發(fā)熱、抽搐以及意識(shí)障礙為主，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生死亡，威脅患者的身體健康，因此臨床十分重視對(duì)腦炎患者的診斷措施[3]。腦電圖診斷技術(shù)對(duì)于腦炎患者而言，這種方式主要是通過(guò)收集患者的腦細(xì)胞群節(jié)律、自發(fā)性的電活動(dòng)并將其進(jìn)行記錄，從而明確患者的腦細(xì)胞異常問(wèn)題，具有成像快的特點(diǎn)，效果理想[4]。以往臨床對(duì)腦炎患者所提供的常規(guī)腦電圖檢查技術(shù)相對(duì)局限，僅對(duì)患者接受檢查時(shí)的腦組織情況進(jìn)行顯示，極易出現(xiàn)漏診的問(wèn)題。動(dòng)態(tài)腦電圖檢查則是通過(guò)對(duì)腦電波24h內(nèi)的情況進(jìn)行記錄，對(duì)患者一過(guò)性、偶發(fā)性等表現(xiàn)的檢查效果明顯，故而對(duì)患者提供該項(xiàng)檢查的效果更顯著[5-6]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)常規(guī)腦電圖檢查，陽(yáng)性檢出例數(shù)為81例，陰性檢出例數(shù)為19例，經(jīng)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，陽(yáng)性檢出例數(shù)為89例，陰性檢出例數(shù)為3例。常規(guī)腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對(duì)比，兩組檢查方式對(duì)輕度、重度腦炎患者的檢查率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)組腦電圖對(duì)中度腦炎患者的檢出率低于動(dòng)態(tài)腦電圖檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)腦電圖檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度等均高于動(dòng)態(tài)腦電圖，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明，對(duì)于腦炎患者而言，與常規(guī)腦電圖檢查相比，動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)患者的檢出率更高，且對(duì)中度腦炎患者的檢查效果更理想。

綜上所述，與常規(guī)腦電圖檢查相比，采用動(dòng)態(tài)腦電圖的方式對(duì)腦炎患者進(jìn)行干預(yù)，這種方式的干預(yù)效果有助于提升臨床對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率，具有臨床推廣應(yīng)用的意義。

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