范永麗，張雅靜

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

中職護(hù)生人際溝通課程雙導(dǎo)師教學(xué)改革實(shí)踐

范永麗，張雅靜

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

以提升中職護(hù)生臨床護(hù)患溝通能力為主要目的，分別從教材選用、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價措施等方面對中職護(hù)理專業(yè)人際溝通課程教學(xué)進(jìn)行大膽改革，旨在推動中職護(hù)生人際溝通專業(yè)知識學(xué)習(xí)向臨床護(hù)患溝通能力轉(zhuǎn)化，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展。

中職；護(hù)生；人際溝通；雙導(dǎo)師

護(hù)患關(guān)系是臨床醫(yī)療活動中最基本的人際關(guān)系之一，護(hù)患關(guān)系是否和諧直接影響著整個護(hù)理工作的開展。眾多調(diào)查顯示，由醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位引發(fā)的醫(yī)療糾紛占所有臨床醫(yī)療糾紛的80%，其中溝通障礙為主要原因。分析表明，不重視與患者溝通的醫(yī)務(wù)工作者更容易成為被告。

作為重要的人文課程之一，人際溝通對于培養(yǎng)護(hù)生人文精神、禮儀修養(yǎng)以及提高其護(hù)患溝通能力起到非常重要的作用。傳統(tǒng)的人際溝通課程過于強(qiáng)調(diào)大眾化的人際關(guān)系，對護(hù)患溝通只是蜻蜓點(diǎn)水，未深入實(shí)質(zhì)，與臨床結(jié)合不緊密，護(hù)生在解決臨床實(shí)際問題中不能將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為具體方法，課程效果大打折扣。本學(xué)期，我校在護(hù)理專業(yè)人際溝通課程教學(xué)中不斷改進(jìn)教學(xué)方法與模式，形成了一套行之有效的教學(xué)模式，取得了良好效果。

1　結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，選用“案例版”規(guī)劃教材

在教材選用方面，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選用廖雪梅、徐桂蓮主編，2016年由華中科技大學(xué)出版社出版的《護(hù)理人際溝通（臨床案例版）》教材，該教材為護(hù)理專業(yè)國家“十三五”規(guī)劃教材。該教材除了介紹人際溝通概述、溝通技巧、溝通語言等基本理論之外，還涵蓋了消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、常見腫瘤、傳染性疾病等多個系統(tǒng)共25種臨床具體疾病，將臨床護(hù)理工作中各個疾病護(hù)患溝通典型案例與課堂理論教學(xué)相結(jié)合，同時配備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（護(hù)考）人際溝通方面的練習(xí)題，為提高護(hù)生護(hù)考通過率奠定基礎(chǔ)。該教材突破了傳統(tǒng)護(hù)理人際溝通內(nèi)容過于抽象的局限，專業(yè)特色鮮明，針對性強(qiáng)，通俗易懂，適合中職護(hù)生使用。

2　根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，組建雙導(dǎo)師教學(xué)團(tuán)隊(duì)

由于《護(hù)理人際溝通（臨床案例版）》教材加入了大量臨床案例，專業(yè)性較強(qiáng)，為此，我們組建了一支校院合作的護(hù)理人際溝通雙導(dǎo)師教學(xué)團(tuán)隊(duì)，校內(nèi)導(dǎo)師由校內(nèi)人際溝通學(xué)科組全體教師擔(dān)任，采用理論加實(shí)訓(xùn)的班級集中授課方式，主要負(fù)責(zé)人際溝通基本理論以及臨床病例仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)；臨床導(dǎo)師則由臨床各個科室教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家組成，每一位臨床導(dǎo)師最多同時指導(dǎo)5名護(hù)生，采用科室輪轉(zhuǎn)制教學(xué)方式，臨床導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)護(hù)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間護(hù)患溝通教學(xué)指導(dǎo)。

同時，為了保證課程教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校調(diào)整了人際溝通課時和授課計(jì)劃，調(diào)整前總學(xué)時為36學(xué)時，理論22學(xué)時，仿真實(shí)訓(xùn)14學(xué)時。調(diào)整后總學(xué)時為56學(xué)時，理論28學(xué)時，仿真實(shí)訓(xùn)28學(xué)時，理論與實(shí)訓(xùn)1∶1設(shè)置的目的是最大程度保證校內(nèi)導(dǎo)師講完每一個臨床案例之后，由臨床導(dǎo)師帶入臨床圍繞該病例進(jìn)行見習(xí)指導(dǎo)。這樣既鞏固了理論知識，又體現(xiàn)了即學(xué)即用理念，有效提升護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)踐的能力。

3　貼近臨床崗位，運(yùn)用活、趣、實(shí)教學(xué)方法

護(hù)理人際溝通是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，除了結(jié)合專業(yè)選用特色教材，根據(jù)內(nèi)容組建雙導(dǎo)師教學(xué)團(tuán)隊(duì)外，校內(nèi)課堂教學(xué)方法改革也是重點(diǎn)與難點(diǎn)。我們改變傳統(tǒng)的以教為主的“滿堂灌”教學(xué)模式，堅(jiān)持課堂教學(xué)“搞活、有趣、充實(shí)”三原則，圍繞臨床病例，建立既有導(dǎo)演導(dǎo)戲、又有演員演戲、外加觀眾評戲的“學(xué)中做、做中學(xué)”課堂教學(xué)互動模式。

以“乳腺癌患者的護(hù)理”為例，教師將乳腺癌患者護(hù)理的相關(guān)知識提前發(fā)送到班級微信群，要求護(hù)生8人一組結(jié)合資料與教材進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，發(fā)揮想象力，以患者入院—住院—檢查—確診—治療—護(hù)理—健康教育為線索設(shè)置故事情節(jié)，模擬乳腺癌患者從入院到治療期間心理活動特點(diǎn)以及臨床護(hù)患溝通這一環(huán)節(jié)，自導(dǎo)自演不超過5分鐘的小短片，并于次日課堂展示，留出一個小組充當(dāng)專業(yè)評戲員。教師負(fù)責(zé)全程點(diǎn)評與糾正。該教學(xué)方法最大程度調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，將單一的知識傳授轉(zhuǎn)變成師生共同實(shí)踐體驗(yàn)，拉近了人際溝通課程與專業(yè)的距離。同時，也極大地考驗(yàn)了專業(yè)教師的能力和水平。

4　圍繞護(hù)考大綱，實(shí)施多元化教學(xué)評價

傳統(tǒng)課程考核多采用試卷形式，對于臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的課程來說，不太適合。護(hù)理人際溝通課程教學(xué)注重臨床實(shí)用性，突出理解與實(shí)踐，而不在于檢驗(yàn)人際溝通的理論闡述。為了真實(shí)檢測護(hù)生與患者溝通能力，提高護(hù)生護(hù)考通過率，我們圍繞護(hù)考大綱，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的考核方式，實(shí)踐成績占總成績的60%，理論成績占30%，平時成績占10%。實(shí)踐考試采取校內(nèi)隨堂考核+醫(yī)院實(shí)踐考核形式，可以隨時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，同時激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自覺性。理論考試采取試卷形式，在參考?xì)v年護(hù)考試卷客觀題的基礎(chǔ)上，輔以問答題和案例分析題，考查學(xué)生對理論的靈活運(yùn)用能力。平時成績將平時出勤、課堂表現(xiàn)、課堂提問等作為考核依據(jù)。

5　反思

綜上所述，通過一個學(xué)期的護(hù)理專業(yè)人際溝通課程教學(xué)改革，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生無論從學(xué)習(xí)主動性還是專業(yè)知識應(yīng)用能力方面均有較大幅度提升。但是，我們在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，需盡快建立專業(yè)教師素養(yǎng)提高、校院合作下雙導(dǎo)師聘任、雙導(dǎo)師待遇及教學(xué)評價等各種長效機(jī)制，為護(hù)理人際溝通課程教學(xué)實(shí)施雙導(dǎo)師制保駕護(hù)航。

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1671-1246（2016）21-0096-02