【摘要】 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核患者的干預(yù)效果。方法 選擇2019年6月—2023年5月泰和縣人民醫(yī)院收治的

60例肺結(jié)核病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的心理狀況、生活質(zhì)量、臨床有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)前，2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者各項(xiàng)心理狀況評(píng)分得到有效改善，且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對(duì)照組中共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核病患者通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，可獲得更好的治療效果，生活質(zhì)量也更高，且在降低并發(fā)癥方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)；臨床有效率；并發(fā)癥管理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）28-0111-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.5

肺結(jié)核作為全球性公共衛(wèi)生問題，對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在臨床治療中，肺結(jié)核患者的依從性、心理健康和生活質(zhì)量等仍具有較大的研究空間。相關(guān)研究顯示，在針對(duì)肺結(jié)核患者的治療中，除了藥物干預(yù)外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提高患者用藥依從性、縮短病程、降低復(fù)發(fā)率和提升生活質(zhì)量方面同樣發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[1]。有研究顯示，雖然相關(guān)臨床護(hù)理包括提升服務(wù)質(zhì)量、疾病教育、藥物管理、心理支持和促進(jìn)健康生活方式，但在護(hù)理個(gè)性化、綜合性策略應(yīng)用和評(píng)價(jià)體系建立方面仍存在一定的不足[2]。本研究旨在結(jié)合現(xiàn)有研究和新臨床實(shí)踐，深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值，為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和肺結(jié)核患者康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2023年5月泰和縣人民醫(yī)院收治的60例肺結(jié)核病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡26～67歲，平均（46.80±1.32）歲。觀察組男性20例，女性10例，年齡28～69歲，平均（47.35±1.44）歲。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肺結(jié)核患者，均已接受或正在接受抗結(jié)核治療；參與者需具備完整的病歷資料，能夠理解研究要求并自愿參與；所有患者應(yīng)在治療前進(jìn)行詳細(xì)的健康評(píng)估，以確保符合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：耐藥性肺結(jié)核、其他類型結(jié)核病，嚴(yán)重并發(fā)癥或共患其他嚴(yán)重慢性疾病的患者；妊娠期婦女，無法自主決策的患者或參與其他臨床試驗(yàn)的患者；對(duì)抗結(jié)核藥物過敏或無法定期參與隨訪者。

1.2 方法

2組患者均接受以下抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥治療方案：初始6個(gè)月，口服異煙肼（5 mg/kg，最多300 mg）、利福平（10 mg/kg，最多600 mg）、吡嗪酰胺（15～

30 mg/kg，最多2.5 g）和埃塞胺（15～25 mg/kg，最多1 g），1次/d。之后僅口服異煙肼和利福平，1次/d，治療4個(gè)月。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)教育和常規(guī)隨訪。基礎(chǔ)教育在患者首次門診治療時(shí)進(jìn)行，時(shí)長(zhǎng)0.5～1.0 h，涵蓋疾病知識(shí)、藥物信息和基本自我管理技能，持續(xù)更新至治療結(jié)束。常規(guī)隨訪按月進(jìn)行，每次時(shí)長(zhǎng)15～30 min，主要進(jìn)行健康狀況評(píng)估和藥物使用指導(dǎo)，以監(jiān)測(cè)疾病治療進(jìn)展和患者整體健康狀況。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括深入教育、定制隨訪、心理支持和生活方式指導(dǎo)。深入教育在首次門診時(shí)實(shí)施，時(shí)長(zhǎng)1～2 h，每月更新，內(nèi)容涵蓋疾病管理、藥物不良反應(yīng)和生活方式調(diào)整。定期隨訪，1次/2周，包括電話咨詢和門診訪問，時(shí)長(zhǎng)30～

45 min，重點(diǎn)在個(gè)性化健康評(píng)估和治療進(jìn)展監(jiān)控方面。心理支持，1次/2周，通過面對(duì)面咨詢或電話進(jìn)行，時(shí)長(zhǎng)30～60 min，主要目的是減輕患者的心理壓力并提升治療依從性。生活方式指導(dǎo)，根據(jù)患者個(gè)人需求定制，1次/月，30 min/次，包括營(yíng)養(yǎng)和體能活動(dòng)建議。這些干預(yù)措施旨在全面提升患者的治療效果和生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注患者的心理健康和生活方式改善。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況評(píng)估。心理狀況通過焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估，其中，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值設(shè)定為50分，＜50分為正常狀態(tài)，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值定為53分，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁。（2）生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量采用醫(yī)學(xué)成果研究

組的健康問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)估，涉及多個(gè)維度，包括情緒、軀體、心理、社會(huì)生活和交流質(zhì)量，將原始積分轉(zhuǎn)化為百分制的標(biāo)準(zhǔn)積分進(jìn)行評(píng)估，轉(zhuǎn)化公式為：標(biāo)準(zhǔn)積分=（原始積分-該項(xiàng)最低分）×100/（該項(xiàng)最高分-該項(xiàng)最低分）。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)涉及統(tǒng)計(jì)

治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，如藥物相關(guān)性肝炎、藥物耐藥性、胸腔積液、負(fù)性心理情緒等。并發(fā)癥發(fā)生率直接反映護(hù)理工作的效果。（4）臨床有效率。臨床有效率的評(píng)定基于CT檢查后肺部病灶的變化情況，病灶消失≥50%為顯效，25%≤病灶消失＜50%為有效，不符合上述療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為無效。臨床總有效率=（顯效案例數(shù)+有效案例數(shù)）/總案例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

干預(yù)前，2組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的SAS、SDS評(píng)分均得到有效改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對(duì)照組中共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 臨床總有效率

觀察組總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

肺結(jié)核作為全球性公共衛(wèi)生問題，一直是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。近年來，雖然醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，但肺結(jié)核患者的治療依從性、心理健康和生活質(zhì)量仍是研究重點(diǎn)[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種綜合性護(hù)理方法，對(duì)提高治療效果具有重要意義?，F(xiàn)有研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高肺結(jié)核患者的用藥依從性，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，顯著提升患者的生活質(zhì)量[5]。此外，針對(duì)個(gè)體患者制定的護(hù)理計(jì)劃，包括疾病教育、藥物管理、心理支持和生活方式指導(dǎo)，有助于實(shí)現(xiàn)更為個(gè)性化和綜合的護(hù)理效果[6]。因此，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和改善患者健康狀況具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕肺結(jié)核患者心理壓力有顯著效果，這可能歸因于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提供的心理支持和個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核護(hù)理實(shí)踐中注重心理干預(yù)的重要性[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組情緒、軀體、心理、社會(huì)生活和交流質(zhì)量各方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全面提高肺結(jié)核患者生活質(zhì)量方面的有效性，強(qiáng)調(diào)了優(yōu)質(zhì)干預(yù)在提高疾病管理效果和患者生活質(zhì)量中的作用，從而論證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升患者治療效果的重要性[9]。究其原因，深入教育、定制隨訪、心理支持共同促進(jìn)了患者對(duì)治療的響應(yīng)，進(jìn)而提升了臨床療效。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在減少肺結(jié)核患者并發(fā)癥方面有顯著效果。觀察組只有1例（3.33%）出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組有8例（26.67%），這強(qiáng)調(diào)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在藥物管理、心理支持和生活方式指導(dǎo)等方面的重要作用。這些干預(yù)措施可能有助于提高患者的用藥依從性，減少藥物相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生，可以改善患者的心理健康，從而顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高肺結(jié)核患者的治療效果具有顯著影響?；颊咝睦頎顟B(tài)、生活質(zhì)量的改善，臨床治療效果的提升，以及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低，均證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核管理中的關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈曉玲，牛藝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用及臨床效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（6）：1049-1051.

[2] 于麗燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（16）：166-168.

[3] 祁麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核大咯血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：285-286.

[4] 張馨月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于初治肺結(jié)核患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（22）：25-28.

[5] 吳迪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)初治肺結(jié)核患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（6）：194-196.

[6] 林曉明.綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的效果分析[J].生命科學(xué)儀器，2022，20（增刊1）：163，166.

[7] 李玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量和患者依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（3）：342-343.

[8] 祝筱菁，周小娟，梅曉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的效果研究[J].心理月刊，2022，17（23）：182-184.

[9] 王夢(mèng)婭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量和依從性的干預(yù)價(jià)值分析[J].婚育與健康，2023，29（7）：175-177.

[10] 鄒金秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果和依從性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（5）：771-773.

（編輯：郭曉添）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.033

作者簡(jiǎn)介：羅永紅（1975—），女，江西吉安人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理方面的研究。