王旭明

【摘要】目的：研究針刺在聯(lián)合養(yǎng)陰生津宣肺湯方案的應(yīng)用下對干眼癥病例的治療效果以及對患者中醫(yī)癥候積分的改善作用。方法：選入的干眼癥病例共計110例，均于2019年5月—2021年5月期間在我院進行治療，將其在隨機數(shù)字表法的分組要求下劃分為55例研究組和55例對照組，分別通過針刺與養(yǎng)陰生津宣肺湯聯(lián)合方案以及單一針刺方案進行治療，兩組患者療效評估指標(biāo)為中醫(yī)癥候積分、不良反應(yīng)、心理狀態(tài)和有效率。結(jié)果：療效對比，研究組更高，差異顯著（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率對比，研究組更低（P<0.05）。中醫(yī)癥候群積分對比研究組更低（P<0.05）。治療4周后SAS評分對比，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺與養(yǎng)陰生津宣肺湯治療干眼癥臨床效果較好，可以顯著改善患者的中醫(yī)癥候群積分，緩解其不良情緒，有利于疾病的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】干眼癥；針刺療法；養(yǎng)陰生津宣肺湯治；臨床效果；中醫(yī)癥候積分

Clinical effect of acupuncture and Yangyin Shengjin Xuanfei Tang on the treatment of dry eye patients and its influence on traditional Chinese medicine syndrome score

WANG Xuming

Gansu Gangu County Peoples Hospital， Tianshui City， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741200， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of acupuncture and Yangyin Shengjin Xuanfei decoction on the treatment of dry eye patients and its impact on traditional Chinese medicine syndrome scores. Methods： A total of 110 cases of dry eye syndrome were selected and treated in our hospital from May 2019 to May 2021. They were randomly divided into an observation group of 55 cases and a control group of 55 cases according to the grouping requirements of the random number table method. They were treated with a combination of acupuncture and Yangyin Shengjin Xuanfei Tang， as well as a single acupuncture regimen. The efficacy evaluation indicators of the two groups of patients were traditional Chinese medicine syndrome score， adverse reactions， psychological status， and effective rate. The total clinical effective rate of the study group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The score of traditional Chinese medicine syndrome in the research group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the SAS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and Yangyin Shengjin Xuanfei Tang have a good clinical effect on the treatment of dry eye syndrome， which can significantly improve the patients TCM syndrome score， alleviate their negative emotions， and facilitate the recovery of the disease. It is worth promoting and applying.

【Key Words】Dry eye syndrome； Acupuncture therapy； Yangyin Shengjin Xuanfei Tang treatment； Clinical effects； Traditional Chinese Medicine Syndrome Score

干眼癥是一種由多種因素引起的一類全世界范圍的眼科疾病[1]。該疾病通常會引起各種眼部不適，患者多表現(xiàn)為眼睛有燒灼感、畏懼光線、事物模糊等不同癥狀，部分患者伴有淚液缺乏現(xiàn)象[2-3]。干眼癥患者早期視力一般不受影響，但會有眼部疼痛感，隨著疾病的不斷進展，將會對患者的角膜、淚膜、眼結(jié)膜等產(chǎn)生較大影響[4]。中醫(yī)認(rèn)為“干眼”是人體五臟六腑正常機能受到“燥邪”的損害所致，其基礎(chǔ)病機是肝、肺、腎津傷[7]。故以潤燥生津、養(yǎng)陰宣肺、明目為治療原則，臨床較常用的中醫(yī)治療手段為針刺療法，該療法具有較好的治療效果，但缺乏辯證統(tǒng)一的論治標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)陰生津宣肺湯具有養(yǎng)陰潤燥、清熱生津、瀉火解毒之功效，在治療肺燥熱方面取得較好的效果。基于此，我院對針刺與養(yǎng)陰生津宣肺湯在治療干眼癥患者的臨床效果進行研究，探討此法對中醫(yī)癥候積分的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本研究的110例干眼癥病例均為我院在2019年5月—2021年5月時段中收治，隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，每組55例。對照組，男20例，女35例，年齡32～60歲，平均年齡（45.36±2.15）歲，病程12～23個月，平均病程（15.61±3.44）個月；研究組，男30例，女25例，年齡33～60歲，平均年齡（45.29±2.28）歲，病程12～24個月，平均病程（15.61±3.44）個月。不同組別基本資料數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會知曉并同意，患者自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)眼科學(xué)》[8]中干眼癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期未做過眼部手術(shù)；③認(rèn)知能力正常；④無明顯溝通障礙；⑤依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；②身體患有其他重大疾病患者；③有嚴(yán)重心理障礙；④惡性腫瘤患者；⑤因各種原因中斷研究者。

1.2 方法

對照組所有患者均接受針刺治療，對針刺的方法、部位、時間及注意事項進行宣教，囑患者堅持遵醫(yī)囑用藥，合理飲食與作息，將患者眼部清洗干凈后，引導(dǎo)患者取舒適臥位，針刺部位主要有太陽穴、攢竹穴、晴明穴、肝腧穴、太沖穴、肝腧穴、腎俞穴、三陰針穴等。以平補平瀉的手法，對所選穴位進行針刺，得氣后，留針30min，1次/d，連續(xù)4周。研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰生津宣肺湯，湯藥主要配方為：生地黃15g，枸杞子、紫蘇12g，地膚子15g，麥冬15g，玄參15g，五味子15g，石斛15g，千里光15g。將配方所含中藥放入500mL清水中煮沸至250mL后，盛入相應(yīng)容器中服用，2次/d，分別于早起和臨睡前服用，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效 觀察兩組患者的治療效果，患者口干、眼干癥狀完全消失，血沉等各項化驗指標(biāo)恢復(fù)正常，淚液分泌量>10mm/5min，BUT>10s，F(xiàn)L評分明顯降低為顯效；患者口干、眼干癥狀明顯改善，紅細(xì)胞沉降率、淚液分泌量、BUT值和FL值等指標(biāo)接近正常為有效；治療后患者臨床癥狀無緩解，指標(biāo)未恢復(fù)正常均為無效。總有效率值為顯效率與有效率的總和。②不良反應(yīng) 觀察患者反胃、眩暈、嘔吐發(fā)生率。③中醫(yī)癥候群積分 觀察兩組患者治療4周后，中醫(yī)癥候群積分狀況。眼干燥：沒有、偶爾、經(jīng)常、難以忍受分別記為0分、2分和4分、6分。視覺疲勞方面，沒有、容易、視物時間段、眼皮下垂分別記為0分、1分、2分和3分。異物感方面，沒有、輕微、中等、嚴(yán)重分別記為0分、1分、2分和3分。白睛紅赤方面，沒有、偶爾、經(jīng)常、持續(xù)記作0～3分。懼光方面，沒有、想瞇眼、瞇眼和不敢睜眼的計分分別為0分、1分、2分和3分。④SAS心理評分 利用焦慮自評量表（SAS）對患者治療后的心理狀態(tài)進行評估，分值越高提示焦慮心理越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組臨床治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的中醫(yī)癥候群積分比較

研究組中醫(yī)癥候群積分?jǐn)?shù)值比對照組低，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的SAS評分比較

治療后SAS分值對比，研究組數(shù)值更低（P<0.05），見表4。

3 討論

干眼是在眼科常見疾病，發(fā)病率較高。從中醫(yī)角度來看，干眼的主要原因是陰液不足，肝腎陰虛。淚液的產(chǎn)生和分布主要依附于肝臟的排泄，津液則通過腎臟的作用源源不斷地輸送到眼部，以潤澤眼周水分，補充眼內(nèi)淚液。人體的眼淚中90%以上都是水，正常的氫代謝對眼淚質(zhì)量有直接影響，故應(yīng)以養(yǎng)肝明目、益氣養(yǎng)陰、滋生津液為治療原則。

本研究結(jié)果可知，研究組病例的治療有效率比對照組要高，而方案應(yīng)用下的中醫(yī)癥候群積分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明針刺與養(yǎng)陰生津宣肺湯治療干眼癥效果較好，分析原因，針刺療法作為中醫(yī)治療的常用手法，在臨床中應(yīng)用較為普遍，且技術(shù)相對成熟，在促進疾病恢復(fù)過程中具有較好的效用。針刺穴位中的晴明穴主要立于足太陽膀胱經(jīng)之上，通過針灸，具有調(diào)節(jié)眼睛內(nèi)的血液流動，達到明目散翳，滋陰清熱的目的；針灸攢竹穴，具有滋陰清熱，調(diào)節(jié)氣血；針灸眼周的太陽穴、絲竹空穴，具有祛除風(fēng)邪，增強視力；針刺太沖穴具有平肝息風(fēng)，清熱利濕，通絡(luò)止痛；三陰交針刺法具有疏肝補腎，健脾化濕的作用；通過對肝臟腧穴和腎俞穴的針灸，具有起到滋養(yǎng)肝臟和腎臟的作用。針灸治療干眼癥，可有效的疏通經(jīng)脈，促進淚液的分泌，從而減輕干眼的癥狀。養(yǎng)陰生津宣肺湯主要從整體角度提高病人的淚液分泌，該藥方具有抑制淚液蒸發(fā)、穩(wěn)定淚膜、保護眼表組織等作用，是中藥治療眼表疾病的一種新方法。此中藥配方中的生地黃、玄參具有清熱涼血和養(yǎng)陰化火的功效；五味子具有收澀斂陰、益氣生津的作用；紫蘇散寒，行氣和胃；石斛、麥冬具有潤肺清心、養(yǎng)陰益氣的功效；地膚子具有祛風(fēng)止癢、清熱解毒的功效；枸杞子具有滋補肝腎、益精明目的作用；千里光具有清肝明目的功效。二者聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者的干眼癥狀。研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率及心理評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明二者聯(lián)合治療干眼癥，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者的焦慮狀況得以緩解。

綜上所述，針刺與養(yǎng)陰生津宣肺湯治療干眼癥臨床效果較好，顯著改善患者的中醫(yī)癥候群積分，緩解其不良情緒，有利于疾病的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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