【摘要】以中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程標(biāo)準(zhǔn)解讀為例，闡述中職護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)的方向、內(nèi)涵、原則，分析目前江蘇省中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)及其建設(shè)路徑和建設(shè)內(nèi)容，旨在引導(dǎo)專(zhuān)業(yè)課教師在教學(xué)過(guò)程中突出學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，遵循課標(biāo)能力本位、普遍適用、終身發(fā)展、整體系統(tǒng)和全人教育的原則，明確課程目標(biāo)的價(jià)值，準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容和要求，并從體現(xiàn)生本理念、學(xué)生心中的好老師和建立正確教學(xué)質(zhì)量觀的角度提出教學(xué)實(shí)施建議。

【關(guān)鍵詞】課程標(biāo)準(zhǔn)；中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)；課標(biāo)解讀

【中圖分類(lèi)號(hào)】G714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-6009（2016）34-0106-03

【作者簡(jiǎn)介】季誠(chéng)，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（江蘇南通，226007）護(hù)理系主任，教授，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育教學(xué)和人文護(hù)理教育。

我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才在中職、專(zhuān)科、本科、研究生等教育層次均有培養(yǎng)，但中職仍是我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)的重要組成部分。盡管中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的社會(huì)需求日趨減少，高職及其以上學(xué)歷畢業(yè)生的社會(huì)需求日趨增加，但由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職畢業(yè)生的升學(xué)渠道拓寬，學(xué)生可以通過(guò)成人繼續(xù)教育、全日制高等教育滿(mǎn)足升學(xué)的愿望。因此，中職學(xué)校宜構(gòu)建中高職銜接的人才培養(yǎng)“立交橋”，護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)啟動(dòng)“3+3”中高職銜接的教育模式，即完成三年中職學(xué)習(xí)的畢業(yè)生，通過(guò)對(duì)口高職院的招生考試，可入讀3年全日制大專(zhuān)，畢業(yè)獲大專(zhuān)文憑，以此扭轉(zhuǎn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育“入口大，出口小”的局面，為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)拓展發(fā)展空間。

那么，如何為中職學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中高職銜接工作指明方向？如何指導(dǎo)學(xué)校和教師合理開(kāi)發(fā)課程資源？中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)運(yùn)而生。課標(biāo)與江蘇省職業(yè)教育中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案一致，對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教材編寫(xiě)、課程資源開(kāi)發(fā)及教學(xué)工作起到至關(guān)重要的作用。本文以職業(yè)能力為依據(jù)，對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)解讀如下：

一、課程標(biāo)準(zhǔn)的方向與內(nèi)涵

課程標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)某一專(zhuān)業(yè)的某門(mén)課程所期望達(dá)到的學(xué)習(xí)效果所做的描述，涵蓋課程定位、設(shè)計(jì)思路、教學(xué)目標(biāo)、情境設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、考核與評(píng)價(jià)、教學(xué)條件等各方面的內(nèi)容。國(guó)際上對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)通俗的解釋是：學(xué)生在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后應(yīng)該知道什么和能做什么（what students should know and be able to do）的界定和表述。[1]它對(duì)學(xué)生在校期間應(yīng)掌握的特定的知識(shí)、技能和態(tài)度進(jìn)行了非常清晰、明確的闡述，既是課程資源良好運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，又是課程改革的平臺(tái)。[2]中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)遵循以服務(wù)發(fā)展為宗旨、以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向的理念，按照立德樹(shù)人的要求，突出培養(yǎng)學(xué)生從事護(hù)理工作應(yīng)具備的核心素養(yǎng)、必備品格和關(guān)鍵能力，同時(shí)促進(jìn)中高職課程銜接，高度融合護(hù)理技能學(xué)習(xí)和職業(yè)精神培養(yǎng)。所以說(shuō)，教學(xué)質(zhì)量的終結(jié)性評(píng)價(jià)根植于學(xué)生發(fā)展和就業(yè)兩方面。課標(biāo)明確了教學(xué)的方向，專(zhuān)業(yè)課教師應(yīng)在教學(xué)全過(guò)程中有意識(shí)地執(zhí)行課標(biāo)內(nèi)容，落實(shí)課標(biāo)要求。

課標(biāo)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果、學(xué)習(xí)行為的描述，應(yīng)該盡可能是易理解的、可達(dá)到的、可評(píng)估的，而不是模糊不清、可望而不可即的。它隱含著這樣的意思：教師不是教材的執(zhí)行者，而是課程的開(kāi)發(fā)者，即教師是“用教材教，而不是教教材”。它的范圍應(yīng)該涉及一個(gè)完整個(gè)體發(fā)展的三個(gè)領(lǐng)域：認(rèn)知、技能與情感態(tài)度。教師在教學(xué)過(guò)程中，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程目標(biāo)進(jìn)行分解，將之細(xì)化于教案和備課筆記中，并時(shí)刻謹(jǐn)記主體是學(xué)生。對(duì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)成果的具體要求，要經(jīng)常使用“復(fù)述”“解釋”“獨(dú)立完成”等詞匯，突出能力培養(yǎng)。

此外，教師還應(yīng)認(rèn)識(shí)到，課標(biāo)是從學(xué)生的學(xué)習(xí)角度出發(fā)，規(guī)定該課程要達(dá)到的能力標(biāo)準(zhǔn)，只是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的描述，與教材沒(méi)有必然聯(lián)系，教師選用的教材，只是教學(xué)文本資源之一。為了適應(yīng)職業(yè)崗位的需求，課程標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的職業(yè)實(shí)踐能力。教師在教學(xué)過(guò)程中可以采取多種靈活有效的方式、方法以及教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)形式，合理選擇活動(dòng)的場(chǎng)所，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，確定考核方式，只要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就達(dá)到了教學(xué)的目標(biāo)。

二、課標(biāo)開(kāi)發(fā)的原則

江蘇省中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)包括“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”“內(nèi)科護(hù)理”“外科護(hù)理”“婦產(chǎn)科護(hù)理”和“兒科護(hù)理”五門(mén)課程，編制過(guò)程中主要遵循五大原則。

（一）能力本位原則

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上力求實(shí)現(xiàn)五個(gè)對(duì)接，即專(zhuān)業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位對(duì)接，專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接，培養(yǎng)以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、以能力為本位的護(hù)理工作崗位一線高素質(zhì)初、中級(jí)護(hù)理人才。

（二）普遍適用原則

課程標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)學(xué)生在學(xué)校期間應(yīng)掌握的特定知識(shí)、技能和態(tài)度的非常清晰、明確的闡述，為所有學(xué)生設(shè)立了符合其自身?xiàng)l件的基本目標(biāo)，是面向全體學(xué)生而非個(gè)別或少數(shù)學(xué)生提出的學(xué)習(xí)要求。課程標(biāo)準(zhǔn)是基本要求及合格標(biāo)準(zhǔn)，而不是最高要求或選拔標(biāo)準(zhǔn)，是課程實(shí)施后大多數(shù)學(xué)生都能達(dá)到的知識(shí)、技能、態(tài)度方面的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

（三）終身發(fā)展原則

課程標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)教學(xué)工作提出的動(dòng)態(tài)要求，它既考慮到畢業(yè)生在當(dāng)下勝任崗位工作的需要，又兼顧到學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯發(fā)展需要。此次課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)所選課程均為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，在關(guān)注專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)，更關(guān)注護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)遷移和可持續(xù)發(fā)展等關(guān)鍵能力。如“外科護(hù)理”，根據(jù)“江蘇省中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位職業(yè)能力分析表”，依據(jù)課程目標(biāo)和護(hù)理職業(yè)崗位能力需求，結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試要求，外科護(hù)理基礎(chǔ)、手術(shù)室護(hù)理及外科典型疾病護(hù)理的工作任務(wù)、完成工作任務(wù)必需的知識(shí)、技能和情感態(tài)度，來(lái)確定課程內(nèi)容。

（四）整體系統(tǒng)原則

五門(mén)核心課程遵循中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，掌握護(hù)理職業(yè)崗位必備的科學(xué)文化知識(shí)及護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有健康的身體和心理，能夠在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等場(chǎng)所從事臨床護(hù)理、口腔護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等崗位工作，具備職業(yè)生涯發(fā)展的知識(shí)基礎(chǔ)和終身學(xué)習(xí)能力，能夠勝任生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能型人才。五門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建者從中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的整體角度出發(fā)，處理好各課程標(biāo)準(zhǔn)之間的邏輯關(guān)系和結(jié)構(gòu)關(guān)系，體現(xiàn)其整體性和系統(tǒng)性。五門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)的編制工作則根據(jù)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才規(guī)格的不同定位進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，注重前后課程合理、有效的銜接。

（五）全人教育原則

五門(mén)核心課程不僅僅是培養(yǎng)掌握護(hù)理實(shí)踐技能的護(hù)理崗位人才，更是培養(yǎng)既擁有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力，又具備一定人文素養(yǎng)的、全面發(fā)展的護(hù)理人才。所以，教師在教學(xué)過(guò)程中必須重視學(xué)生實(shí)踐能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)，但又不能片面注重學(xué)生的實(shí)際操作能力而忽視學(xué)生的全面發(fā)展，要樹(shù)立“全人教育”的理念，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、技能、素養(yǎng)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、課標(biāo)的建設(shè)路徑與內(nèi)容

（一）建設(shè)路徑

在江蘇省教育廳的直接領(lǐng)導(dǎo)下，課標(biāo)建設(shè)團(tuán)隊(duì)首先在全省二十多家二級(jí)醫(yī)院及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用調(diào)查法調(diào)查，確定基層護(hù)理崗位對(duì)知識(shí)、技能和素質(zhì)的實(shí)際需求情況，同時(shí)查閱護(hù)理職業(yè)能力和課程標(biāo)準(zhǔn)方面的文獻(xiàn)資料，分析護(hù)理工作崗位對(duì)內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護(hù)理能力的需求，并邀請(qǐng)專(zhuān)家及一線護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教師進(jìn)行論證，形成完整的課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)包括課程性質(zhì)、學(xué)時(shí)與學(xué)分、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容與要求、實(shí)施建議和編制說(shuō)明七部分。

（二）課程目標(biāo)

課程目標(biāo)包括目標(biāo)要求以及與教學(xué)內(nèi)容相匹配的教學(xué)要求，兩者之間保持一致，是上下位概念的關(guān)系，即目標(biāo)要求的實(shí)現(xiàn)依賴(lài)于教學(xué)過(guò)程中對(duì)教學(xué)要求的分解，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)以達(dá)到課程目標(biāo)的要求。授課者在教學(xué)過(guò)程中一定要意識(shí)到，課程目標(biāo)是包含認(rèn)知、技能和情感態(tài)度的三維目標(biāo)，三者并非獨(dú)立存在的個(gè)體，而是相互依存、滲透，尤其情感態(tài)度目標(biāo)是在認(rèn)知、技能目標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)行為中體現(xiàn)出來(lái)的。在教學(xué)單元中，要注意細(xì)化分解教學(xué)目標(biāo)，并考慮教學(xué)單元之間體現(xiàn)出的目標(biāo)連續(xù)性，以確保學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)的融會(huì)貫通。

（三）課程內(nèi)容與要求

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)五門(mén)核心課程的課標(biāo)在制訂時(shí)，首先針對(duì)每門(mén)課程所對(duì)應(yīng)的崗位實(shí)際需求，組織臨床護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)研，并參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容展開(kāi)分析，把護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力的需求作為課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的基點(diǎn)和依據(jù)。

首先，根據(jù)護(hù)理職業(yè)能力最基本的需要和目前的工作方式，依課程要求進(jìn)行單元及模塊設(shè)計(jì)，如“內(nèi)科護(hù)理”以?xún)?nèi)科護(hù)理工作過(guò)程為主線，遵循初中起點(diǎn)的中職學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和護(hù)理執(zhí)業(yè)要求設(shè)置教學(xué)模塊，將“內(nèi)科護(hù)理”分為11個(gè)模塊，模塊一到模塊三為健康評(píng)估內(nèi)容，為學(xué)生在后續(xù)模塊的學(xué)習(xí)做鋪墊；模塊四到模塊十一為內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的護(hù)理?！盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)”根據(jù)護(hù)理崗位要求確定教學(xué)模塊，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，以“認(rèn)識(shí)醫(yī)院—懂得生活護(hù)理—實(shí)施各項(xiàng)治療—觀察搶救記錄”的基礎(chǔ)護(hù)理技能形成過(guò)程為路徑，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，用明確、具體、可操作的行為動(dòng)詞對(duì)每一模塊中知識(shí)、技能和態(tài)度情感目標(biāo)進(jìn)行描述，如對(duì)認(rèn)知的教學(xué)目標(biāo)描述為“陳述、解釋、歸納”等，對(duì)技能教學(xué)目標(biāo)描述為“模擬、能進(jìn)行、解決、獨(dú)立解決”等，對(duì)態(tài)度情感教學(xué)目標(biāo)描述為“形成、具備”等。認(rèn)知、技能和情感目標(biāo)層層遞進(jìn)，以符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中由淺入深，嘗到學(xué)習(xí)的甜頭，獲得成功感，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這一點(diǎn)對(duì)初中起點(diǎn)的中職學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。

四、實(shí)施建議

（一）教學(xué)中體現(xiàn)生本理念

課程標(biāo)準(zhǔn)中明確提出要“以學(xué)生為中心”，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，突出學(xué)生的主體地位。教師要思考，如何引導(dǎo)作為教學(xué)主體的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中精準(zhǔn)發(fā)力，而不是單純依賴(lài)教學(xué)的客體——老師來(lái)發(fā)力。只有學(xué)生努力學(xué)習(xí)了，有了正確的學(xué)習(xí)方法，有了充足的學(xué)習(xí)動(dòng)力，教師的努力才會(huì)更好地發(fā)揮作用，這就是外因通過(guò)內(nèi)因起作用的過(guò)程，是值得每一位教師研究的課題。

（二）成為學(xué)生心中的好老師

教師是學(xué)生的鏡子，而學(xué)生又是教師的影子，可以說(shuō)，怎樣的教師造就怎樣的學(xué)生。作為教師，有責(zé)任創(chuàng)新教學(xué)手段和方法，從培養(yǎng)“全能的人”的角度出發(fā)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，盡量創(chuàng)設(shè)理實(shí)一體化的教學(xué)情境，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”。讓學(xué)生多角度、全方位地參與教學(xué)過(guò)程，不僅學(xué)習(xí)了知識(shí)和技能，還收獲了體驗(yàn)和感悟。中職學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，這就對(duì)教師提出了較高的要求。教師要善于根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，采用啟發(fā)式、案例式、討論式、角色扮演等教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)物、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)等信息化教學(xué)手段和教學(xué)資源調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。如內(nèi)科護(hù)理技能方面的知識(shí)，教師在教學(xué)時(shí)可以臨床護(hù)理工作任務(wù)為主線，運(yùn)用案例教學(xué)法，開(kāi)展仿真教學(xué)和病案討論，創(chuàng)設(shè)貼近內(nèi)科護(hù)理崗位的情境，讓學(xué)生在情境中、在感知教師關(guān)愛(ài)的行為中不知不覺(jué)地建立起“以患者為中心”的服務(wù)理念，樹(shù)立關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者的行為意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

（三）建立多元評(píng)價(jià)，體現(xiàn)正確的教學(xué)質(zhì)量觀

教學(xué)評(píng)價(jià)將學(xué)生的行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定聯(lián)系起來(lái)，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)。這就要求教師在評(píng)價(jià)時(shí)，不能僅僅選擇單一的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，而是要勇敢嘗試新方法，突出評(píng)價(jià)的教育功能和導(dǎo)向功能，強(qiáng)化以育人為目標(biāo)的考核評(píng)價(jià)，注重過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)并重、定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合等方式，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，合理選擇口試、筆試、在線答題和綜合實(shí)訓(xùn)等不同的評(píng)價(jià)方式。對(duì)基本概念、基本理論的考核主要通過(guò)筆試、在線答題等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。在綜合實(shí)訓(xùn)中可以設(shè)置典型的內(nèi)科護(hù)理案例，利用仿真模擬人進(jìn)行模擬演練與考核，既注重評(píng)價(jià)學(xué)生護(hù)理技能的掌握情況，又關(guān)注學(xué)生評(píng)判性思維能力、慎獨(dú)精神的養(yǎng)成以及關(guān)愛(ài)患者等職業(yè)素養(yǎng)的形成。同時(shí)還應(yīng)注意，評(píng)價(jià)結(jié)果要及時(shí)、客觀地向?qū)W生反饋，并指出其需要改進(jìn)的方面，共同討論改進(jìn)的方法和途徑，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

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