周　麗

(赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

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彩色多普勒診斷腎盂移行上皮細(xì)胞癌1例

周麗

(赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

關(guān)鍵詞：彩色多普勒；腎盂癌

1病例介紹

患者，男，62歲，以右側(cè)腰痛伴肉眼血尿就醫(yī)。自訴5d前無明顯誘因出現(xiàn)右腰脹痛，肉眼血尿伴輕度尿頻，小便時刺痛等癥。來我院超聲所見：右腎形態(tài)輪廓尚規(guī)整，大小約9.4cm×4.8cm，包膜完整。腎竇上部見一大小約3.5cm×2.5cm×2.4cm類圓形低回聲團，邊緣欠清晰，形態(tài)欠規(guī)則，部分與腎實質(zhì)相鄰近，內(nèi)部回聲不均勻，見不規(guī)則強回聲斑與小液性暗區(qū)，腫塊前方是細(xì)帶狀液性暗區(qū)。CDFI:團塊周邊可見血流信號。左腎未見明顯異常。超聲提示：右腎竇實性占位性病變，腎盂癌不排除，建議進一步檢查。入院后CT雙腎平掃：右腎內(nèi)見一大小約2.7cm×2.4cm高密度影。腎盂腎盞受壓。意見：右腎實質(zhì)性腫瘤病變。靜脈尿路造影顯示：右腎盂腎盞顯影延遲，上組腎盞與中下組腎盞間距拉大，杯口欠清晰，顯影差。意見：右腎占位性病變。經(jīng)手術(shù)切除、標(biāo)本剖面見右腎盂上部一類圓形實性腫塊。病理檢測診斷：右腎盂移行上皮細(xì)胞癌(Ⅱ級)。

2討論

腎盂癌較為少見，其病因仍不明，有報告認(rèn)為可能與腎結(jié)石及炎癥有關(guān)[1]，因長期慢性刺激可導(dǎo)致移行上皮細(xì)胞異化癌變。病理上腎盂癌一般分為乳頭狀型及浸潤型二類[2]，本例從聲像圖及手術(shù)病理標(biāo)本提示為乳頭狀型，腫塊較大呈不均質(zhì)的低回聲團塊。CDFI：病灶內(nèi)可見明顯彩色血流信號，是較典型腎盂癌聲像圖改變[3]。

在鑒別時應(yīng)注意與腎盂內(nèi)凝血塊、腎柱肥大相鑒別。前者腎盂內(nèi)回聲團更均勻，而邊緣則不規(guī)則，后者病人少有血尿且與腎實質(zhì)相連，CT掃描可確認(rèn)。

彩色超聲多普勒不僅簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)傷、重復(fù)性強，高性能的超聲能較清晰顯示細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)與周邊關(guān)系。CDFI應(yīng)用能顯示腫塊內(nèi)的血供情況，是CT、ICV所不能及的，可以作為首選檢查方法。

參考文獻：

[1]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2008：919

[2]曹海根,王金銳.實用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：466

[3]孔華富,連世海,湯潔.腎盂移行上皮細(xì)胞癌的聲像圖征象與分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,1988,4(4)：220

中圖分類號：R737.11

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)03-0272-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0272

(收稿日期：2016-02-02)