【摘要】 目的 探討在陰道鏡下宮頸活檢患者中實(shí)施全程舒適護(hù)理結(jié)合心理疏導(dǎo)的影響。方法 選擇江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的80例行陰道鏡下宮頸活檢患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各40例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全程舒適護(hù)理結(jié)合心理疏導(dǎo)，對比2組患者的不良情緒、舒適度、配合度、對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分（40.52±4.12）分，抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（45.73±4.82）分，低于對照組的（48.68±5.27）分、（51.68±5.49）分；觀察組的舒適度（41.26±5.31）分，配合度（8.36±1.08）分，對護(hù)理的滿意度97.50%，均高于對照組的（35.68±4.52）分、（5.94±0.82）分、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在陰道鏡下宮頸活檢患者中實(shí)施全程舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)的干預(yù)效果確切，能夠減輕患者的不良情緒，提高患者的舒適度、配合度和對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 宮頸活檢；陰道鏡；全程舒適護(hù)理；心理疏導(dǎo)；不良情緒；舒適度

文章編號：1672-1721（2024）34-0105-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

宮頸疾病是女性常見的生殖道疾病，種類繁多，包括炎癥性疾病、損傷性疾病等，若未及早發(fā)現(xiàn)、早治療，會發(fā)展為宮頸癌，危害患者的生命健康[1]。陰道鏡下宮頸活檢作為診斷宮頸疾病的重要手段，通過活檢取樣進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，能提升檢查的準(zhǔn)確性和效率[2]。但該檢查方式為侵入性操作，易使患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響配合度，降低檢查過程中的舒適度[3]。因此，在陰道鏡下宮頸活檢過程中，需采取有效的護(hù)理措施。全程舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者的生理、心理和身體舒適度，可在整個(gè)檢查和治療過程中提高患者的身心舒適度，改善其配合度[4]。心理疏導(dǎo)則通過專業(yè)的溝通技巧和方法讓患者更好地理解檢查目的和意義，利于檢查順利進(jìn)行[5]。為此，本研究旨在探討采取全程舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對陰道鏡下宮頸活檢患者的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院

2022年1月—2023年12月收治的80例陰道鏡下宮頸活檢患者分成對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡20～49歲，平均年齡（34.73±3.28）歲。觀察組年齡21～48歲，平均年齡（34.58±3.46）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查后確診為宮頸病變；首次接受陰道鏡下宮頸活檢檢查；滿足陰道鏡下活檢相關(guān)指征，且無相關(guān)禁忌證；精神、認(rèn)知無異常，可正常溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急性或亞急性生殖系統(tǒng)感染；合并子宮出血；既往存在子宮切除史；妊娠或哺乳期女性；肝腎功能衰竭；存在血液系統(tǒng)疾病；合并自身免疫性疾病；合并惡性腫瘤；月經(jīng)期女性。

1.3 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，向患者常規(guī)介紹疾病、治療的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)，并予以常規(guī)心理疏導(dǎo)和陰道清潔等準(zhǔn)備工作。術(shù)中，協(xié)助患者上、下檢查床，保持舒適體位，并告知患者配合事項(xiàng)，順利配合檢查。術(shù)后，為患者提供健康指導(dǎo)，并告知患者適當(dāng)休息，切勿劇烈運(yùn)動，注意會陰部的清潔，給予用藥指導(dǎo)，及時(shí)告知患者具體檢查結(jié)果，避免因擔(dān)憂檢查結(jié)果而產(chǎn)生負(fù)性情緒。

觀察組予以全程舒適護(hù)理結(jié)合心理疏導(dǎo)。（1）全程舒適護(hù)理。護(hù)理人員以熱情的態(tài)度接待患者，醫(yī)生采用權(quán)威性、專業(yè)性語言向患者介紹陰道鏡下宮頸活檢的作用、過程等，提高患者對該檢查的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的治療信心；詳細(xì)解釋檢查的目的、流程，確?；颊叱浞种椋瑓⑴c決策過程，建立友好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前，協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，為患者介紹該檢查可能存在的疼痛、術(shù)后陰道出血等情況，并耐心解答患者的疑問，介紹術(shù)后預(yù)期效果，讓患者有全面的心理準(zhǔn)備；鼓勵患者家屬為患者提供情感上的支持和心理關(guān)懷，為患者樹立堅(jiān)定的治療信心。術(shù)中，在患者進(jìn)入檢查室前，預(yù)先將室內(nèi)的光線調(diào)至柔和，溫度、濕度調(diào)節(jié)至舒適范圍，為患者營造溫馨、舒適的環(huán)境；為患者預(yù)留足夠的時(shí)間，以便患者能夠逐漸熟悉并適應(yīng)檢查室的環(huán)境，保持身心放松，緩解因陌生環(huán)境而產(chǎn)生的緊張感和不安；在準(zhǔn)備階段，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，在調(diào)整支架的過程中耐心且持續(xù)地詢問患者的感受，確保高度、角度均滿足患者對舒適度的要求；在此過程中，與患者保持密切溝通，引導(dǎo)患者深呼吸，以放松緊張的心情，若患者仍然感到緊張或不安，可通過輕輕拍肩、握手等肢體動作傳遞出支持與鼓勵。術(shù)后，即檢查結(jié)束后，護(hù)理人員溫柔地協(xié)助患者起身，細(xì)心幫助患者整理和穿戴好衣物，確保患者感受到被尊重和呵護(hù)；親自護(hù)送患者回留觀室，耐心、細(xì)致地詢問其身體狀況和感受，同時(shí)對可能出現(xiàn)的陰道出血情況予以高度關(guān)注，確保安全性；在患者準(zhǔn)備離院時(shí)，提供個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)，幫助患者更好地了解術(shù)后的注意事項(xiàng)和康復(fù)建議，并發(fā)放紙質(zhì)健康知識卡，上面詳細(xì)地記錄了關(guān)于術(shù)后護(hù)理、飲食等相關(guān)信息；同時(shí)，留下醫(yī)生的聯(lián)系方式，并主動添加患者為微信好友，以便醫(yī)生能夠通過微信隨時(shí)為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)。（2）心理疏導(dǎo)。護(hù)患保持良好的溝通，患者入院

后，仔細(xì)審閱其病歷，以快速、全面掌握患者的病情狀態(tài)；積極、主動地與患者溝通，通過傾訴和解答疑問為患者提供安全、被關(guān)懷的氛圍；在準(zhǔn)備檢查之前，詳細(xì)地向患者介紹檢查的相關(guān)內(nèi)容，比如具體的操作方式、檢查的目的、重要性等，提高患者的認(rèn)知度，減少不必要的緊張和焦慮。增強(qiáng)心理護(hù)理，通過與患者的交流全面評估其心理狀況，針對情緒波動較大、緊張的患者，可采用一對一的方式提供個(gè)性化的心理護(hù)理，并根據(jù)每位患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性的疏導(dǎo)；分享一些治愈成功案例，讓患者看到積極治療的效果，使患者保持積極、樂觀的治療心態(tài)，并提高配合度；鼓勵家屬、親友給予患者更多的支持和陪伴。加強(qiáng)健康知識教育，檢查結(jié)果需等待3～7 d，在這段時(shí)間內(nèi)患者常常會感到焦慮、緊張，護(hù)理人員需主動與患者溝通，告知患者宮頸活檢術(shù)的檢查結(jié)果多數(shù)情況下是慢性炎癥、宮頸病變等疾病，并使用圖片、視頻等多種方式向患者詳細(xì)介紹宮頸疾病的發(fā)病原因、治愈率等，讓患者明白宮頸癌是可預(yù)防、可治愈的疾病，從而幫助患者消除恐懼，減輕心理負(fù)擔(dān)；向患者講解誘發(fā)宮頸癌的因素，讓患者對自身健康狀況有更全面的了解，提高患者的自我管理意識，并鼓勵患者保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，進(jìn)而有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

2組患者均持續(xù)護(hù)理至檢查后7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒。護(hù)理前后，采用SAS[6]、SDS[7]評價(jià)2組患者的不良情緒，2個(gè)量表總分均為100分，SAS評分高于50分說明患者存在焦慮情緒，SDS評分高于53分說明患者存在抑郁情緒，評分越低表示患者心理狀態(tài)越好。（2）舒適度。采用醫(yī)院自擬《陰道鏡檢查舒適度調(diào)查問卷》評估，總分10～50分，評分越高表示患者的舒適度越好。（3）配合度。根據(jù)患者的檢查表現(xiàn)對其配合度進(jìn)行評估，滿分10分，評分越高表示患者的配合度越好。（4）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表評估，分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

護(hù)理后，2組患者的SAS評分、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 舒適度、配合度

2組患者的舒適度、配合度評分均提高，且觀察組的舒適度、配合度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組對護(hù)理的滿意度為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

宮頸活檢是一種重要的婦科檢查方法，即從宮頸上取小塊或幾塊組織進(jìn)行病理性檢查，以評估患者宮頸的健康狀況[8]。而陰道鏡作為輔助工具，可放大觀察宮頸上皮、微血管等微小結(jié)構(gòu)，利于醫(yī)生更加精準(zhǔn)地識別并鉗取病變組織，提升了診斷的精確性[9-10]。但這是一種有創(chuàng)操作，會對患者身體、心理造成一定程度的影響，降低患者的配合度，同時(shí)，在檢查過程中，涉及的多種介入性操作，比如取樣、鉗取等，不僅會增加患者的身體疼痛，還可能影響患者的舒適度[11]。因此，在實(shí)施陰道鏡下宮頸活檢的過程中，開展有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

常規(guī)護(hù)理可在一定程度上為患者提供幫助和指導(dǎo)，但缺少對患者心理和舒適體驗(yàn)的關(guān)注，整體效果欠佳。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的SAS評分、SDS評分低于對照組，舒適度評分、配合度評分、護(hù)理滿意度均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，全程舒適護(hù)理結(jié)合心理疏導(dǎo)用于陰道鏡下宮頸活檢患者中，干預(yù)效果顯著，可緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的舒適度、配合度，提高患者對護(hù)理的滿意度。分析原因，全程舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，圍繞“舒適”采取相應(yīng)的干預(yù)措施和手段，將整個(gè)護(hù)理過程分為3個(gè)部分，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，在各個(gè)階段為患者提供持續(xù)性的舒適護(hù)理，可提高患者的舒適度[12]。在術(shù)前護(hù)理中，通過向患者講解陰道鏡下宮頸活檢的相關(guān)知識、目的、應(yīng)對策略等，讓患者對檢查有更全面的了解，可減少不必要的擔(dān)憂，通過耐心的解釋和溝通，可消除患者對檢查的恐懼、焦慮，使患者以平靜、放松的心態(tài)接受檢查；同時(shí)，鼓勵家屬給予患者支持和關(guān)心，可堅(jiān)定患者的治療信心，使患者更好地配合檢查。在術(shù)中階段，可通過調(diào)整室內(nèi)光線、溫度為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，協(xié)助患者采取合適體位，確保在檢查過程中患者能夠保持舒適和穩(wěn)定的狀態(tài)，且在手術(shù)過程中與患者保持溝通，能夠了解其心理變化，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和安慰，通過指導(dǎo)患者深呼吸放松心情，緩解其緊張情緒。在術(shù)后階段，密切觀察患者的生命體征和病情變化，予以針對性處理，可有效減少出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生；而提供有針對性的健康教育指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，可顯著提高患者的舒適度和對護(hù)理的滿意度[13]。

心理疏導(dǎo)專注于患者的心理健康，通過一系列的心理干預(yù)和支持，可以幫助患者增強(qiáng)心理韌性和應(yīng)對能力。該模式通過與患者保持良好的溝通，向患者講解宮頸活檢的相關(guān)內(nèi)容，使患者保持較為放松的心態(tài)，并提高患者的認(rèn)知度，更好地配合治療。增強(qiáng)心理護(hù)理，給予患者充分的情感支持，并針對患者的心理狀態(tài)采取針對性的心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，以滿足不同患者的心理需求。同時(shí)，分享治愈成功的案例可幫助患者樹立診療信心，更好地配合診療工作，加快康復(fù)進(jìn)程[14]。此外，在該模式中，為減輕患者對檢查結(jié)果的擔(dān)心和焦慮，要加強(qiáng)對患者術(shù)后健康知識的教育，采用多種形式向患者解釋疾病的預(yù)后知識及可預(yù)防性，避免患者因未知狀況而產(chǎn)生過度的焦慮和擔(dān)憂，讓患者明確了解自身病情和治療方案，更有信心地面對疾病，更好地管理自身疾病，從而預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展[15]。2種模式相結(jié)合，可發(fā)揮協(xié)同作用，更為有效地調(diào)節(jié)患者的諸多不良情緒，提高檢查的舒適度和配合度。

綜上所述，全程舒適護(hù)理結(jié)合心理疏導(dǎo)用于陰道鏡下宮頸活檢患者中，干預(yù)效果確切，可減輕患者的負(fù)性情緒，改善患者的舒適度，提高患者的配合度和對護(hù)理的滿意度。

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（編輯：許 琪）