·調(diào)查研究·

我國基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的認(rèn)知評價及滿意度調(diào)查

李林蔚，任建萍，汪勝，黃仙紅，丁娜爾，路鵬

作者單位：310036 浙江省杭州市，杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康管理系(李林蔚，任建萍)，社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系(汪勝，黃仙紅，丁娜爾，路鵬)

通信作者：任建萍，310036 浙江省杭州市，杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康管理系；E-mail:rjp9999@163.com

【摘要】目的了解我國基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的認(rèn)知評價情況及滿意度情況。方法采用隨機(jī)抽樣方法,于2013年7月對浙江省紹興市、麗水市，江西省南昌市、九江市，陜西省西安市、安康市和新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市42所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計791名基層醫(yī)務(wù)人員，采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查主要內(nèi)容為基本藥物制度在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施情況及存在的問題,收回有效問卷782份,有效回收率為98.86%。結(jié)果不同地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施后的門診工作量變化情況、轉(zhuǎn)診患者數(shù)變化情況、醫(yī)務(wù)人員收入變化情況、醫(yī)務(wù)人員工作積極性變化情況、患者對醫(yī)生的信任度、促進(jìn)醫(yī)生合理用藥、價格合理性、種類能否滿足需求、使用療效、配送效率、患者認(rèn)可度、是否利于“小病到基層”、能否促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的評價比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的總體滿意率達(dá)到88.2%(690/782)。對基本藥物制度實施效果非常滿意的醫(yī)務(wù)人員有5.9%(46/782)；比較滿意的有34.5%(270/782)；一般滿意的有47.8%(374/782)；不太滿意的有10.4%(81/782)；非常不滿意的有1.4%(11/782)。不同地區(qū)、年齡及年收入的醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論所調(diào)查基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果認(rèn)知評價不同地區(qū)之間是有差別的；對基本藥物制度實施效果總體滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)務(wù)人員；基本藥物制度；實施效果

基金項目：國家自然科學(xué)基金資助項目(71103055)

【中圖分類號】R 197

收稿日期：(2015-08-10；修回日期：2015-11-01)

李林蔚，任建萍，汪勝，等.我國基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的認(rèn)知評價及滿意度調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(34)：4239-4243.[www.chinagp.net]

Li LW,Ren JP,Wang S,et al.Cognitive appraisal and satisfaction survey on the implementation effect of essential drug system among staffs in primary care medical settings[J].Chinese General Practice，2015，18(34)：4239-4243.

Cognitive Appraisal and Satisfaction Survey on the Implementation Effect of Essential Drug System Among Staffs in Primary Care Medical SettingsLILin-wei,RENJian-ping,WANGSheng,etal.DepartmentofHealthManagement,MedicalCollegeofHangzhouNormalUniversity,Hangzhou310036,China

Abstract【】ObjectiveTo investigate the cognitive appraisal and satisfaction survey on the implementation effect of essential medicine system among staffs in primary care medical settings.MethodsUsing random sampling method,we enrolled 791 staffs in 42 primary care medical settings in Shaoxing and Lishui in Zhejiang Province,Nanchang and Jiujiang in Jiangxi Province,Xi′an and Ankang in Shannxi Province and Urumqi in Xinjiang Uygur autonomous region.We conducted survey by using self-designed questionnaire,and the survey content included the implementation status and current problems of essential medicine system in primary care medical settings.A total of 782 effective questionnaires were returned with an effective returning rate of 98.86%.ResultsMedical staffs from different regions were statistically different(P<0.05) in the evaluation of the changes in outpatient service volume,the number of referral patients,the income of medical staffs,the work motivation of medical staffs,the trust of patients towards doctors,the facilitation of rational drug administration,the rationality of cost,whether the drug categories could satisfy demands,using efficacy,delivery efficiency,the recognition degree of patients,whether the treatment of minor disease is benefited and whether the development of primary care settings is promoted after the implementation of essential medicine system.The overall satisfaction rate of medical staffs toward basic medical system reached 88.2%(690/782).The medical staffs who were very satisfied with the implementation effect accounted for 5.9%(46/782),and the rates for being satisfied,barely satisfied and dissatisfied were 34.5%(270/782),47.8%(374/782) and 10.4%(81/782) respectively;the rate for being very dissatisfied was 1.4%(11/782).The influence of regions,ages,and income levels on the satisfaction degree was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe cognitive appraisal on the implement effect of essential drug system among staffs in primary care medical settings varies with different provinces.The overall satisfaction degree with the implementation effect of essential drug system is high.

【Key words】Staff in primary care medical settings;Essential medicine system;Implementation effect

切實有效地完善基本藥物制度及其配套措施是促進(jìn)我國實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健這一醫(yī)療衛(wèi)生改革目標(biāo)的重要舉措，也是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容之一[1]?；舅幬镏贫葘嵤┥婕岸喾矫胬?，基層醫(yī)務(wù)人員作為重要參與主體之一，其對基本藥物制度實施效果的認(rèn)知與參與關(guān)系到基本藥物制度的完善[2]。本次調(diào)查旨在了解基層醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度實施效果的認(rèn)知評價情況與滿意度情況,為完善國家基本藥物制度，促進(jìn)基本藥物制度的順利實施提供相關(guān)資料與參考。

1對象與方法

1.1研究對象于2013年7月按照地域分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及調(diào)查可行性，分別選取我國浙江省紹興市、麗水市，江西省南昌市、九江市，陜西省西安市、安康市和新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市(以下采用A、B、C、D代表4個地區(qū))。每市隨機(jī)抽取6所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3所，隨機(jī)抽取42所機(jī)構(gòu)的791名醫(yī)務(wù)人員。納入醫(yī)務(wù)人員均為所調(diào)查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編人員，且工作1年以上；可獨立填寫問卷并簽署知情同意書。

1.2研究方法通過查閱資料并結(jié)合實際情況自制問卷。問卷內(nèi)容主要包括醫(yī)務(wù)人員基本信息，及其對基本藥物制度實施效果的認(rèn)知評價情況及滿意度情況等。共發(fā)放問卷791份，回收有效問卷782份，有效率為98.86%。采用Likert 5級評分法計算基本藥物制度實施效果的評價情況與滿意度，得分越高說明醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的評價越高。本研究以≥3分為“滿意”，<3分為“不滿意”。

調(diào)查從三個維度就基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果進(jìn)行評價，共計13題。第一個維度是基本藥物制度實施對醫(yī)務(wù)人員自身工作的影響，包括門診工作量變化情況、轉(zhuǎn)診患者數(shù)變化情況、醫(yī)務(wù)人員收入變化情況、醫(yī)務(wù)人員工作積極性變化情況、患者對醫(yī)生的信任度和促進(jìn)醫(yī)生合理用藥；第二個維度是醫(yī)務(wù)人員對基本藥物的滿意度情況，包括基本藥物的價格合理性、種類能否滿足需求、使用療效、配送效率、患者認(rèn)可度；第三個維度是醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度的評價情況，包括該制度是否利于“小病到基層”和能否促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

2結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員基本情況本次共調(diào)查782名基層醫(yī)務(wù)人員，其中A地區(qū)278人(35.5%)，B地區(qū)242人(31.0%)，C地區(qū)180人(23.1%)，D地區(qū)82人(10.5%)；男254人(占32.5%)，女528人(占67.5%)；年齡為18～80歲，平均年齡為(37.7±11.2)歲，18～40歲為501人(64.1%)，41～65為269人(34.4%)，66歲及以上為12人(1.5%)；高中及以下學(xué)歷者26人(3.3%)，中專學(xué)歷131人(16.8%)，大專學(xué)歷313人(40.0%)，本科及以上學(xué)歷312人(39.9%)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)323人(41.3%)，護(hù)理專業(yè)234人(29.9%)，藥學(xué)專業(yè)85人(10.9%)，公共衛(wèi)生專業(yè)25人(3.2%)，其他115人(14.7%)；初級職稱366人(46.8%)，中級職稱276人(35.3%)，副高級職稱53人(6.8%)，正高級職稱7人(0.9%)，其他80人(10.2%)；年收入<2萬元有178人(22.8%)，2～萬元有426人(54.48%)，5～萬元有158人(20.20%)，8～萬元有20人(2.56%)。

不同地區(qū)醫(yī)務(wù)人員性別、專業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；年齡、學(xué)歷、職稱及年收入比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.2醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果評價情況不同地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的各方面評價比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.3基本藥物制度實施效果總體滿意度情況接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的總體評價為“滿意”的人數(shù)為690人，滿意率達(dá)到88.2%。對基本藥物制度實施效果非常滿意的醫(yī)務(wù)人員占5.9%，比較滿意的占34.5%，一般滿意的占47.8%，不太滿意的占10.4%，非常不滿意的占1.4%。不同地區(qū)、年齡、年收入的醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度實施效果滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、學(xué)歷、專業(yè)、職稱的醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度實施效果滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

3討論

3.1基本藥物制度實施效果的總體評價及滿意度本調(diào)查表明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診工作量變化情況、促進(jìn)醫(yī)生合理用藥、基本藥物的價格合理性、該制度是否利于“小病到基層”與該制度能否促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等項目，醫(yī)務(wù)人員的評價均分約3.5分，說明基本藥物制度的實施對于這些項目有積極作用，得到醫(yī)生認(rèn)可。也說明我國基本藥物制度實施達(dá)到了緩解群眾“看病難，看病貴”的目的。但對于醫(yī)務(wù)人員收入變化情況、基本藥物種類能否滿足需求等項目，醫(yī)務(wù)人員的評價較不理想。據(jù)調(diào)查，上述情況是由于基層藥品種類不足，接收病種也相應(yīng)減少，特別是?？坪褪中g(shù)患者減少較多所導(dǎo)致。所以目前基本藥物制度實施的最大問題是基本藥物目錄內(nèi)的藥品與現(xiàn)實需求有所偏差[3-4]。此外，醫(yī)務(wù)人員工作積極性變化情況，患者對醫(yī)生的信任度、基本藥物的使用療效、基本藥物的配送效率、基本藥物的患者認(rèn)可度的評價均較為一般。

表2　不同地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果評價比較 ±s，分)

注：轉(zhuǎn)診患者數(shù)變化情況為負(fù)向指標(biāo)，轉(zhuǎn)診人數(shù)越多，評分越低；其余指標(biāo)為正向指標(biāo)，程度越高，評分越高。與A比較，aP<0.05；與B比較，bP<0.05；與C比較，cP<0.05

表1　醫(yī)務(wù)人員的基本人口學(xué)資料〔 n(%)〕

B地區(qū)與C地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果在許多項目的評分上均好于A、D地區(qū)，如醫(yī)務(wù)人員工作積極性、患者對醫(yī)生的信任度、促進(jìn)醫(yī)生合理用藥、制度是否利于“小病到基層”和能否促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等項目。而A地區(qū)所調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對現(xiàn)有基本藥物的種類、自身收入與工作積極性較其他省份相比更不滿意，而認(rèn)為轉(zhuǎn)診患者數(shù)量增加的程度則高于其他省份。D地區(qū)對基本藥物制度有助于增加門診工作量和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性的認(rèn)可度則相對其他地區(qū)較低。

本次調(diào)查表明醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果總體滿意度較高，滿意率為88.2%。地區(qū)、收入和年齡三個變量對醫(yī)務(wù)人員基本藥物實施效果滿意度有影響。中部B地區(qū)與西部C地區(qū)對基本藥物制度實施效果總體評價為滿意或比較滿意的人數(shù)比例高于總體水平，而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部A地區(qū)與西部D地區(qū)對基本藥物制度實施效果總體評價為非常滿意或比較滿意的人數(shù)比例低于總體水平。可能由于許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其診療范圍已經(jīng)從原來的常見病、多發(fā)病擴(kuò)展到住院手術(shù)，超目錄用藥需求不斷增加，基本藥物無法滿足醫(yī)療需求[5]。也有研究認(rèn)為，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入降低的主要原因在于政府的補(bǔ)償機(jī)制不能有效地彌補(bǔ)實行基本藥物制度而帶來的利潤損失[6]，對于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更是如此。此外，調(diào)查顯示，收入越高，滿意度越低。66歲以上者滿意度明顯高出中青年醫(yī)務(wù)人員。

3.2基本藥物制度的改善方向完善基本藥物遴選機(jī)制，及時增補(bǔ)藥品。應(yīng)遵循WHO基本藥物目錄遴選替換原則完善基本藥物遴選機(jī)制。并且成立包括各方利益相關(guān)者的專家委員會，運用循證評價法及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法進(jìn)行藥物遴選[7]，選出患者滿意的、質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。另外，由于我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況和用藥習(xí)慣差異較大，各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和疾病譜特征，在遵循國家基本藥物制度的前提下，及時進(jìn)行藥物增補(bǔ)[8]。

表3不同地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施效果的滿意度比較〔n(%)〕

Table 3Comparison of the satisfaction of essential medicine system implementation by medical staffs from different areas

人口學(xué)特征人數(shù)非常滿意比較滿意一般滿意不太滿意非常不滿意χ2P值地區(qū)66.374<0.001 A2784(1.4)85(30.6)148(53.2)37(13.4)4(1.4) B24219(7.9)103(42.6)109(45.0)9(3.7)2(0.8) C18019(10.6)63(35.0)80(44.4)18(10.0)0 D724(4.9)19(23.2)37(45.1)17(20.7)5(6.1)性別4.7300.316 男25417(6.7)81(31.8)118(46.5)34(13.4)4(1.6) 女52829(5.5)189(35.8)256(48.5)47(8.9)7(1.3)年齡(歲)15.7620.046 18~4050126(5.2)173(34.5)251(50.1)46(9.2)5(1.0) 41~6526918(6.7)89(33.1)122(45.4)34(12.6)6(2.2) 65以上122(16.7)8(66.7)1(8.3)1(8.3)0學(xué)歷5.8310.924 高中及以下261(3.8)10(38.5)13(50.0)2(7.7)0(0.0) 中專13110(7.6)46(35.1)60(45.8)14(10.7)1(0.8) 大專31320(6.4)108(34.5)154(49.2)26(8.3)5(1.6) 本科及以上31215(4.8)106(34.0)147(47.1)39(12.5)5(1.6)專業(yè)20.3690.204 臨床醫(yī)學(xué)32315(4.6)98(30.4)161(49.8)43(13.3)6(1.9) 護(hù)理23413(5.6)88(37.6)109(46.5)22(9.4)2(0.9) 藥學(xué)858(9.4)37(41.2)37(43.5)3(3.5)2(2.4) 公共衛(wèi)生252(8.0)13(52.0)8(32.0)2(8.0)0 其他1158(7.0)36(31.3)59(51.3)11(9.6)1(0.8)職稱15.1290.515 初級36622(6.0)133(36.3)165(45.1)43(11.7)3(0.9) 中級27612(4.3)85(30.8)145(52.5)27(9.8)7(2.6) 副高級535(9.4)20(37.7)22(41.5)5(9.4)1(2.0) 正高級71(14.3)3(42.9)2(28.6)1(14.2)0 其他806(7.5)29(36.3)40(50.0)5(6.2)0年收入(萬元)38.216<0.001 <217815(8.4)71(39.9)82(46.1)10(5.6)0 2~42628(6.6)151(35.4)196(46.0)44(10.3)7(1.7) 5~1583(1.9)45(28.5)86(54.4)22(13.9)2(1.3) 8~2003(15.0)10(50.0)5(25.0)2(10.0)合計78246(5.9)270(34.5)374(47.8)81(10.4)11(1.4)

采取措施保證基本藥物保質(zhì)足量供應(yīng)。各級政府相關(guān)部門需繼續(xù)完善基本藥物的招標(biāo)采購制度，優(yōu)化采購程序[9],強(qiáng)化基本藥物供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障藥品的及時配送[10]。政府可制定稅收優(yōu)惠政策，對于利潤較低和需求量較小的基本藥物采取定點生產(chǎn)，以確?；舅幬锏某掷m(xù)供給[6]。對于交通不便地區(qū)的藥品配送，當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門應(yīng)做好物流設(shè)施建設(shè)，保證基本藥物能保質(zhì)足量送到各個地區(qū)。

完善財政補(bǔ)償機(jī)制，繼續(xù)探索多渠道補(bǔ)償措施[11]。基層政府相關(guān)部門應(yīng)科學(xué)測算醫(yī)療成本，合理確定財政資金的補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)，按時足額向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，并需進(jìn)一步完善財政補(bǔ)償機(jī)制[12]。對于經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)地區(qū)，國家應(yīng)相應(yīng)地提高其醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的保障力度。對以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)繼續(xù)完善醫(yī)務(wù)人員的收入分配和績效考核機(jī)制[13]。從長期來看，可以采取逐步提升基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)能力進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)費用、增加公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、改善醫(yī)患關(guān)系等激勵機(jī)制提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性[14-15]。

參考文獻(xiàn)

[1]Zhao WN,Xu LZ,Yang P,et al.Studying the status of national system for essential pharmaceuticals and countermeasures to improve it [J].Chinese Health Service Management,2011,28(9):664-666.(in Chinese)

趙偉寧,徐凌忠,楊平,等.國家基本藥物制度的現(xiàn)狀及完善對策研究 [J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,28(9):664-666.

[2]Luo BJ,Li XB,Ma ZJ,et al.Study of barriers and countermeasures for enforcing essential medicine system based on the view of the stakeholder theory [J].Chinese Health Service Management,2012,29(6):426-430.(in Chinese)

雒保軍，李曉斌，馬振江，等.利益相關(guān)者視角下基本藥物制度實施的障礙與對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29(6):426-430.

[3] Yao Q,Luo F,He LY,et al.Effectiveness evaluation of nationai essential medicine system in china from the perspective of drug access [J].Chinese Hospital Management,2014,34(3)：60-62.(in Chinese)

姚強(qiáng)，羅飛，何露洋，等.藥品可及性視角下國家基本藥物制度實施效果評價 [J].中國醫(yī)院管理，2014，34(3):60-62.

[4]Zhang QH,Liu GX,Li BY,et al.Study on influence of essential drug system on the hospitalizing care in grassroots medical organizations [J].Chinese Hospital Management,2012,32(5):68-69.(in Chinese)

張清華，劉國祥，李寶玉，等.基本藥物制度對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)影響研究 [J].中國醫(yī)院管理,2012,32(5):68-69.

[5]朱之鑫.基本藥物“不夠用”主要有3種情況 [J].中國衛(wèi)生政策研究，2011，24(1):26.

[6]李顯文.我國基本藥物制度實施效果研究綜述 [J].國外醫(yī)學(xué),2012,29(3):121-125.

[7]Xu Q,Zhang XP.Choosing the methods of national essential medicines selection[J].Chinese Hospital Management,2011,31(4):50-53.(in Chinese)

許 強(qiáng),張新平.國家基本藥物遴選的方法遴選[J].中國醫(yī)院管理，2011，31(4):50-53.

[8]Zong WH,Zhou Z,Mai SP,et al.Influence of essential medicine system on community health centers in a district of Shanghai[J].Chinese General Practice,2014,16(10):1099-1102.(in Chinese)

宗文紅，周洲，買淑鵬，等.基本藥物制度的實施對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行狀況的影響研究 [J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，16(10):1099-1102.

[9]Xu B,Ren JP.Analysis of the implementation of essential drug system in primary health care institutions in Zhejiang[J].Medicine and Society,2014,27(3):60-62.(in Chinese)

許波,任建萍.基本藥物制度在浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施現(xiàn)狀分析 [J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(3):60-62.

[10] Yu D,Ma YD,Zhang S,et al.Problems and countermeasures in implementing national basic medicine system[J].Chinese Health Economics,2011,30(12):12-13.(in Chinese)

于娣，馬月丹，張抒,等.國家基本藥物制度實施過程中出現(xiàn)的問題和解決對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30(12):12-13.

[11]Wang XL,Zheng ZQ,Qu SM,et al.Short-term effectiveness of zero-profit essential drugs policy evaluated by the stakeholders of grassroots medical institutes [J].Chinese General Practice,2011,14(10):1080-1081.(in Chinese)

汪雪蓮，鄭振佺，瞿書銘，等.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對零差率基本藥物政策的短期效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(10)：1080-1081.

[12]張盛國.完善基本藥物制度財政補(bǔ)償機(jī)制 [J].中國財政,2010,20(11):49-50.

[13]寧博，馬立新，耿林，等.對山東省基本藥物制度及配套制度實施過程中政府投入政策的思考 [J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，28(5):5-7.

[14]Cui XD,Yin WQ,Chen ZM,et al.Pathway analysis of community doctor′s motivation mechanism against the essential medicine system [J].Chinese Journal of Hospital Administration,2014,30(4):251-254.(in Chinese)

崔雪丹，尹文強(qiáng)，陳鐘鳴，等.基本藥物制度背景下社區(qū)醫(yī)生激勵機(jī)制路徑分析 [J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30(4):251-254.

[15]Qin Y,Wu Z,Lu JH.Two-way referral based on the community doctors′behaviors under the background of the national essential drugs system:an analysis of the status and its strategy [J].Chinese General Practice,2012,15(13):1446-1448.(in Chinese)

欽嫣，吳琢，盧建華.基本藥物制度下基于社區(qū)醫(yī)生行為方式的雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀分析與對策研究 [J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(13):1446-1448.

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