郭麗君

摘 要：臨床護(hù)理見習(xí)是現(xiàn)代護(hù)理教育體系中的重要組成部分。在校內(nèi)學(xué)到的理論知識要通過見習(xí)來轉(zhuǎn)化為實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化臨床操作能力，一方面能從臨床病例中獲得對在校課堂理論知識更加直觀和感性認(rèn)識，與此同時(shí)，還可以加深對在校學(xué)習(xí)到的理論知識的理解和運(yùn)用；在見習(xí)中能夠真正做到評估患者，培養(yǎng)護(hù)生分析解決問題的能力，它是獲得專業(yè)知識、技能、方法的重要來源。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；課堂理論；專業(yè)知識；教學(xué)探析

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9132（2018）01-0009-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2018.01.004

一、臨床見習(xí)護(hù)生教學(xué)存在的不足

在當(dāng)今社會中，衛(wèi)生醫(yī)療體系在社會穩(wěn)定中扮演著重要的角色，對于醫(yī)護(hù)學(xué)校來說，培養(yǎng)具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)和充足的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的應(yīng)用性護(hù)理人才已經(jīng)變成了目前的首要話題。臨床護(hù)理見習(xí)對于優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)生來說是連接理論知識與實(shí)踐操作能力的橋梁，它是課堂學(xué)習(xí)的延伸與拓展，提高臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量對為社會提供合格醫(yī)護(hù)學(xué)生的培養(yǎng)具有重要意義。在傳統(tǒng)的臨床見習(xí)教學(xué)中，往往采用教師集中教學(xué)、學(xué)生集中練習(xí)，大量重復(fù)臨床操作，此外教師一般系統(tǒng)地對學(xué)生“灌輸”知識，很少考慮到學(xué)生個(gè)體的特點(diǎn)與實(shí)際情況。在臨床見習(xí)教學(xué)中，學(xué)生一般不知道怎么接觸實(shí)際操作，學(xué)習(xí)起來有很大的盲目性，不知道如何下手；另外在臨床見習(xí)中學(xué)生缺乏自主性，長此以往，較難滿足臨床見習(xí)能力培養(yǎng)要求，這就要求不僅護(hù)理專業(yè)教師要努力教學(xué)，還需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合與高度重視。

在臨床見習(xí)中，護(hù)生普遍存在與病人溝通無效的情況，首先這種溝通能力的提高絕對不能僅僅依靠學(xué)校開設(shè)的溝通類課程，而應(yīng)真正針對每個(gè)病人的個(gè)例來有針對性地展開訓(xùn)練，提高護(hù)生的應(yīng)變能力。在平常的課程開設(shè)中，學(xué)生要專注每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，如見習(xí)課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床實(shí)踐等。有些教師缺乏相應(yīng)的帶教培訓(xùn)和指導(dǎo)技巧，部分的授課教師甚至仍采用老一套的“一言堂”的授課模式，另外在教學(xué)中普遍存在護(hù)生與病人缺乏直接的交流，一直都是學(xué)生隔空臆想，這樣就容易導(dǎo)致教學(xué)效果不理想，與此同時(shí)，這種授課模式極大地挫傷了護(hù)生見習(xí)的積極性和主動性，以致臨床見習(xí)課程收獲甚微。另外見習(xí)護(hù)生身上也存在很多問題，例如見習(xí)前不預(yù)習(xí)課前知識、不認(rèn)真對待見習(xí)操作；見習(xí)時(shí)，與病人接觸時(shí)走神，東張西望，不能很好地抓住病人的心理，懷著一種應(yīng)付任務(wù)的心理；詢問病人病情時(shí)，不知該從何問起?，F(xiàn)在很多病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，若不提前和病人做好思想工作，病人根本不肯當(dāng)病例，不配合見習(xí)護(hù)生的工作。

二、有效提高臨床見習(xí)護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的措施

（一）改變傳統(tǒng)的見習(xí)授課方式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式有諸多方面制約著教學(xué)質(zhì)量的提升，要改變這一現(xiàn)狀首先要做到師生角色轉(zhuǎn)變。那就是教師從原來“教授者”向“傾聽者”來轉(zhuǎn)變，由見習(xí)護(hù)生自己來進(jìn)行操作，而醫(yī)護(hù)教師只提供必要的指導(dǎo)工作并作及時(shí)反饋，這樣護(hù)理教師可以有針對性地解答學(xué)生遇到的問題，而且學(xué)生可以印象更深刻，能夠得到更好的見習(xí)效果。除此之外，學(xué)生在臨床見習(xí)中能夠通過自己獨(dú)立思考加上小組討論來解決問題，由此完成護(hù)理教師交給的任務(wù)，獲得更多參與機(jī)會，這樣就將教師為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐娏?xí)護(hù)生為主體。這樣更加注重臨床見習(xí)者的自主性、團(tuán)隊(duì)動手協(xié)作和思路創(chuàng)造性，這樣就構(gòu)造了一種以學(xué)生為主，教師為輔的新型教學(xué)模式。

（二）根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整臨床見習(xí)時(shí)間

由于目前我國主要的醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)院中的臨床護(hù)理授課方式主要采用二段式教學(xué)，即對醫(yī)學(xué)理論部分知識由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)，疾病護(hù)理見習(xí)課程由臨床護(hù)理教研室護(hù)理教師負(fù)責(zé)。由于部分臨床教師可能存在其他的職務(wù)，因此就要做好相關(guān)的臨床見習(xí)安排工作，臨床見習(xí)護(hù)生提前對見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，這樣有利于提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。在校護(hù)理教學(xué)管理人員應(yīng)該按照學(xué)校教學(xué)大綱制定有效合理的臨床見習(xí)計(jì)劃，與臨床醫(yī)師進(jìn)一步討論修改并加以完善。此外在學(xué)院中由內(nèi)、外科教研組分別制定明確的內(nèi)、外科臨床見習(xí)護(hù)生的具體見習(xí)內(nèi)容，另外各個(gè)見習(xí)分部門可以根據(jù)本部門的見習(xí)計(jì)劃來制定出各科具有特色的見習(xí)計(jì)劃，并且量化見習(xí)任務(wù)。見習(xí)計(jì)劃及時(shí)分發(fā)給學(xué)生，以讓學(xué)生有充分的時(shí)間做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作，帶教教師及相關(guān)負(fù)責(zé)人做好見習(xí)前的儀器設(shè)備、見習(xí)場所、人員等方面的安排，共同監(jiān)督實(shí)施。

（三）護(hù)生臨床見習(xí)可以采用擴(kuò)散式教學(xué)

在臨床見習(xí)中，由于接受知識的能力有所差別，對在理論課上已經(jīng)掌握一定護(hù)理相關(guān)理論知識的見習(xí)生而言，可能臨床見習(xí)環(huán)節(jié)對于他們來說就比較簡單，但臨床見習(xí)對于這些學(xué)生是有一定的新鮮感的，當(dāng)他們在這種新鮮感的驅(qū)使下完成了見習(xí)課程任務(wù)并得到還不錯(cuò)的效果時(shí)，他們又能體會到極大的成就感。由此在見習(xí)過程中指導(dǎo)教師可以適當(dāng)?shù)蒯尫艑λ麄兊姆椒ㄊ`，給予他們一定的發(fā)揮空間，但該種新型的見習(xí)教學(xué)模式也不能太過放手，最好做到張弛有度，這就需要指導(dǎo)教師有較強(qiáng)的把控能力。同時(shí)多采用互動式和指導(dǎo)式互動教學(xué)方法，通過不同的見習(xí)方法交替進(jìn)行，這樣對于學(xué)生鞏固理論知識、開拓學(xué)生由縱向式思維到橫向式思維的立體式思維發(fā)展方式有極大的益處，在采用擴(kuò)散式臨床見習(xí)教學(xué)的過程中，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)能力，盡量做到“因?yàn)榕d趣而學(xué)習(xí)”，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠真正收獲到樂趣，始終保持愉快的心態(tài)，真正達(dá)到以臨床見習(xí)為介質(zhì)，對相關(guān)理論知識有更深刻的理解和運(yùn)用。

（四）臨床見習(xí)可采用“討論式”教學(xué)模式

前面已經(jīng)提到要使學(xué)生由被動“灌輸”變?yōu)橹鲃咏邮?，在見?xí)過程中護(hù)生成為“主體”直接參與教學(xué)過程。在見習(xí)中，可以采用邊見習(xí)邊討論的教學(xué)模式，這種模式下關(guān)鍵是要保證見習(xí)氛圍的活躍，無論是護(hù)生和病人還是護(hù)生和教師之間的溝通，要始終處于一個(gè)相對融洽的環(huán)境中。在這種氛圍中護(hù)生遇到問題會積極主動地去討論，大大地提高了學(xué)習(xí)的興趣和積極性。同時(shí)，在此過程中，學(xué)生可以結(jié)合課堂上理論知識，圍繞臨床病例特點(diǎn)來大膽地分析并提出自己對疾病護(hù)理的觀點(diǎn)。另外護(hù)生自己可能就會提出相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對措施，見習(xí)護(hù)生可各抒己見，敢于討論，這樣自然而然就懂得了臨床的思維方法，另外這種方法還培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、敢于發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。

總之，針對傳統(tǒng)的臨床見習(xí)的弊端，教學(xué)管理部門應(yīng)該積極主動地采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，要始終圍繞臨床見習(xí)程序進(jìn)行教學(xué)，采用科學(xué)直觀的教學(xué)方法，利用護(hù)生見習(xí)效果中反饋德大量信息，客觀地評價(jià)自己目標(biāo)教學(xué)成果，主動矯正存在的問題，從而促進(jìn)自身的教學(xué)水平和課堂效率的整體提高。

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