陳貞

［摘 要］隨著醫(yī)療改革的深化和發(fā)展，醫(yī)院面臨著更大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，為了有效應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要從各個(gè)方面加強(qiáng)管理和控制，降低運(yùn)營(yíng)成本。醫(yī)院成本精細(xì)化核算是提高成本控制和管理水平的有效手段。因此，文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本精細(xì)化核算的意義與必要性進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出醫(yī)院成本精細(xì)化核算的實(shí)踐策略，以期為相關(guān)人員提供一定借鑒。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院成本精細(xì)化核算；實(shí)踐策略；分析

［中圖分類(lèi)號(hào)］F23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

目前，我國(guó)部分醫(yī)院在運(yùn)用精細(xì)成本核算時(shí)，還存在著諸多問(wèn)題，導(dǎo)致成本核算效率低下。因此，醫(yī)院有必要實(shí)施成本精細(xì)化核算，醫(yī)院成本核算實(shí)行精細(xì)化管理后，可使醫(yī)院費(fèi)用的管理與控制更趨科學(xué)化、合理化。所以，醫(yī)院管理者要采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策，以防止在實(shí)施精細(xì)成本核算時(shí)產(chǎn)生問(wèn)題。

1 成本精細(xì)化核算概述

成本精細(xì)化核算就是用一種“利他”的態(tài)度去計(jì)算企業(yè)成本，其目的在于通過(guò)科學(xué)合理的核算促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)。企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最終目的就是追求效益最大化，所以只有將企業(yè)利潤(rùn)最大化，才能實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值最大化。成本精細(xì)化核算要求不僅要從技術(shù)上、經(jīng)營(yíng)上提升成本管理水平，而且還要從思想上、意識(shí)上改變成本管理觀念，使管理者的視野由粗放型轉(zhuǎn)向精細(xì)化，由粗放式轉(zhuǎn)向精細(xì)化。第一，要有成本精細(xì)化管理的理念，成本精細(xì)化管理是現(xiàn)代企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存發(fā)展的必然選擇；第二，要樹(shù)立“全要素”成本核算觀念。任何企業(yè)都要研究成本和利潤(rùn)的關(guān)系，要從企業(yè)整體利益出發(fā)，站在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略高度對(duì)成本進(jìn)行全方位、全過(guò)程的控制和管理；第三，要提高產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。市場(chǎng)是企業(yè)生存發(fā)展的基礎(chǔ)，也是決定企業(yè)生死存亡的關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品成本精細(xì)化核算，有利于增強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部各環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系和溝通，有利于調(diào)動(dòng)各方面人員參與管理的積極性，從而提高產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力［1］。

2 醫(yī)院成本精細(xì)化核算的意義

第一，醫(yī)院成本精細(xì)化核算是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵，而成本則是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要因素之一。通過(guò)實(shí)施成本精細(xì)化核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行合理有效的控制，可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，減少不必要的開(kāi)支，提高醫(yī)院的信譽(yù)，從而贏得更多患者的信賴(lài)。第二，醫(yī)院成本精細(xì)化核算是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的重要手段。對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行精細(xì)核算，有助于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資源配置、業(yè)務(wù)發(fā)展、成本控制等提供決策依據(jù)。第三，醫(yī)院成本精細(xì)化核算能有效地促進(jìn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)實(shí)施科學(xué)規(guī)范的成本核算，使醫(yī)院內(nèi)部管理人員及各科室能及時(shí)了解單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，為建立健全經(jīng)濟(jì)核算體系和完善經(jīng)濟(jì)管理制度提供了依據(jù)，為提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益起到了積極作用。

總之，要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，醫(yī)院必須實(shí)行全面成本管理，而成本精細(xì)化核算是全面成本管理的重要內(nèi)容。通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理，不斷提升醫(yī)院的運(yùn)行水平，降低其運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

3 醫(yī)院成本精細(xì)化核算實(shí)踐的必要性

3.1 是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的重要手段

醫(yī)院的成本控制，指的是以有關(guān)的學(xué)術(shù)理論為依據(jù)，制訂出一套與之相適應(yīng)的規(guī)劃與目標(biāo)和一套成本預(yù)算方案，并對(duì)在成本形成過(guò)程中所發(fā)生的成本展開(kāi)細(xì)致的監(jiān)控，及時(shí)地對(duì)現(xiàn)存的偏差加以改正，并采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，對(duì)不利的差異進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之朝著有利的方向發(fā)展，從而推動(dòng)在計(jì)劃管理活動(dòng)中的成本約束。所以，成本核算工作始終與醫(yī)療保險(xiǎn)和民生問(wèn)題相聯(lián)系，它能夠讓醫(yī)院在市場(chǎng)中找到自己的位置，從而提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力［2］。

3.2 是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)決策的重要依據(jù)

在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求下，醫(yī)院管理者必須加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部的管理。當(dāng)前，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中已經(jīng)逐步形成一種核心競(jìng)爭(zhēng)力，并在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)較大的優(yōu)勢(shì)。其中最關(guān)鍵的步驟是進(jìn)行費(fèi)用控制。通過(guò)成本核算，可以最大限度地持續(xù)挖掘并利用醫(yī)院的各類(lèi)資源，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。所以，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就必須主動(dòng)出擊，及時(shí)開(kāi)展成本核算精細(xì)化管理，為預(yù)算分析等工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［3］。

4 醫(yī)院成本精細(xì)化核算的問(wèn)題

4.1 不重視成本核算，管理制度缺失

許多醫(yī)院并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本核算的必要性和重要性，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行深入的分析，找出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題。許多醫(yī)院的成本核算是由財(cái)務(wù)部門(mén)來(lái)完成的，會(huì)計(jì)人員主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)賬目核對(duì)、出納等方面的工作，只是對(duì)所支出的資金費(fèi)用、報(bào)表登記等進(jìn)行記錄，而沒(méi)有對(duì)所有的費(fèi)用進(jìn)行合理的分配，這樣就不能形成一個(gè)準(zhǔn)確的單位成本和總成本的概念，導(dǎo)致在成本管理中缺少一個(gè)真實(shí)的數(shù)據(jù)。

4.2 成本核算方法落后，缺乏相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)目前尚無(wú)一套全國(guó)性或省級(jí)的統(tǒng)一的成本核算方法，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)性工作薄弱。成本核算的基礎(chǔ)性工作主要有內(nèi)容。對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的實(shí)際在職職工人數(shù)進(jìn)行審核；對(duì)資產(chǎn)、物資進(jìn)行定價(jià)；負(fù)責(zé)公司資產(chǎn)和材料的收發(fā)、領(lǐng)、退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢和清點(diǎn)工作；做好各種成本會(huì)計(jì)的原始記錄；制定支出的劃分標(biāo)準(zhǔn)，明晰支出的審批流程和權(quán)限，建立內(nèi)部結(jié)算體系；改進(jìn)成本會(huì)計(jì)制度；等等。但是許多醫(yī)院僅僅是把成本核算當(dāng)成獎(jiǎng)金分配的一種手段，分?jǐn)偡椒ū容^單一，成本核算既粗糙又缺乏針對(duì)性，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行有效的管理。

4.3 全面核算未形成，沒(méi)有有效的績(jī)效評(píng)價(jià)

在醫(yī)院中實(shí)施成本會(huì)計(jì)，旨在對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理的計(jì)量，并為制定科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制提供依據(jù)。如果醫(yī)院沒(méi)有建立起一套完善的成本核算體系，在資金的投入上就只能參考會(huì)計(jì)賬目，缺少了對(duì)日常財(cái)務(wù)管理的參與，也缺少了對(duì)成本核算的監(jiān)督，因此在對(duì)資金的投入上，僅僅是以財(cái)務(wù)成果為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如，在傳統(tǒng)的成本會(huì)計(jì)中，由于缺乏全面的成本信息，不能及時(shí)地得到政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，科學(xué)使用醫(yī)?；稹Ｔ谏鐣?huì)資本辦醫(yī)的情況下，應(yīng)當(dāng)細(xì)化醫(yī)療服務(wù)流程，精細(xì)化核算，得到投資方的精準(zhǔn)投入補(bǔ)充，提高自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

5 醫(yī)院成本精細(xì)化核算的實(shí)踐策略

5.1 提升成本精細(xì)化核算意識(shí)

為了與現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)的進(jìn)步同步，醫(yī)院必須深化和革新其成本核算管理體系。這意味著不僅要修訂和完善成本核算的規(guī)章制度，還要采取全面的管理措施，覆蓋成本控制的每一個(gè)步驟和參與者。整個(gè)醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)，甚至每位工作人員都應(yīng)該更加重視成本，使全員的成本意識(shí)和管理素質(zhì)都得到提升。這種成本核算文化的變革不僅能提高財(cái)務(wù)效率，還能增進(jìn)員工對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)健康的責(zé)任感。一方面，醫(yī)院需要實(shí)行一種全新的雙向成本核算體系，它要求將成本和支出的管理緊密結(jié)合起來(lái)，以更新過(guò)時(shí)的成本控制觀念。這種雙向體系不單是從數(shù)字上精準(zhǔn)地控制費(fèi)用，而且還要確保這些費(fèi)用在提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度方面投入得當(dāng)。內(nèi)涵式發(fā)展側(cè)重于提高服務(wù)的內(nèi)在質(zhì)量而非無(wú)節(jié)制的外延擴(kuò)張，它要求在嚴(yán)格控制成本的同時(shí)還要加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。另一方面，醫(yī)院管理層應(yīng)該倡導(dǎo)這種新興的成本控制哲學(xué)，使其深入院內(nèi)每個(gè)角落。這就要求醫(yī)院在成本費(fèi)用控制上采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ剑_保資源的高效使用和流程的優(yōu)化。醫(yī)院的每個(gè)運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，從醫(yī)療服務(wù)到行政管理，都需要將優(yōu)化成本和提升效率作為日常工作的核心部分。同時(shí)，成本的認(rèn)識(shí)和管理不應(yīng)局限在經(jīng)濟(jì)層面，從社會(huì)角度來(lái)看，醫(yī)院的成本費(fèi)用處理也需要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，特別是在確保醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性和公平性方面。這就要求醫(yī)院在追求財(cái)務(wù)效益的同時(shí)，考慮到醫(yī)療行為對(duì)患者和社會(huì)的影響，平衡好成本控制和社會(huì)責(zé)任之間的關(guān)系。

5.2 建立成本管理體系

要想實(shí)現(xiàn)成本管理精細(xì)化，僅僅依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其他部門(mén)與科室應(yīng)該加強(qiáng)合作，發(fā)揮出成本精細(xì)化的價(jià)值與作用，并以此為依據(jù)，提升醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)，使員工深入了解其意義及重要性。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步完善，醫(yī)院的成本核算目標(biāo)也得到了進(jìn)一步的細(xì)化和精化，并在此基礎(chǔ)上形成基于現(xiàn)實(shí)條件下的成本報(bào)表。因此，可以為醫(yī)院的管理人員提供決策參考。將醫(yī)院日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所發(fā)生的一切費(fèi)用都納入成本核算，提高成本核算的準(zhǔn)確性。采用科學(xué)的方法對(duì)各部門(mén)和科室的費(fèi)用進(jìn)行控制，并定期對(duì)賬，充分發(fā)揮出精細(xì)化管理的效果［4］。

5.3 完善成本精細(xì)化核算方法

成本精細(xì)化核算方法可以分為兩種，一種是作業(yè)成本法，另一種是全成本法。作業(yè)成本法的主要內(nèi)容是對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行成本核算，將所涉及的相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)分為直接作業(yè)和間接作業(yè)，按照具體情況進(jìn)行分類(lèi)、歸類(lèi)和匯總。全成本法的主要內(nèi)容是對(duì)醫(yī)院所有科室發(fā)生的相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行成本核算，并將醫(yī)院不同科室之間的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行合并、分割，最終匯總出總成本。該方法在實(shí)際應(yīng)用中，不僅可以提高醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性和合理性，還可以提高管理效率。目前，醫(yī)院已經(jīng)在部分科室開(kāi)展了全成本核算工作。作業(yè)成本法和全成本法都是現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化核算的重要方法，可以在實(shí)際工作中結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

5.4 做好存貨、人工成本精細(xì)化核算

為了提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率，需要加強(qiáng)成本精細(xì)化核算，提高內(nèi)部資源的利用效率。成本精細(xì)化核算是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行有效的核算，其中包括存貨成本和人工成本兩個(gè)主要方面。存貨成本主要是指醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所耗用的各種材料、物資、藥品等；人工成本主要指醫(yī)護(hù)人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)所發(fā)生的各類(lèi)費(fèi)用。醫(yī)院在開(kāi)展成本精細(xì)化核算時(shí)，第一，需要建立健全的存貨管理制度，并將相關(guān)管理制度落實(shí)到實(shí)處，明確存貨數(shù)量和種類(lèi)，并且對(duì)存貨進(jìn)行分類(lèi)和存放。第二，要做好對(duì)人工成本的精細(xì)化核算，明確人力成本構(gòu)成、內(nèi)容、分類(lèi)、數(shù)量等，并將其與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所需的各類(lèi)成本進(jìn)行有效的匹配和細(xì)化。第三，要做好對(duì)人員變動(dòng)情況的分析，并針對(duì)其變動(dòng)情況做好人員結(jié)構(gòu)分析，為醫(yī)院制定人員配置策略提供依據(jù)。第四，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中需要做好對(duì)各類(lèi)管理費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用的精細(xì)化核算，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本［5］。

5.5 強(qiáng)化成本精細(xì)化核算的預(yù)測(cè)管理

成本預(yù)測(cè)管理是醫(yī)院成本精細(xì)化核算的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一，醫(yī)院要建立健全的成本預(yù)測(cè)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行成本核算制度，并利用信息化手段對(duì)所有的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)算，保證各項(xiàng)成本的真實(shí)性和合理性。第二，醫(yī)院需要建立健全完善的預(yù)算管理制度。通過(guò)強(qiáng)化預(yù)算管理工作可以對(duì)各個(gè)科室和部門(mén)進(jìn)行合理的規(guī)劃和安排，促使整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)更加順暢，能夠提升醫(yī)院整體發(fā)展水平。第三，醫(yī)院需要建立健全成本精細(xì)化核算體系。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變得更加激烈，醫(yī)院為了獲得更多的市場(chǎng)份額和實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，必須要采取積極有效的措施提升成本精細(xì)化核算水平。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院必須要根據(jù)自身的實(shí)際情況制定完善、科學(xué)、合理的預(yù)算管理體系，并積極落實(shí)成本精細(xì)化核算工作，不斷提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

5.6 建立完善的成本會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)

由于醫(yī)院的費(fèi)用核算數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)復(fù)雜，僅憑人工處理較難完成，因此必須對(duì)費(fèi)用核算進(jìn)行系統(tǒng)化、自動(dòng)化處理，提升核算效率。要實(shí)現(xiàn)成本會(huì)計(jì)信息化，首先要從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立一套符合醫(yī)院實(shí)際的會(huì)計(jì)核算體系；也可以選購(gòu)一款醫(yī)院成本核算系統(tǒng)軟件，為相關(guān)工作提供費(fèi)用預(yù)測(cè)、部門(mén)費(fèi)用核算、績(jī)效評(píng)價(jià)管理、項(xiàng)目費(fèi)用核算、疾病費(fèi)用核算等功能服務(wù)。同時(shí)，還要對(duì)現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)管理的理論和方法有一定的了解，要學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)、決策和控制，要運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)其進(jìn)行信息處理，要對(duì)企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行綜合解決。同時(shí)，要加速由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理的電算化過(guò)渡，強(qiáng)化對(duì)費(fèi)用的精細(xì)化管理。

5.7 完善成本核算績(jī)效考核制度

把成本管理融入績(jī)效考核之中，進(jìn)而構(gòu)建出一套完善的成本核算績(jī)效考核機(jī)制，把成本控制的結(jié)果與部門(mén)及部門(mén)的績(jī)效聯(lián)系起來(lái)，保證成本核算能夠在部門(mén)、崗位甚至是個(gè)人中得到落實(shí)，以此來(lái)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的成本觀念。在此基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，使醫(yī)院?jiǎn)T工自覺(jué)地參與到醫(yī)院費(fèi)用核算中來(lái)。第一，摒棄過(guò)去基于收入和支出的傳統(tǒng)績(jī)效評(píng)估方法，改為基于費(fèi)用類(lèi)別的績(jī)效評(píng)估，并基于（收入和支出）結(jié)果來(lái)確定績(jī)效評(píng)估的依據(jù)。比如，針對(duì)不同部門(mén)的用水用電，制定不同的成本控制目標(biāo)，并對(duì)那些真正達(dá)到目標(biāo)的部門(mén)進(jìn)行激勵(lì)。第二，對(duì)于人為原因造成的醫(yī)療設(shè)備故障帶來(lái)的損失，由有關(guān)部門(mén)和有關(guān)人員共同負(fù)擔(dān)。如果維護(hù)的數(shù)量超出了所需的數(shù)量，將從該部門(mén)的表現(xiàn)中扣除這部分成本。第三，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況下，如果可以確定爭(zhēng)議的責(zé)任，則要按照確定的結(jié)果，將責(zé)任追究到有關(guān)人員；對(duì)于不能確定的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)由科室、主任、護(hù)士長(zhǎng)與當(dāng)事人共同承擔(dān)；對(duì)于未發(fā)生任何醫(yī)療糾紛的單位，可給予有關(guān)醫(yī)療安全方面的獎(jiǎng)勵(lì)。第四，對(duì)于拖欠、逃避醫(yī)療費(fèi)用的情況，由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)的不予納入，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)的按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行；其他拖欠、逃費(fèi)的費(fèi)用由各部門(mén)統(tǒng)一安排，年終進(jìn)行結(jié)算，計(jì)入各部門(mén)的綜合業(yè)績(jī)［6］。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院成本核算對(duì)于醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展有著非常重要的影響，這就需要醫(yī)院將成本精細(xì)化管理應(yīng)用到成本核算中，持續(xù)建立成本精細(xì)化核算體系，對(duì)醫(yī)院的物理成本、人工成本和運(yùn)營(yíng)管理成本進(jìn)行精細(xì)的核算，從而持續(xù)地降低醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高自身在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

［1］楊妮娜，魏愛(ài)翔. 公立醫(yī)院成本精細(xì)化核算與管控探討［J］. 環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2022（10）：26-28.

［2］張偉. 公立醫(yī)院成本精細(xì)化核算的思考［J］. 會(huì)計(jì)師，2022（15）：34-36.

［3］湯盼盼，張玉娟. 醫(yī)院成本核算精細(xì)化管理研究［J］. 中國(guó)管理信息化，2022，25（2）：31-33.

［4］單丹. 探析精細(xì)化管理在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用［J］. 質(zhì)量與市場(chǎng)，2021（22）：97-99.

［5］王君. 關(guān)于公立醫(yī)院成本核算精細(xì)化管理的幾點(diǎn)思考［J］. 營(yíng)銷(xiāo)界，2021（增刊5）：91-93.

［6］梁曉婷. 基于精細(xì)化管理的X醫(yī)院全成本核算體系的構(gòu)建研究［D］. 石家莊：河北地質(zhì)大學(xué)，2020.