文/黃碩　朱飛　郭芳　柴娟

與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

文/黃碩1朱飛2郭芳1柴娟1

摘要：目的：在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中把標(biāo)準(zhǔn)化病人與以問題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)方法相結(jié)合，探討其教學(xué)效果。方法：將學(xué)生隨機分為A、B兩組，利用統(tǒng)計學(xué)分析對不同的教學(xué)方法進行比較。結(jié)果：與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中引入與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；口腔頜面外科學(xué)；PBL教學(xué)

中圖分類號:G642

文獻標(biāo)志碼：碼：A

文章編號：號：2095-9214(2015)11-0111-01

PBL教學(xué)法(Problem-basedlearning，PBL)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生分成小組，進行討論，教師僅作為評判和打分者，學(xué)生圍繞某一問題或具體病例的進行討論學(xué)習(xí)，完成該疾病的學(xué)習(xí)過程，是國際上公認的一種較好的學(xué)習(xí)方法[1]。

標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardizedpatients，SP)是指把從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥患者培訓(xùn)成具有典型疾病表現(xiàn)的病人，通過學(xué)生對其進行問診、檢查，能準(zhǔn)確表現(xiàn)疾病的病史、臨床表現(xiàn)、體征，且能夠恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能[2]。該方法已逐步應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。

口腔頜面外科學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生很難把理論知識和臨床病例結(jié)合起來。為了使理論知識更好地與實踐相結(jié)合，讓學(xué)生把理論知識應(yīng)用于臨床，在實際病例中強化理論知識，我們把標(biāo)準(zhǔn)化病人融入到口腔頜面外科學(xué)PBL教學(xué)方法中，進行理論課和實驗課的教學(xué)，探討其效果。

一、研究對象與方法

1. 研究對象。選擇西安醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系2011級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生34人，隨機分為A、B兩組，每組17人。A組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組采用與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL教學(xué)。

2. 方法。選擇教學(xué)章節(jié)為《口腔頜面外科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，第7版，2013)第八章第三節(jié)中的血管瘤與脈管畸形。A組采用課堂講授方式，B組采用與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL教學(xué)法，標(biāo)準(zhǔn)化病人選擇經(jīng)過培訓(xùn)的患有舌靜脈畸形的患者，尚未經(jīng)過治療。以該患者為基礎(chǔ)編寫PBL教案，進行PBL教學(xué)。最后，在學(xué)期末考試中，試題內(nèi)設(shè)計一道與脈管畸形相關(guān)的病例分析題，檢測學(xué)生對該病例的掌握程度。

3. 統(tǒng)計學(xué)分析。以該題實際得分/該題總分值×100%為成績，對A、B兩組分別作平均成績間t檢驗，P<0.05則認為差異顯著。

二、結(jié)果

由表1可見：兩組學(xué)生病例分析題得分之間存在選助興差異(P<0.05)。采用與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL得分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，說明該組學(xué)生對問題的分析能力提高，對理論知識掌握程度較好。

表1　A、B兩組學(xué)生考試成績比較(±s，分)

三、討論

1. 口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用。

在本次標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用中，本研究讓患者全程參與學(xué)生PBL教學(xué)過程，在第一幕和第二幕學(xué)生討論的過程中，可以直接向SP提問，以獲得書面材料當(dāng)中沒有涉及到的內(nèi)容，同時，學(xué)生可以親自對患者進行問診和體格檢查，以加深對病情的了解。同時，加入SP對學(xué)生在此步教學(xué)中的表現(xiàn)進行打分。通過第三幕和第四幕的匯報及討論，最后得到一個另SP滿意的治療方案。

2. 與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL教學(xué)模式的優(yōu)點

通過本研究，發(fā)現(xiàn)通過與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性，改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂的沉悶的氛圍。另外，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在課前和課堂上能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，并能夠通過查閱資料，自行分析問題并尋找解決問題的方法，從而獲得解決問題的能力。另外，與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合，通過與患者的面對面交流，能讓學(xué)生了解到一些臨床上與患者交流所需要注意的問題，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和促進醫(yī)德教育。在PBL課程進行的過程中，學(xué)生還可以建立良好的團隊協(xié)作能力。

3. 與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)模式并不是固定的，其形式可以變化多樣，在實際應(yīng)用的過程中找到適合自身教學(xué)需要的方法和形式的PBL教學(xué)法才是明智之選。通過我們的實踐發(fā)現(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的PBL教學(xué)模式具有明顯的優(yōu)點，首先把標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于口腔頜面外科PBL教學(xué)能夠起到揚長避短的作用，標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠使學(xué)生獲得臨床診療中縝密的思維能力、良好的醫(yī)患溝通能力，而PBL教學(xué)模式能夠使學(xué)生通過提出問題、分析問題，尋找問題的解決辦法，增強了自學(xué)能力。二者的結(jié)合使得學(xué)生進一步加強和深化了理論知識，從而擺脫了死記硬背的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式。在實際應(yīng)用過程中，不可避免地會遇到各種各樣的問題，如標(biāo)準(zhǔn)化病人的病例多樣性較少，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)時間不足等，這些問題需要我們在教學(xué)過程中逐步尋找解決辦法，使得該方法在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用得更加廣泛。

(作者單位：1. 西安醫(yī)學(xué)院；2. 西電集團醫(yī)院)

參考文獻：

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(5)：100-102.

[2]董紅，龍明生，劉彩云，等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在國內(nèi)口腔頜面外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用及分析[J]. 鄖陽師范高等專科學(xué)校學(xué)報，2014，34(4)：132-135.