黃杰蘭

【摘要】 目的 探討宮頸糜爛微波治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2012年2月至2013年2月門診收治的235例子宮頸糜爛患者采用微波治療的資料，總結(jié)其療效及注意事項(xiàng)。結(jié)果 235例患者經(jīng)微波治療后，52例輕度糜爛患者51例治愈，治愈率為：98.08%，142例中度糜爛患者131例治愈，治愈率為92.25%，41例重度糜爛患者37例治愈，治愈率為：90.24%。結(jié)論 微波用于治療宮頸糜爛具有經(jīng)濟(jì)、便于實(shí)施的優(yōu)勢(shì)，尤其適合基層醫(yī)院使用，加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的健康宣教，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高治療成功率。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；微波治療；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-232-02

子宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種形式，是婦科常見病，常表現(xiàn)為白帶量、顏色、性質(zhì)及氣味的改變，臨床可采用多種藥物及物理方法進(jìn)行治療。但效果均不盡如人意[1]。我院采用微波對(duì)235例宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，獲得了較好的臨床效果，我們將235例患者的治療資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)道，以期為同行提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組235例患者均來(lái)自我院2012年2月至2013年2月門診收治的宮頸糜爛患者。平均年齡（41.2±6，2）歲，所有患者均已婚，其中輕度糜爛52例，中度糜爛142例，重度糜爛41例。所有患者盆腔均正常，排除滴蟲及霉菌性陰道炎，宮頸癌患者。

1.2 治療：

采用MTI-5型（南京長(zhǎng)城微波生產(chǎn)廠生產(chǎn)）微波治療儀。使用功率35～42W，每點(diǎn)輻射時(shí)間3～5S。治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行，患者取膀胱截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰及陰道，紗布拭凈宮頸表面黏液、藥液，消毒后先將治療探頭觸及糜爛面，腳踏啟動(dòng)開關(guān)，先從宮頸口內(nèi)0.5㎝處，依次由內(nèi)向外滑動(dòng)至糜爛外圍2mm處進(jìn)行治療，待糜爛面的蛋白質(zhì)凝固變性后移動(dòng)探頭位置。手術(shù)結(jié)束后宮頸創(chuàng)面深度呈現(xiàn)淺錐形。

1.3 術(shù)后健康宣教：

微波治療后應(yīng)對(duì)患者行健康宣教，向患者講解注意事項(xiàng)，教會(huì)患者觀察病情發(fā)展。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不得同房，采用淋浴，盡量避免重體力勞動(dòng)，不適用經(jīng)陰道給藥的藥物，隨時(shí)保持外陰清潔干燥。術(shù)后關(guān)注病情發(fā)展，出現(xiàn)異常情況及時(shí)回醫(yī)院治療。術(shù)后3個(gè)月，月經(jīng)干凈3～7天復(fù)查，評(píng)定療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 術(shù)后三個(gè)月對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢查患者創(chuàng)面愈合情況評(píng)定療效。痊愈：宮頸糜爛面完全愈合，宮頸黏膜平滑，3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療前為重度糜爛者轉(zhuǎn)為中度糜爛，中度糜爛者轉(zhuǎn)為輕度糜爛，患者臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：治療前后糜爛面沒(méi)有改變，患者的臨床癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)軟件采用spss16.0.不同糜爛程度患者的治療有效率采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同糜爛程度的患者治療后療效情況統(tǒng)計(jì)

不同糜爛程度患者的臨床總有效率無(wú)顯著性差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

2.2 術(shù)后并發(fā)癥： 2例患者術(shù)后一周內(nèi)陰道出現(xiàn)水樣分泌物，1例患者術(shù)后2-3周內(nèi)有少量血性分泌物排出，2例患者術(shù)后出血量較多，上述患者經(jīng)對(duì)癥治療均獲痊愈。

3 討論

微波屬高頻電磁波，微波用作醫(yī)療治療是最近幾年的熱點(diǎn)，微波產(chǎn)生的電磁場(chǎng)使得生物體內(nèi)的水分子發(fā)生高速振蕩運(yùn)動(dòng)，水分子的劇烈運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定的熱量，改熱量不導(dǎo)電，最高溫度可達(dá)600℃[2]，對(duì)病變周圍的細(xì)胞產(chǎn)生作用而到達(dá)治療的目的。宮頸糜爛患者糜爛面的單層柱狀上皮細(xì)胞是疾病發(fā)展的重要媒介，微波對(duì)糜爛面作用生熱后，對(duì)該單層柱狀上皮細(xì)胞產(chǎn)生作用，使其發(fā)生壞死脫落，糜爛的上皮細(xì)胞脫落后，新的鱗狀上皮生長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行覆蓋，逐漸修復(fù)糜爛面而達(dá)到治療的目的。微波對(duì)正常的組織和細(xì)胞沒(méi)有副作用。微波治療方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、安全的優(yōu)勢(shì)。臨床通過(guò)3～7分鐘的手術(shù)即可對(duì)患者的糜爛面進(jìn)行修復(fù)，患者承受較小的痛苦即可結(jié)束治療。術(shù)后修復(fù)期短，修復(fù)的創(chuàng)面光滑、平坦、無(wú)瘢痕，一次性治愈高，價(jià)格便宜，便于普治及基層使用，是目前治療宮頸糜爛較理想的器械，優(yōu)于傳統(tǒng)療法[3]。

本組資料中，235例患者中223例患者均獲得良好的治療效果，但部分患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)于該治療方法所出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們總結(jié)其防治措施主要有：加強(qiáng)手術(shù)的適應(yīng)癥篩選，嚴(yán)禁對(duì)有生殖器炎癥的患者實(shí)施手術(shù)；嚴(yán)格掌握治療時(shí)間，應(yīng)于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行治療；做好術(shù)前治療皮膚的消毒工作，確保創(chuàng)面無(wú)感染促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面的愈合；術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充患者的鉀離子，避免鉀離子丟失后出現(xiàn)乏力而使陰道分泌物增加；術(shù)后8周內(nèi)禁止同房、盆浴及沖洗陰道。

參考文獻(xiàn)

[1]曹靜，潘曉平.Meta分析在微波治療宮頸糜爛療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（14）：2623-2625，2629.

[2]梁茹英，陳術(shù).微波聯(lián)合藥物治療重度宮頸糜爛100例療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（17）：2445-2446.

[3]趙敏.提高微波對(duì)各型宮頸糜爛一次性治愈率方法的探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2002，10（8）：482-484.