摘 要：目的：分析我國(guó)西部地區(qū)某市食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果的特征。方法：對(duì)西部地區(qū)某市2023年監(jiān)測(cè)到的2 346例食源性疾病病例進(jìn)行流行特征描述，分析不同月份、人群的分布特征。結(jié)果：食源性感染與食源性中毒在不同年齡段、職業(yè)、發(fā)生場(chǎng)所的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可疑食物主要是乳與乳制品525例（22.38%）、肉與肉制品類454例（19.35%）、糧食類及其制品401例（17.09%）。結(jié)論：西部某市食源性疾病以11月左右為發(fā)生高峰期，主要影響兒童和老年群體。提示相關(guān)部門應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)對(duì)乳與乳制品等食物的安全監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：西部地區(qū)；食源性疾病；流行病分析

Analysis of the Surveillance Results of Foodborne Diseases in a City in Western Region During 2023

CHEN Le， ZENG Jia， LIU Hui*

（Changsha Medical College， Changsha 410219， China）

Abstract： Objective： To analyze the characteristics of foodborne disease surveillance results in a city in western China. Method： A total of 2 346 foodborne disease cases detected in a city in western region in 2023 were described， and the distribution characteristics of different months and populations were analyzed. Result： There were statistically significant differences in the distribution of foodborne infection and foodborne poisoning in different ages， occupations and places of occurrence （P＜0.05）. The main suspect foods were milk and dairy products in 525 cases （22.38%）， meat and meat products in 454 cases （19.35%）， and food and its products in 401 cases （17.09%）. Conclusion： The peak of foodborne diseases in a city in western region is around November， mainly affecting children and the elderly. Relevant departments should continue to strengthen the safety monitoring of milk and dairy products.

Keywords： western region; foodborne diseases; epidemiological analysis

食源性疾病由食品中的病原體如微生物和毒素引起，常表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等典型癥狀[1]。食源性疾病的發(fā)病率是食品安全的直接指標(biāo)，隨著國(guó)家對(duì)食品安全的重視，其監(jiān)測(cè)也成為公共衛(wèi)生的重要組成部分。食品安全是重要的公共衛(wèi)生問題，影響公眾健康。由于人口流動(dòng)、飲食習(xí)慣變化和食品加工差異，新的食源性疾病問題不斷出現(xiàn)，使得食品安全形勢(shì)更加嚴(yán)峻。疾病監(jiān)測(cè)能夠系統(tǒng)地收集資料，及時(shí)預(yù)警，防范疾病擴(kuò)散，并為防控提供基礎(chǔ)和依據(jù)[2]。西部地區(qū)某市作為經(jīng)濟(jì)和旅游中心，面臨復(fù)雜的食源性疾病防控挑戰(zhàn)，分析該市食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果的特征，可為相關(guān)部門加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制提供助力。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇從西部地區(qū)某市疾病預(yù)防控制中心調(diào)取的2023年1—12月報(bào)告的食源性疾病的患者信息作為研究對(duì)象，共2 346例，報(bào)告是市區(qū)各級(jí)疾控中心和哨點(diǎn)醫(yī)院提交資料的匯總。食源性疾病判定參照國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》[3]。

1.2 研究方法

組建數(shù)據(jù)收集小組專職負(fù)責(zé)該項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)的采集，根據(jù)《食源性疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告》采集案例發(fā)生時(shí)間、病例性別、病例年齡，以及病例職業(yè)、可疑中毒食品等信息。

1.3 質(zhì)量控制

采取如下3項(xiàng)措施進(jìn)行研究過程的質(zhì)量控制：①食源性疾病病例報(bào)告來源于報(bào)告系統(tǒng)的導(dǎo)出，確保收集數(shù)據(jù)的內(nèi)容的規(guī)范性及完整性；②由培訓(xùn)合格的數(shù)據(jù)收集小組具體負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和分析過程；③分析之前對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，存在偏差或明顯不符合規(guī)范的情形要通過查詢?cè)假Y料進(jìn)行確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行錄入、篩選和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Z檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 西部地區(qū)某市2023年食源性疾病時(shí)間分布

2 346例食源性疾病包含799例食源性感染和

1 547例食源性中毒。如圖1所示，2023年1—12月的食源性感染發(fā)病數(shù)普遍低于食源性中毒發(fā)病數(shù)；食源性疾病病例暴發(fā)集中6—11月，從6月份起食源性感染/食源性中毒報(bào)告數(shù)逐月增多，11月份為高峰期。

2.2 西部地區(qū)某市2023年食源性疾病病例的人群分布特征

2.2.1 性別分布

2 346例研究對(duì)象中有男性1 179例（50.26%）、女性1 167例（49.74%），食源性疾病患者性別構(gòu)成的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.018，P＞0.05）。詳見表1。

2.2.2 年齡分布

2 346例食源性疾病患者的年齡在1 d至93歲之間，0～9歲為主要發(fā)病年齡段（28.77%），其次為60歲及以上人群（18.71%）。食源性疾病患者年齡構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=118.616，P＜0.05），詳見表2。

2.2.3 職業(yè)分布

2 346例食源性疾病患者的職業(yè)分布以農(nóng)、工、牧民（28.64%）和兒童、嬰兒（26.68%）居多，教師、學(xué)生（9.29%）和干部職業(yè)（6.86%）等文化程度相對(duì)較高的職業(yè)，發(fā)病數(shù)明顯較低。食源性疾病患者職業(yè)分布構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=122.370，P＜0.05）。詳見表3。

2.3 西部地區(qū)某市2023年食源性疾病發(fā)生場(chǎng)所及可疑食物的分布

西部地區(qū)某市2023年食源性疾病發(fā)生場(chǎng)所分布構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.623，P＜0.05），主要發(fā)生場(chǎng)所為家庭，共1 114例（47.49%）。詳見表 4。

可疑食物分布依次為乳與乳制品525例（22.38%）、肉與肉制品類454例（19.35%）、糧食類及其制品401例（17.09%）、蔬菜類及其制品332例

（14.15%）、水果類及其制品252例（10.74%）、飲料與冷凍飲品類100例（4.26%）、豆及豆制品84例（3.58%）、蛋與蛋制品66例（2.81%）、嬰幼兒食品58例（2.47%）、混合食品42例（1.79%）和其他食品32例（1.36%）。

3 結(jié)論與討論

通過分析西部地區(qū)某市2023年食源性疾病流行特征，發(fā)現(xiàn)該市食源性疾病報(bào)告病例數(shù)隨月份呈先增加后降低趨勢(shì)，在11月達(dá)到高峰。2023年累計(jì)報(bào)告的食源性疾病病例中，男性和女性病例數(shù)相近；職業(yè)分布以農(nóng)、工、牧為主，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口密集、人口流動(dòng)頻繁地區(qū)為主要高發(fā)地區(qū)；引起發(fā)病的可疑食品中，乳與乳制品占22.38%，其次為肉與肉制品占19.35%，這可能與該市居民的飲食習(xí)慣有關(guān)。

發(fā)病患者多為0～9歲的兒童和60歲以上的老年人，這可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)。①對(duì)于兒童和老年人而言，其自身免疫能力相對(duì)較弱，更易受病原體感染。②對(duì)于兒童而言，其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣意識(shí)正在養(yǎng)成中，不良的衛(wèi)生習(xí)慣增加了病原體通過食物傳播的風(fēng)險(xiǎn)[4]。③對(duì)于老年人而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，患有慢性疾病的概率增加，這可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫病原體入侵的能力下降[5]。

發(fā)病職業(yè)以農(nóng)、工、牧民和幼、托、散居兒童居多，這可能與他們的工作環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。農(nóng)、工、牧民由于經(jīng)常接觸自然環(huán)境和動(dòng)物，更容易暴露于各種病原體和污染物中。此外，這部分職業(yè)群體可能缺乏足夠的食品安全知識(shí)和意識(shí)，導(dǎo)致他們?cè)谑称诽幚?、?chǔ)存和制備過程中采取的措施不當(dāng)，增加了被感染的風(fēng)險(xiǎn)[6]。對(duì)于幼托和散居兒童，他們的免疫系統(tǒng)尚未完善，抵抗力較弱，更容易受到病原體的侵襲。另外，由于家長(zhǎng)或相關(guān)人員對(duì)兒童的監(jiān)管和照顧存在不足，如在托幼機(jī)構(gòu)或散居環(huán)境中對(duì)于食品安全的監(jiān)管措施不夠到位，導(dǎo)致被感染的風(fēng)險(xiǎn)增加[7]。

在1—11月，報(bào)告病例數(shù)隨月份逐月增加，并在11月達(dá)到暴發(fā)高峰值，究其原因可能是該市屬于大陸性高原半干旱氣候，夏季較我國(guó)其他地區(qū)來臨時(shí)間有所推遲，夏季溫暖，氣候宜人，給微生物的繁殖提供了良好的外部條件[8]。而在12月至次年5月份氣候寒冷，不利于微生物的外部繁殖，食物變質(zhì)時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)病率相對(duì)較低[9]。

在所有可疑的致病食品中，乳與乳制品占據(jù)首位，這可能與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣有關(guān)。肉制品和乳制品在該市居民的飲食結(jié)構(gòu)中占有較大的比重，因此相關(guān)部門需要加強(qiáng)對(duì)這些食品的監(jiān)管，以降低食源性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[10]。食源性疾病的暴發(fā)場(chǎng)所主要以家庭為主，反映出家庭飲食習(xí)慣的問題，同時(shí)也暴露出食品安全知識(shí)普及方面的不足。人們對(duì)食品安全知識(shí)的了解相對(duì)匱乏，缺乏自我鑒別的能力。因此，加強(qiáng)食品安全知識(shí)的宣傳和普及顯得尤為重要，這不僅有助于提高公眾的食品安全意識(shí)，還能增強(qiáng)他們的自我保護(hù)能力，從而有效預(yù)防食源性疾病的發(fā)生。

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基金項(xiàng)目：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（ZX10713003-002-008）。

作者簡(jiǎn)介：陳樂（2003—），男，湖南衡陽(yáng)人，本科在讀。研究方向：食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查。

通信作者：劉慧（1984—），女，湖南永州人，碩士，副教授。研究方向：食源性疾病安全調(diào)查。E-mail： 10271930@qq.com。