【摘要】" 目的" 通過臨床對比觀察，探討口腔種植修復治療牙列缺損的臨床效果。方法" 選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的牙列缺損患者55例為研究對象。在性別和年齡等基線資料組間均衡可比的原則下，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。觀察組28例給予口腔種植修復治療，對照組27例給予常規(guī)修復治療。比較兩組患者治療總有效率、臨床癥狀、生活質量及功能評分。結果" 治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者治療后的臨床癥狀各維度（咀嚼功能降低、發(fā)音不清、牙列美觀、牙列疼痛）評分、生活質量各維度（活力、社會功能、情緒角色、心理衛(wèi)生）評分及功能（牙齒排列整齊及口語表達、咀嚼及吞咽）評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 口腔種植修復治療牙列缺損，可以提高治療總有效率，并能改善患者的臨床癥狀和牙齒功能，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】" 口腔種植修復；牙列缺損；治療效果

中圖分類號" R783.4" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）16--03

牙列缺損是一種常見的口腔問題，可能由于牙齒脫落、拔除或先天性缺失等原因導致。這不僅影響患者的咀嚼功能和口腔美觀，還可能對口腔健康產生負面影響。傳統(tǒng)的修復方法包括固定橋和可摘義齒等，但這些方法存在一些局限性，如需要磨損相鄰牙齒、舒適度差等[1]。因此，口腔種植修復的出現(xiàn)為患者提供了新的選擇?？谇环N植修復是一種現(xiàn)代化的牙科治療方法，廣泛應用于牙列缺損的治療。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，口腔種植修復已成為修復牙列缺損的首選方法之一[2]。通過臨床對比觀察，探討口腔種植修復治療牙列缺損的臨床效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2023年1月本院收治的牙列缺損患者55例為研究對象。納入標準：符合口腔種植修復治療的適應證，如骨質密度充足、口腔健康等。排除標準：①患有嚴重全身性疾病或口腔疾病，不適合進行口腔種植手術的患者。②患有嚴重骨質疏松癥或骨質缺損，影響口腔種植修復治療效果的患者。在性別和年齡等基線資料組間均衡可比的原則下，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。觀察組28例患者中，男17例，女11例；平均年齡36.15±8.14歲；對照組27例患者中，男15例、女12例；平均年齡37.28±7.96歲。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準，且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 采取常規(guī)修復治療：詳細檢查患牙及牙周情況，將患牙的缺損位置和數(shù)量明確，進行烤瓷橋固定修復治療，通過修復、定位，并掌握牙列缺損的大小以后，調節(jié)、試戴備用的印模，然后按照實際情況對牙頜進行合理調節(jié)，試戴滿意后進行粘接固定，完成修復。

1.2.2" 觀察組" 實施口腔種植修復治療：術前評估，包括術前血液、胸片、心電圖檢查，排除手術禁忌證，口腔檢查、口腔牙體X光片、全景片、CBCT檢查，評估患者的口腔健康狀況和骨質情況，確定是否適合進行種植手術。消毒口腔，局部麻醉，確保手術區(qū)域干凈整潔。通過開創(chuàng)性手術在下頜或上頜骨中選擇合適位置，制備出種植體可置入的骨質。選擇合適尺寸和長度的種植體，將其植入準備好的骨質中，植入扭力不小于35N并確保固定穩(wěn)固。上封閉螺絲，采取潛入式植入的方式將軟組織縫合。術后給予患者恰當?shù)男g后護理和用藥指導，促進傷口愈合預防手術感染。經過三個月以上種植體與骨結合后，取模帶牙，試戴滿意后進行粘接固定，完成修復。

1.3" 觀察指標

（1）有效率：臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：牙列缺損得到有效修復，咀嚼功能明顯改善，外觀美觀，沒有發(fā)生種植體松動或排斥等并發(fā)癥，并且患者對治療效果非常滿意。有效：牙列缺損得到一定程度的修復，咀嚼功能有所改善，外觀較為滿意，在較長時間內沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，患者對治療效果整體上比較滿意。無效：牙列缺損未能得到有效修復，咀嚼功能和外觀未見明顯改善，或者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，患者對治療效果不滿意。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）臨床癥狀：采用李克特評分表[3]評價，包括咀嚼功能降低、發(fā)音不清、牙列美觀和牙列疼痛，得分越高，臨床癥狀越輕。

（3）生活質量：采用SF-36量表[4]評價，包括活力、社會功能、情緒角色和心理衛(wèi)生，得分與生活質量呈正比。

（4）功能評分：包括牙齒排列整齊、口語表達、咀嚼及吞咽等功能評分，各項總分值為50分，得分與功能恢復效果呈正比。

1.4" 數(shù)據分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據，計量資料以“均值±標準差”來表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床癥狀比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀各維度（咀嚼功能降低、發(fā)音不清、牙列美觀、牙列疼痛）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者臨床癥狀各維度評分均提高，但觀察組患者的臨床癥狀各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質量比較

治療前，兩組患者的生活質量各維度（活力、社會功能、情緒角色、心理衛(wèi)生）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者生活質量各維度評分均提高，但觀察組患者的生活質量各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者功能評分比較

治療后，觀察組患者牙齒排列整齊及口語表達、咀嚼及吞咽功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

牙列缺損是指在上頜或下頜的牙列內有數(shù)目不等的牙缺失，同時仍余留不同數(shù)目的天然牙，進而導致牙列排列不完整后破壞美觀、影響功能。這種缺損可能是由于齲齒、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育異常等多種原因導致的患牙不可保留或缺失。牙列缺損不僅影響患者的咀嚼功能、發(fā)音功能和面部美觀，還可能對口腔健康穩(wěn)定產生負面影響。牙列缺損的分類可以根據缺損的部位和范圍進行。按部位分類，牙列缺損可以分為前牙缺損和后牙缺損；按數(shù)量分類，分單顆牙缺失和多顆牙缺失。牙列缺損的治療方法因缺損的原因、部位和范圍而異。常見的治療方法包括固定義齒修復、可摘局部義齒修復、種植義齒修復等。牙列缺損會對患者的咀嚼功能、口腔美學和心理健康產生負面影響，而口腔種植修復作為一種可靠的治療方式，可以有效恢復患者的口腔功能和美觀。過去幾十年來，口腔種植修復技術不斷發(fā)展，取得了顯著進展。種植體的材料、設計、種植技術以及術后護理等方面都得到了改進，使得口腔種植修復在臨床應用中表現(xiàn)出越來越好的效果[5-6]。

口腔種植修復治療是一種現(xiàn)代化的牙科治療方法，旨在修復牙列缺損，恢復牙齒功能和美觀。該方法通過植入人工牙根（種植體）來替代缺失的牙齒，并在其上安裝牙冠，從而模擬天然牙齒的結構和功能?？谇环N植修復治療的過程通常包括種植治療術準備階段、種植體植入手術和種植義齒修復等步驟。在治療前，醫(yī)生會進行系統(tǒng)的口腔檢查和評估，制定個性化的治療方案。種植體植入手術通常在局部麻醉下進行，將種植體植入牙槽骨內，并與骨組織緊密結合。術后經過一定的愈合期，再進行種植義齒修復，包括取模、義齒制作和牙冠戴入等步驟?？谇环N植修復治療具有許多優(yōu)勢。首先，它能夠恢復牙齒的咀嚼功能和美觀，提高患者的生活質量。其次，種植體與骨組織緊密結合，具有良好的穩(wěn)定性和支撐力，不易松動或脫落。此外，種植修復不需要磨耗相鄰牙齒，對口腔健康的影響較小[7]。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率更高，臨床癥狀、生活質量改善更明顯，且牙齒排列整齊、口語表達、咀嚼、吞咽功能評分均較高?？谇环N植修復可以通過種植體的植入，恢復缺失的牙齒，使牙列看起來更加完整和美觀。種植體具有良好的穩(wěn)固性，可以恢復患者的咀嚼功能，使得患者能夠正常咀嚼食物，改善口腔功能。同時，種植體的植入可以模擬天然牙根，有助于刺激頜骨，促進骨質的生長和穩(wěn)定，有利于保持頜骨結構的完整性。此外，口腔種植修復治療的成功率高，具有較長久的效果。經過良好的術后護理和定期復診，種植體可以具有較長久的穩(wěn)定性和功能性[8]。此外，手術風險、種植體周圍炎等并發(fā)癥也需要引起注意[9]。

除了對患者進行有效的治療以外，強化對牙列缺損的預防也尤為重要，主要的預防措施包括：建立良好的口腔衛(wèi)生習慣。定期刷牙和使用牙線：每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，并確保刷牙時間不少于兩分鐘。刷牙后使用牙線清潔牙縫，以去除食物殘渣和牙菌斑；使用漱口水：漱口水可以清除口腔中的部分有害細菌，減少齲齒和牙周病的風險。均衡飲食、減少糖分攝入：避免過多食用含糖食品，特別是粘性糖果和碳酸飲料，這些食品容易附著在牙齒上，加速牙齒脫礦；增加鈣質和維生素攝入：鈣和維生素對牙齒健康至關重要，應確保飲食中包含足夠的牛奶、奶酪、綠葉蔬菜等富含這些營養(yǎng)的食物。定期進行口腔檢查、定期拜訪牙醫(yī)：至少每年進行一次口腔檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齒問題；拍攝口腔X光片：定期進行X光檢查有助于發(fā)現(xiàn)牙齒和牙周組織的潛在問題。保護牙齒免受傷害。使用牙套或護齒器：在進行體育活動或可能傷害牙齒的活動時，應佩戴牙套或護齒器；避免用牙齒咬硬物：不要用牙齒咬瓶蓋、開堅果等硬物，以免牙齒受損。及時處理口腔問題。及時治療齲齒和牙周病：一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周病，應盡快就醫(yī)治療，以免問題惡化導致牙齒缺失；修復受損牙齒：如果牙齒已經受損，應及時進行修復，如補牙、牙冠修復等。養(yǎng)成良好的咀嚼習慣。雙側咀嚼：盡量使用兩側牙齒進行咀嚼，避免長期偏側咀嚼導致牙齒磨損不均；慢慢咀嚼：咀嚼食物時應細嚼慢咽，避免過度用力導致牙齒損傷。戒煙限酒。戒煙：吸煙會增加牙周病的風險，對牙齒健康產生負面影響；限酒：過量飲酒可能導致牙齒脫礦和齲齒風險增加?？谇唤】到逃?。了解口腔健康知識：學習并了解口腔健康知識，包括如何預防牙列缺損、如何維護牙齒健康等；教育兒童：從小培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣，為未來的牙齒健康打下基礎[10]。

綜上所述，口腔種植修復治療牙列缺損可以獲得更好的治療效果，有利于減輕患者的臨床癥狀，改善牙齒功能，提升患者的生活質量。

4" 參考文獻

[1] 黃金華.口腔種植與常規(guī)修復治療牙列缺損患者及預后影響研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（17）：216-217.

[2] 黃正萍.對比口腔種植牙修復與常規(guī)修復技術治療牙列缺損的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（33）：32-33.

[3] 安輝.口腔種植修復和常規(guī)修復在牙列缺損治療中的效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（20）：100-102.

[4] 劉陳.口腔種植修復法與常規(guī)修復法治療牙列缺損的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）：75-76.

[5] 曹學鳳.口腔種植修復用于牙列缺損治療中的效果探討[J].飲食保健，2021（51）：69-70.

[6] 丁保偉.比較分析牙列缺損應用口腔種植牙修復與常規(guī)修復治療的臨床效果[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（25）：198-199.

[7] 孫玉梅.對比分析口腔種植修復和常規(guī)固定修復在牙列缺損治療中的療效情況[J].健康之友，2021（6）：110.

[8] 魏傳鳳.口腔常規(guī)修復與種植修復對牙列缺損的治療效果比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（21）：151-153.

[9] 劉思強，孫娜.口腔種植修復對牙列缺損患者的治療效果及預后影響分析[J]. 全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（36）：44，62.

[10] 肖明書.口腔種植修復和常規(guī)固定修復對牙列缺損治療的應用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價[J].家庭醫(yī)藥，2019（10）：68.

[2024-03-18收稿]