沙麗

摘 要：本文為探究護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的影響，將進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的139名護(hù)生隨機(jī)分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)比組。對(duì)比組以常規(guī)方式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組采取多種多樣新型靈活的教學(xué)方式，讓所有學(xué)生在實(shí)訓(xùn)的過(guò)程中完成評(píng)判性思維能力測(cè)試表（CTDI-CV），在時(shí)限為4周的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)期后由醫(yī)院做出評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示實(shí)訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組在分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度上都要高于對(duì)比組，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明運(yùn)用多種教學(xué)方式能夠有效提升護(hù)生的能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理技能實(shí)訓(xùn);教學(xué)改革;評(píng)判性思維

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)必須進(jìn)行實(shí)踐的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)就成為護(hù)生教學(xué)的重要一環(huán)，要在學(xué)生熟練掌握護(hù)理技能后，培養(yǎng)護(hù)生形成良好的評(píng)判性思維等一系列綜合能力。筆者通過(guò)對(duì)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教程的探究，對(duì)它的實(shí)際成效做出評(píng)估，以期為改善教學(xué)方式提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

一、對(duì)象

選用本校四年級(jí)護(hù)生139名，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，其中實(shí)驗(yàn)組50人，對(duì)比組89人。

二、方式

1.疑問(wèn)教學(xué)方式

在實(shí)訓(xùn)課程之前，首先安排護(hù)生對(duì)此項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及理論進(jìn)行預(yù)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的問(wèn)題。與此同時(shí)，教師對(duì)實(shí)訓(xùn)課程中可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)難易程度合理、具有典型性的問(wèn)題學(xué)習(xí)環(huán)境。問(wèn)題的設(shè)計(jì)選擇穿插在操作過(guò)程、操作前預(yù)估、用器準(zhǔn)備、操作方式和操作注意等相關(guān)環(huán)節(jié)。

2.場(chǎng)景模擬法以及角色體驗(yàn)法

把實(shí)訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)行分組，分為7-9組，每一組4-6人。在實(shí)訓(xùn)課程之前，教師安排每一組學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)課程，準(zhǔn)備好的一個(gè)病例和一個(gè)場(chǎng)景。在實(shí)訓(xùn)課程中，隨機(jī)挑選一組護(hù)生進(jìn)行展示。表演中的“病人”可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的狀況，進(jìn)而提出各式各樣的問(wèn)題來(lái)請(qǐng)教“護(hù)士”尋求解決方式。在展示完畢后，讓其他組護(hù)生對(duì)此操作及表演展開(kāi)評(píng)論，并向表演組提出問(wèn)題，由表演組來(lái)回答，最后由實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行總結(jié)。

3.評(píng)估方式

（1）以評(píng)判性思維為標(biāo)準(zhǔn)。教師通過(guò)使用評(píng)判性思維測(cè)量表對(duì)學(xué)生的評(píng)判性思維能力做出衡量，并采用問(wèn)卷的形式，制成評(píng)判性思維能力測(cè)量表。這種測(cè)量表經(jīng)過(guò)我國(guó)多位護(hù)理專(zhuān)家學(xué)者的評(píng)定，具有很高的可信度，也是我國(guó)最為常用的評(píng)判性思維能力測(cè)試用具。

（2）以實(shí)習(xí)成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)。使用教學(xué)實(shí)踐考察記錄表作為護(hù)生的臨床綜合素質(zhì)和技能的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)實(shí)踐考察記錄表是校方護(hù)理專(zhuān)業(yè)結(jié)合眾多專(zhuān)家意見(jiàn)制定出來(lái)的，它包括思維素質(zhì)、平時(shí)成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)等，能夠?qū)ψo(hù)生的臨床綜合能力及操作技術(shù)做出較為準(zhǔn)確和具體的評(píng)價(jià)。

4.合理運(yùn)用相關(guān)方法

實(shí)訓(xùn)之前發(fā)放問(wèn)卷139份，收回有效問(wèn)卷139份，有效率為100%。實(shí)訓(xùn)之后發(fā)放問(wèn)卷139份，收回有效問(wèn)卷137份，有效率為98.5%。實(shí)訓(xùn)之后同一批次的139名護(hù)生被隨機(jī)分配到本市3家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期4周的實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，教學(xué)實(shí)踐考察記錄表由帶教教師收回，并將得到的數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)程序進(jìn)行評(píng)估。

三、結(jié)果

通過(guò)對(duì)于兩組護(hù)生的資料和每個(gè)學(xué)期的期末成績(jī)進(jìn)行分類(lèi)并以平均分做出比較（表1）。

表1 實(shí)訓(xùn)前后評(píng)判性思維評(píng)分比較（X±S）

由表1可知，實(shí)訓(xùn)課程之后實(shí)驗(yàn)組在評(píng)判性思維的分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度方面均高于對(duì)比組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、討論

1.多種實(shí)訓(xùn)方法對(duì)思維評(píng)判的重要性

教師應(yīng)采取多種教學(xué)方式，提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力。比如，疑問(wèn)教學(xué)可以通過(guò)設(shè)計(jì)一定的疑問(wèn)情境，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用批判的眼光看待問(wèn)題、自主解決問(wèn)題的能力;校外實(shí)踐教學(xué)是護(hù)生最感興趣的教學(xué)模式，在不斷了解和接觸真實(shí)而繁瑣的服務(wù)對(duì)象時(shí)，護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)不斷進(jìn)行整理和分析，從而使用正確的方法進(jìn)行判斷和處理。

2.護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革

運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，不僅能讓學(xué)生在短時(shí)期內(nèi)提高能力，以更少的時(shí)間適應(yīng)工作環(huán)境，還能在與病人溝通方面有良好的表現(xiàn)，因此，護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的改革迫在眉睫。

五、結(jié)語(yǔ)

護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革還不夠完善，只有全面優(yōu)化護(hù)理教學(xué)模式和教學(xué)體系，才能對(duì)護(hù)生的評(píng)判性思維能力有所幫助，并培養(yǎng)素質(zhì)高、技能強(qiáng)、知識(shí)全的現(xiàn)代化護(hù)理人才，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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