張瑛

【摘 要】：目的研究綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者中，對不良情緒與睡眠質(zhì)量的影響。方法選擇本院2015年11月～2017年10月收治的老年慢性支氣管炎肺氣腫患者86例，按照入院順序分為對照組與研究組，各43例。對照組采用常規(guī)護理模式，研究組采用綜合護理模式。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果對照組睡眠時間、睡眠質(zhì)量、失眠后反應(yīng)。結(jié)論通過綜合護理能夠有效改善老年慢性支氣管炎肺氣腫患者不良情緒與睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣與運用。

【關(guān)鍵詞】：綜合護理；老年慢性支氣管炎肺氣腫；不良情緒；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

慢性支氣管炎是氣管、支氣管周圍組織產(chǎn)生的慢性炎癥，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，發(fā)病可持續(xù)3個月。患者通常在吸入有害氣體與顆粒，包括感染病毒等情況下患病。肺氣腫是指支氣管氣道彈性下降，過度充氣，導(dǎo)致氣道壁破壞。而老年慢性支氣管炎肺氣腫屬于常見肺部疾病，發(fā)病率較高，影響老年患者肺功能。不及時診治，會產(chǎn)生感染，使肺功能下降，延長患者痛苦，加重患者心理負擔(dān)，從而影響患者情緒，影響患者生存質(zhì)量，使患者睡眠質(zhì)量下降。本文為了研究綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年11月～2017年10月收治于本院的老年慢性支氣管炎肺氣腫患者86例，按照入院順序分為對照組與研究組，各43例。均通過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為慢性支氣管炎肺氣腫，無其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除有影響治療效果疾病患者，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。其中對照組男19例，女24例，年齡58～78歲，平均年齡（60.5±5.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±0.6）年，肺氣腫發(fā)生時間為1～9d，平均發(fā)生時間（4.5±1.1）d。研究組男20例，女23例，年齡55～76歲，平均年齡為（59.8±4.9）歲，病程1～11年，平均病程為（4.9±0.5）年，肺氣腫發(fā)生時間為1～9d，平均發(fā)生時間為（5.2±0.9）d。比較兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，提供良好病房環(huán)境，指導(dǎo)患者用藥，根據(jù)患者情況指導(dǎo)飲食與適量運動，提醒患者禁忌，為患者進行健康宣教。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理模式：①心理護理，對于睡眠障礙患者應(yīng)當(dāng)積極進行言語溝通以及心理指導(dǎo)方式鼓勵患者，并加強心理干預(yù)，搭配移情訓(xùn)練方式減輕患者內(nèi)心所產(chǎn)生顧慮以及焦慮情緒，緩解患者內(nèi)心所產(chǎn)生恐懼心理，提高患者睡眠質(zhì)量。②對存在睡眠障礙患者進行相應(yīng)指導(dǎo)，并以培訓(xùn)方式來提高患者對于健康睡眠認識，并使患者耐心接受護理人員指導(dǎo)，并在醫(yī)護人員幫助之下，建立一個良好睡眠習(xí)慣，以改善患者睡眠質(zhì)量。③為了預(yù)防以及改善患者睡眠質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造一個良好睡眠環(huán)境，并根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)病房溫度、濕度，并在規(guī)定時間內(nèi)做好燈光以及室外入射光燈調(diào)節(jié)工作，每天定時做好開關(guān)燈以及拉放窗簾工作。病室保持安靜氛圍，以創(chuàng)造一個良好睡眠環(huán)境。④針對每個患者不同情況，應(yīng)當(dāng)采取不同護理方案，對于存在疼痛患者予以患者鎮(zhèn)靜止痛藥，控制劑量避免對睡眠質(zhì)量造成影響，可以適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜止痛藥物，以控制疼痛對于睡眠質(zhì)量所造成的影響。并且在護理過程當(dāng)中加強對于原發(fā)疾病控制，防止患者發(fā)生并發(fā)癥，加強營養(yǎng)支持。⑤患者用藥需要在抗感染治療的同時，給予祛痰藥物。注意監(jiān)測患者生命體征，對有呼吸困難的患者觀察咳嗽性質(zhì)，對患者痰液的顏色、氣味、數(shù)量進行檢驗。⑥根據(jù)患者愛好制定飲食計劃，保證維生素、蛋白質(zhì)正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入。少量多餐，減少不易消化食物的攝入，防止腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者睡眠質(zhì)量進行評分，分?jǐn)?shù)越高，患者睡眠質(zhì)量越高，包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量以及失眠后反應(yīng)。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，滿分100分，焦慮抑郁狀態(tài)與分?jǐn)?shù)值成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

對比兩組患者睡眠質(zhì)量，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

對比兩組患者SAS、SDS評分情況，治療前，兩組患者評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年慢性支氣管炎肺氣腫屬于臨床常見老年肺部疾病之一，患者在嚴(yán)重肺功能損害時容易發(fā)生感染，對肺功能造成嚴(yán)重損傷，影響患者情緒，降低生活質(zhì)量，影響患者睡眠情況。因此通過有效的護理干預(yù)，能夠有效改善患者不良情緒，加快患者康復(fù)能力，縮短治療時間。病情嚴(yán)重患者出現(xiàn)睡眠障礙機率更大，睡眠障礙會影響到患者治療效果，治療效果變差則會進一步導(dǎo)致患者睡眠障礙，會形成惡性循環(huán)。大多夜間患者常常無法入睡或者睡眠不足，患者休息會受到一定影響，對于患者治療以及恢復(fù)會受到一定干擾，臨床上對于這種干擾情況會影響到患者睡眠，并且形成惡性循環(huán)，對于患者影響較大。本文結(jié)果顯示，研究組患者睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，分析于采用綜合護理有關(guān)。患者只有在疾病良好情況下才能顯著改善睡眠情況，在治療中，在抗感染藥物治療的同時，給予患者祛痰藥物與鎮(zhèn)咳藥物，通過改善痰多、咳嗽等臨床癥狀來減輕患者痛苦。對無力咳痰者，需要采取祛痰為主的治療，防止加重呼吸道阻塞，甚至引起并發(fā)癥。本文結(jié)果顯示，治療前，研究組患者SAS、SDS評分與對照組評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，研究組SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過綜合護理能夠最大程度緩解患者消極情緒，提高患者對臨床治療與護理服務(wù)的依從性。患者在良好護理中有效改善病情，提高生存質(zhì)量，對病情恢復(fù)起到良好作用。通過心理輔導(dǎo)，解決患者心理問題，對病情嚴(yán)重患者加以心理溝通，舒緩緩和心理問題，為患者制定心理教育輔導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定。通過針對性的措施，不同患者將有不同生活計劃，減少患者不良習(xí)慣，并幫助其健康、規(guī)律的生活。為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境以及舒適病房，能夠減少患者緊張、抑郁等不良情緒，加快病情好轉(zhuǎn)。綜上所述，通過綜合護理能夠有效改善老年慢性支氣管炎肺氣腫患者的不良情緒與睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣與運用。