陳妤

【摘要】目的：探討不同口腔護(hù)理方法在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用及效果。方法：選取我院于2011年10月至2012年10月收治的經(jīng)口氣管插管患者52例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組（26例）實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組（26例）在此基礎(chǔ)上采用改良法實(shí)施護(hù)理，對比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP的發(fā)生率上明顯低于對照組，且在陽性率上較對照組明顯降低（11.54%vs73.08%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對經(jīng)口氣管插管患者采用改良法實(shí)施護(hù)理，可顯著提高護(hù)理效果，減少口腔感染，預(yù)防口臭及VAP的發(fā)生，效果確切，值得推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；氣管插管；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0273-01

臨床治療危重患者時(shí)，因其吞咽功能受限無法自主進(jìn)食，需行經(jīng)口氣管插管，此時(shí)患者口腔處于開放狀態(tài)，易使病原微生物進(jìn)入其機(jī)體內(nèi)部，再加上其口腔唾液分泌明顯減少，自凈能力下降，極易引發(fā)口腔感染，影響其疾病的恢復(fù)，因此，對患者實(shí)施有效的口腔護(hù)理尤為重要[1]。本研究就不同口腔護(hù)理方法在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院于2011年10月至2012年10月收治的經(jīng)口氣管插管患者52例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組36例，男性19例，女性17例，年齡19至78歲，平均（47.69±3.95）歲；插管時(shí)間3至9d，平均（6.02±0.97）d。對照組36例，男性20例，女性16例，年齡20至78歲，平均（47.76±3.71）歲；插管時(shí)間3至10d，平均（6.13±0.92）d。兩組在性別、年齡及插管時(shí)間等一般資料上無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1準(zhǔn)備工作 （1）用物常規(guī)準(zhǔn)備：實(shí)施治療前，充分豬呢比口腔護(hù)理用物，包括口腔護(hù)理包、棉球、生理鹽水、無針頭注射器、吸痰管、小噴瓶及吸引器等；（2）操作前準(zhǔn)備：操作前，向患者做好相關(guān)解釋工作，保持操作環(huán)境的舒適、清潔，操作者佩戴無菌手套及口罩，將其口腔分泌物吸凈，確保氣管導(dǎo)管處在門齒處刻度，檢查氣囊是否漏氣，確定氣囊充盈度，以避免沖洗液進(jìn)入患者氣道[2]。

1.2.2護(hù)理操作 （1）對照組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理，即患者取半臥位，頭偏至一側(cè)，且口角向下，由1名護(hù)理人員將其頭部及氣管插管固定，另1名護(hù)理人員按照棉球擦拭法常規(guī)步驟進(jìn)行操作，最后采用吸痰管將口腔殘留液吸凈[3]；（2）觀察組采用改良法實(shí)施護(hù)理，具體如下：將床頭抬高200左右，頭偏至一側(cè)，由1名護(hù)理人員采用無頭注射器抽吸生理鹽水適量，沿其上口角緩慢注入，多方向?qū)谇粌?nèi)部實(shí)施沖洗。同時(shí)，由另1名護(hù)理人員連接吸痰管，于口腔低處實(shí)施吸引，兩側(cè)采用同種方法沖洗。完成沖洗后，采用生理鹽水棉球擦洗口腔，同時(shí)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。兩組患者口腔護(hù)理次數(shù)均為1日3次，護(hù)理前后均進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，護(hù)理完畢后，將牙墊清洗干凈，并更換膠布與系帶，最后將氣管插管固定[4]。

1.3觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）口腔護(hù)理效果：經(jīng)臨床護(hù)理后，對兩組患者的口腔護(hù)理效果進(jìn)行比較，包括口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的發(fā)生率；（2）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：對兩組護(hù)理前后的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組口腔護(hù)理效果比較 觀察組在口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP的發(fā)生率上明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的口腔護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果如表1所示。

3討論

口腔作為病原微生物進(jìn)入患者機(jī)體內(nèi)的主要途徑之一，在實(shí)施經(jīng)口氣管插管時(shí)，為避免口腔感染的發(fā)生，對患者實(shí)施全面有效的口腔護(hù)理方法具有重要的臨床價(jià)值。本研究就我院收治的52例經(jīng)口氣管插管患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組與在此基礎(chǔ)上采用改良法實(shí)施護(hù)理的觀察組的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，經(jīng)臨床護(hù)理，觀察組的口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP發(fā)生率明顯低于對照組，且在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果上明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與陳莉等[5]的研究結(jié)果基本一致。

研究表明，對經(jīng)口氣管插管患者采用改良法實(shí)施護(hù)理，可有效改善護(hù)理效果，降低口腔感染率，預(yù)防口臭及VAP的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高其舒適度，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李紹芬，陶金艷，胡海蓮，等.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，09（19）：4029-4030.

[2]仲琴.經(jīng)口氣管插管患者不同口腔護(hù)理方法的觀察[J].中國臨床研究，2011，11（08）：746-747.

[3]吳蓉，陸真.口腔護(hù)理在經(jīng)口氣管插管患者中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（23）：3571-3572.

[4]陳莉，葉祖峰，韓志芳.改良口腔護(hù)理法在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，11（11）：124-126.

[5]陳莉，王冬梅，葉祖峰，等.不同口腔護(hù)理方法在經(jīng)口氣管插管患者中的對比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，13（02）：101-103.