【摘要】課程標(biāo)準(zhǔn)是課程質(zhì)量的主要標(biāo)志，它統(tǒng)領(lǐng)課程的管理、評(píng)價(jià)、督導(dǎo)，為教學(xué)提供了方向和標(biāo)尺。為了幫助專業(yè)教師們更好地理解并應(yīng)用課標(biāo)，推動(dòng)課程改革和課堂教學(xué)質(zhì)量的提升，有必要從開(kāi)發(fā)認(rèn)識(shí)、開(kāi)發(fā)依據(jù)、課標(biāo)特色等方面對(duì)中等職業(yè)教育四年制護(hù)理專業(yè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀。

【關(guān)鍵詞】課程標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

【中圖分類號(hào)】G714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-6009（2016）34-0155-03

【作者簡(jiǎn)介】陳玉華，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（江蘇南通，226007）護(hù)理系副主任，副教授，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

課程標(biāo)準(zhǔn)是課程質(zhì)量的主要標(biāo)志，它統(tǒng)領(lǐng)課程的管理、評(píng)價(jià)、督導(dǎo)。為規(guī)范課程管理和評(píng)價(jià)，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)課程改革的需要，由江蘇省職業(yè)教育醫(yī)藥衛(wèi)生類教科研中心組牽頭組織制定了中等職業(yè)教育四年制護(hù)理專業(yè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”等核心課程的課標(biāo)，現(xiàn)就“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)介紹如下。

一、課標(biāo)特色解讀

（一）突出職業(yè)精神、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，不僅要傳授其專業(yè)知識(shí)和技能，還必須把提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)精神高度融合。在該課標(biāo)中，無(wú)論是設(shè)計(jì)理念、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和要求，還是實(shí)施建議，任何一個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)不滲透了這個(gè)理念。這是職業(yè)教育適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，也是臨床崗位的要求。

（二）滿足崗位需求，改革教學(xué)內(nèi)容

筆者在臨床調(diào)研反饋中了解到，PDA掃描、HIS系統(tǒng)、電子病歷等設(shè)備在二級(jí)以上醫(yī)院已廣泛使用，但調(diào)查以往的“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)均沒(méi)有提到這部分內(nèi)容，課堂上教師即使講到也是一帶而過(guò)，造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)。為了讓學(xué)生能更快適應(yīng)臨床需要，此次課標(biāo)制定增加了這部分內(nèi)容。“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”這部分內(nèi)容一般放在護(hù)理入門(mén)中，或以選修課的形式出現(xiàn)，而我們查看中等職業(yè)教育四年制護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案發(fā)現(xiàn)，護(hù)理入門(mén)中并沒(méi)有這部分內(nèi)容，也沒(méi)有設(shè)置與其相關(guān)的選修課程。而這部分內(nèi)容是針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)分析，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提供職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、技術(shù)和信息，以便正確地預(yù)防和治療職業(yè)傷害，對(duì)學(xué)生形成職業(yè)安全意識(shí)很重要，因此增加了這兩項(xiàng)內(nèi)容。

（三）以學(xué)生為主體，重視學(xué)生發(fā)展

中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)就是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型技術(shù)技能型護(hù)理人才。課程設(shè)計(jì)時(shí)貫穿了就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位、學(xué)生為主體的課程理念，力求做到重視學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展。一是重視三維教學(xué)目標(biāo)，即知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的有機(jī)整合；二是重視學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及臨床實(shí)踐，加強(qiáng)過(guò)程性、情境性體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、親身實(shí)踐，在實(shí)踐中提高職業(yè)能力；三是重視學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生改變單一的記憶、接受、模仿的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，發(fā)展學(xué)生獲取新知、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力；四是重視對(duì)學(xué)生的多元評(píng)價(jià)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步和閃光點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生全面、和諧、富有個(gè)性地發(fā)展。

（四）進(jìn)行情境教學(xué)，教學(xué)與臨床“零距離”

課程設(shè)計(jì)時(shí)重視“以職業(yè)能力為中心，以真實(shí)或模擬工作環(huán)境為依托，以完整的護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向”，注意通過(guò)校企合作、校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)給學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境平臺(tái)，在仿真環(huán)境、臨床環(huán)境中開(kāi)展情境化教學(xué)，融“教—學(xué)—做”為一體，教學(xué)與臨床“零距離”，幫助護(hù)生在校期間及早進(jìn)行崗位體驗(yàn)，打破理論與實(shí)踐二元分離的局面，實(shí)現(xiàn)職業(yè)性、實(shí)踐性、開(kāi)放性的課程設(shè)計(jì)理念，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)職業(yè)教育的本質(zhì)特征。

二、課標(biāo)解析

（一）課標(biāo)開(kāi)發(fā)依據(jù)

“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)是以《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》為指導(dǎo)，主要依據(jù)《江蘇省中等職業(yè)教育四年制護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案》《江蘇省中職教育專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)指南》和護(hù)理專業(yè)崗位需求調(diào)研報(bào)告，同時(shí)參考衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)編寫(xiě)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱編制而成。同時(shí)，四年制中等職業(yè)護(hù)理專業(yè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)的格式是根據(jù)江蘇省職業(yè)教育醫(yī)藥衛(wèi)生類教科研中心組關(guān)于課程標(biāo)準(zhǔn)的編制要求確定，包括課程性質(zhì)、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容與要求、實(shí)施建議、編寫(xiě)說(shuō)明。

（二）課程性質(zhì)

“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”是江蘇省中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)必修的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)課程，是在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理入門(mén)課程基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的實(shí)踐性較強(qiáng)的核心課程，其任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“以護(hù)理對(duì)象為中心”的整體護(hù)理觀，按照規(guī)范的護(hù)理程序滿足護(hù)理對(duì)象生理、心理、治療需求，形成良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，為后續(xù)臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)、取得國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格及從事臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

（三）課程設(shè)計(jì)思路

本課程以服務(wù)發(fā)展為宗旨、以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，按照立德樹(shù)人的要求，突出培養(yǎng)學(xué)生從事基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)具備的核心素養(yǎng)、必備品格和關(guān)鍵能力，兼顧中高職課程銜接，高度融合基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)和職業(yè)精神培養(yǎng)。首先，依據(jù)《江蘇省中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案》中確定的培養(yǎng)目標(biāo)、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，按照知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)維度，突出核心素養(yǎng)和關(guān)鍵能力，圍繞基礎(chǔ)護(hù)理工作要求，結(jié)合學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展確定課程目標(biāo)。其次，根據(jù)“江蘇省中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)崗位職業(yè)能力分析表”，依據(jù)課程目標(biāo)和護(hù)理職業(yè)崗位需求，結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試要求，以及護(hù)理職業(yè)崗位的工作任務(wù)確定本課程教學(xué)內(nèi)容。最后，根據(jù)護(hù)理崗位要求確定教學(xué)模塊，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，以“認(rèn)識(shí)醫(yī)院—懂得生活護(hù)理—實(shí)施各項(xiàng)治療—觀察搶救記錄”的基礎(chǔ)護(hù)理技能形成過(guò)程為路徑，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn)地組織教學(xué)，在傳授護(hù)理學(xué)基本知識(shí)和技術(shù)的過(guò)程中逐步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。

（四）課程目標(biāo)

學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)本課程，掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具備從事護(hù)理工作的基本能力和素養(yǎng)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，形成良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣。“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程要求學(xué)生應(yīng)具備以下核心素養(yǎng)與關(guān)鍵能力：能夠根據(jù)患者病情需要，實(shí)施出入院、臥位與安全、清潔衛(wèi)生、飲食與排泄、藥物治療等日常護(hù)理，正確、規(guī)范地為患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；能重視醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者健康的影響，采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，創(chuàng)設(shè)適宜患者的環(huán)境；能對(duì)危重患者進(jìn)行生命體征觀察，并采取相應(yīng)的急救措施；能運(yùn)用人際溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通，提高患者的依從性；在實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作時(shí)，具有基本的醫(yī)學(xué)倫理和法律知識(shí)，具有規(guī)范的護(hù)理操作習(xí)慣、評(píng)判性思維和執(zhí)業(yè)安全意識(shí)；具有良好的職業(yè)道德，具有高度負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)操守和慎獨(dú)修養(yǎng)；具有吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)合作的精神。

（五）課程內(nèi)容和要求

本課程共17個(gè)模塊、54個(gè)單元，教學(xué)時(shí)數(shù)為181學(xué)時(shí)，安排在第四、五學(xué)期。根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及基礎(chǔ)護(hù)理技能形成過(guò)程循序漸進(jìn)安排的這17個(gè)模塊，是學(xué)生走上臨床必備的基本理論知識(shí)和技能，也是學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容。54個(gè)單元中，每個(gè)教學(xué)單元包含3～5個(gè)教學(xué)內(nèi)容，由易到難，從知識(shí)、技能、情感態(tài)度三個(gè)維度進(jìn)行描述。教學(xué)內(nèi)容根據(jù)臨床反饋增加了PDA掃描、HIS系統(tǒng)、電子病歷、職業(yè)暴露、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等內(nèi)容。對(duì)每項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)要求根據(jù)江蘇省職業(yè)教育醫(yī)藥衛(wèi)生類教科研中心組意見(jiàn)以必須、充分、夠用、可測(cè)為原則，采取用行為動(dòng)詞陳述的方法（行為動(dòng)詞有陳述、解釋、區(qū)別、匯總、學(xué)會(huì)、應(yīng)用等）。利用行為動(dòng)詞從認(rèn)知性、技能性和體驗(yàn)性三個(gè)維度，從識(shí)記、理解、應(yīng)用三個(gè)層面提出了具體可測(cè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生通過(guò)行為動(dòng)詞明確自己的學(xué)習(xí)要求。

三、教學(xué)實(shí)施建議

（一）教學(xué)建議

教學(xué)建議從教學(xué)情境、教學(xué)內(nèi)容處理、教學(xué)策略、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)施過(guò)程中可能生成問(wèn)題的解決等方面提出。一要貫徹以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，突出學(xué)生的主體地位，創(chuàng)設(shè)理實(shí)一體化的教學(xué)情境，實(shí)行“做中學(xué)、做中教”。二要突出教育教學(xué)活動(dòng)的實(shí)踐性和職業(yè)性，圍繞臨床護(hù)理工作內(nèi)容和任務(wù)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，依托校內(nèi)、外實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生營(yíng)造真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生在情景化教學(xué)過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)和技能。三要在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，綜合采用多種教學(xué)方法和手段。將傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行有效的互補(bǔ)融合，以講授法幫助學(xué)生理清概念和原理，以實(shí)物演示、參觀學(xué)習(xí)、設(shè)計(jì)案例、角色扮演、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)、操作練習(xí)等方法啟發(fā)學(xué)生開(kāi)展討論、教學(xué)探究。結(jié)合實(shí)物圖片、操作視頻、三維動(dòng)畫(huà)等現(xiàn)代信息化教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。四要在進(jìn)行操作示范時(shí)強(qiáng)調(diào)和重視護(hù)理操作原則的應(yīng)用，基于案例分析，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生將無(wú)菌原則、查對(duì)制度、節(jié)力原則、護(hù)患溝通融入規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)分析和歸納，融會(huì)貫通、舉一反三，有效實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移。五要將各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)范、患者安全、患者隱私保護(hù)、人文關(guān)懷等內(nèi)容融入相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)中，體驗(yàn)并內(nèi)化護(hù)士職業(yè)的責(zé)任、情感，使學(xué)生在知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)中形成良好的職業(yè)品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。

（二）評(píng)價(jià)建議

評(píng)價(jià)建議從評(píng)價(jià)基本理念、評(píng)價(jià)方式方法、評(píng)價(jià)實(shí)施過(guò)程及結(jié)果幾個(gè)方面提出，從多元智能學(xué)生觀出發(fā)，做到多元、多面、多層，全方位評(píng)價(jià)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中各方面的表現(xiàn)。在具體實(shí)施過(guò)程中，建議教師首先要樹(shù)立正確的教學(xué)質(zhì)量觀，突出評(píng)價(jià)的教育功能和導(dǎo)向功能，強(qiáng)化以育人為目標(biāo)的考核評(píng)價(jià)。注重過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)并重、定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，要充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)作用。其次要合理選擇口試、筆試、在線答題、模擬操作、技能展示、技能競(jìng)賽和綜合實(shí)訓(xùn)等評(píng)價(jià)方式，積極發(fā)揮教師、學(xué)生、臨床護(hù)理專家等多元評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)作用。在關(guān)注學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)、技能培養(yǎng)的同時(shí)，注重職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感形成與發(fā)展的評(píng)價(jià)，將護(hù)理人文關(guān)懷和以人為本的目標(biāo)元素滲透到知識(shí)和技能考核過(guò)程中。最后，評(píng)價(jià)結(jié)果要及時(shí)、客觀地向?qū)W生反饋，師生共同商討改進(jìn)的途徑和方法，激發(fā)學(xué)生的自信心。

（三）課程資源開(kāi)發(fā)與應(yīng)用建議

課程資源從人、物、環(huán)境及生成性幾個(gè)方面考慮，以便使教與學(xué)活動(dòng)中的各種資源得到充分開(kāi)發(fā)與利用。教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷更新教學(xué)理念，學(xué)習(xí)新的教育教學(xué)理論和信息化技術(shù)，提高教育教學(xué)水平。定期參加臨床護(hù)理實(shí)踐和專業(yè)培訓(xùn)，熟知臨床基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為教學(xué)實(shí)施和教學(xué)創(chuàng)新提供知識(shí)和技能基礎(chǔ)。并按照《職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范》配齊教學(xué)設(shè)備，利用臨床實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生參觀、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所。同時(shí)以臨床工作中的生成性資源為藍(lán)本，開(kāi)發(fā)微電影、教學(xué)錄像等電子輔助課程資源，增強(qiáng)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下分析和解決問(wèn)題的能力。

課標(biāo)試行稿雖已出臺(tái)，但其效果還有待實(shí)踐的檢驗(yàn)。針對(duì)目前的“基礎(chǔ)護(hù)理技能”課程標(biāo)準(zhǔn)，筆者認(rèn)為還有以下兩個(gè)問(wèn)題需要作進(jìn)一步研究。首先是行為動(dòng)詞的使用問(wèn)題。雖然江蘇省職業(yè)教育醫(yī)藥衛(wèi)生類教科研中心組對(duì)陳述教學(xué)內(nèi)容要求的行為動(dòng)詞使用進(jìn)行了培訓(xùn)、規(guī)范和統(tǒng)一，但在應(yīng)用時(shí)，尤其是對(duì)認(rèn)知性內(nèi)容的教學(xué)要求的陳述，開(kāi)發(fā)組還是有不同意見(jiàn)。查找文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)對(duì)行為動(dòng)詞準(zhǔn)確使用存在疑義的不在少數(shù)。鑒于中職生的理解能力，筆者認(rèn)為行為動(dòng)詞使用還要進(jìn)一步加強(qiáng)研究，否則容易混淆對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握程度的理解，不能達(dá)到預(yù)想的使用效果。其次是中高職銜接的問(wèn)題。雖然在制定該課標(biāo)時(shí)注意了中高職的區(qū)別和銜接，但由于目前中高職培養(yǎng)目標(biāo)定位不明確，層次不清晰，存在重復(fù)之處，且課程體系缺乏一體化設(shè)計(jì)，各自根據(jù)本就定位不清的人才培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)設(shè)計(jì)課程體系，這些問(wèn)題也需要作進(jìn)一步研究。