馬紀云

[摘要] 目的 研究分析風險管理對于精神科護理管理的意義。方法 選取2017年4月—2018年4月某院收治的180例精神科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各90例。對對照組實施常規(guī)護理方法，對觀察組進行風險管理護理方法，將兩組患者的臨床護理滿意度以及護理意外事件發(fā)生率進行比較并分析。結果 觀察組的臨床護理滿意度要大于對照組，而護理意外事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理與常規(guī)護理方法相比意外事件的發(fā)生概率顯著下降，使患者及其家屬的臨床護理滿意度明顯增加，極大地保障了患者的生命安全，有效地規(guī)避各種風險，還能維護醫(yī)護人員的身心健康。

[關鍵詞] 風險管理；精神科；護理管理；意義分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0024-03

Analysis of Significance of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

MA Ji-yun

Department of Pediatrics， Linyi Mental and Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the significance of risk management in the nursing management in the department of pediatrics. Methods 180 cases of patients in the department of pediatrics in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the risk management nursing method， and the clinical nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing accidents were compared between the two groups. Results The clinical nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence rate of nursing accidents was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of accidents of risk management obviously decreases compared with that of routine nursing method， which obviously increases the satisfactory degree to clinical nursing of patients and their family， greatly ensures the life security， and it is economic and effective， and it also can avoid various risks and maintain the physical and mental fitness of medical staff.

[Key words] Risk management； Department of pediatrics； Nursing management； Analysis of significance

護理風險就是指在患者的臨床護理過程中，可能會發(fā)生的種種意外事件或危險事件。而護理風險管理就是指通過對各種潛在的危險因素進行鑒別和評價并進行管理的過程[1]。精神科的護理過程中潛在著巨大的風險[2]，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，并且某些患者因疾病而出現(xiàn)一系列暴力、自殘行為，而且也會破壞各種設備，為治療帶來阻力；并且醫(yī)護人員必須24 h看護患者，這也增加了危險事件的發(fā)生率[3]。風險管理旨在減少經(jīng)濟的損失，降低患者訴訟率。該次研究以2017年4月—2018年4月收治的180例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院收治的180例精神科患者，均符合精神疾病的診斷標準，隨機分為對照組以及觀察組，其中對照組患者90例，男女分別為34例、56例，年齡20～70歲，平均年齡（35.12±2.56）歲，病程1～7年，平均病程（3.51±1.42）年；觀察組90例患者中，男女分別為46例、44例，年齡18～75歲，平均年齡（40.46±3.76）歲，病程1～8年，平均病程（4.89±2.13）年。納入標準：①患有精神疾??；②患者或家屬均簽署知情同意書。排除標準：①排除詐病者；②排除意識障礙的患者；③排除有心臟病、冠心病等明顯軀體疾病者。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理方法，按照患者的具體病情進行相應有效的治療方案，并積極與患者以及家屬交流等。對觀察組患者實施風險管理護理方法，包括：①制定具體的準則，加強醫(yī)護人員的防范風險意識，建立一個相對安全的風險管理體系，并加強醫(yī)護人員的學習和培訓工作，構建一個風險評估小組，對護理過程中出現(xiàn)的危險事件進行記錄、評估。并加強醫(yī)護人員的責任感，認真、仔細、嚴肅地做好各項工作。要及時與患者及家屬交流，防止患者的隱私泄露，向患者及家屬交代治療過程中會發(fā)生的各種危險及各種藥物不良反應。②根治各種各樣的危險因素，對各個患者進行嚴格的約束性管理，24 h看護患者的身體狀況，各種藥物的放置以及發(fā)放要重重把關并定期清算數(shù)量。各種危險性工具要定時清點檢查，定期檢查患者的周邊環(huán)境，若發(fā)生損壞要立即上報。在就餐以及排泄時，應派遣專業(yè)人員進行看護；患者外出散步時，要注意患者人數(shù)，防止患者逃走或走失等情況出現(xiàn)；多與患者家屬進行病情交流，熟悉患者的具體發(fā)病情況。③要保障醫(yī)護人員自身的安全，在面對具有暴力傾向的患者時，要冷靜處理，對患者要隔離查看；在控制患者異常行為時，要著重注意自身的安危，不要挑釁患者。④對于有自殘傾向的患者，要時刻觀察其行為，必要時進行約束性保護；對于有潛藏危險的患者，要做好預防工作，并與患者家屬積極配合。⑤患者多有精神問題，所以醫(yī)務人員要常常做好心理工作，及時疏導患者思想，改善患者的思維問題，在根源上斷絕隱患。⑥要對患者進行分組處理，將需要約束的患者與不需約束的患者分開，防止出現(xiàn)斗毆等暴力事件。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理意外事故的發(fā)生率，包括各種暴力、自殘、破壞環(huán)境、興奮躁狂等；記錄兩組患者或其家屬的臨床護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，該研究計量資料組間比較運用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料組間比較運用χ2檢驗，用[n（%）]表示，檢驗水準定為α<0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度的比較

通過對兩組患者臨床護理滿意度的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理意外事件發(fā)生率的比較

通過對兩組患者護理意外事件發(fā)生率的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組意外事件的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神病患者因為疾病的原因，常常表現(xiàn)出各種異常行為，從而造成各種暴力、自殘、毀壞物件等狀況，會使治療出現(xiàn)阻力，影響患者的恢復時間。并且患者的思維能力被疾病破壞，導致無法順暢交流而出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛等問題[4]；并且如果護理人員的安全意識不夠規(guī)范，對患者的病情不夠了解，很容易受到傷害。精神科護理工作常常存在各種不確定因素，并具有極大的風險，其結果復雜難測，因此如何減少各種危險因素，預防風險事件的發(fā)生，避免遭到患者的攻擊，加強護理的效果，提高患者的生活質量是一項護理過程中不可缺少的重要工作[5]。

比起傳統(tǒng)的護理方法，實施風險管理可以促進精神科醫(yī)護人員的自保意識、專業(yè)技術以及責任心，也可以提前分析患者的心理，給予心理治療，規(guī)避風險的發(fā)生。風險管理可以提前規(guī)避風險，雖然無法完全的預防危險事件的發(fā)生，但是可以使損害降低，有利于患者的身心健康，同時也維持了一個對醫(yī)護人員來說相對安全的工作環(huán)境[6]。風險管理系統(tǒng)還能更好地培訓專業(yè)人員，增強護理人員的臨床應變能力，掌握專業(yè)知識，可以培養(yǎng)出一系列高質量人才。傳統(tǒng)的護理方法對于精神科護理來說具有較大的危險性，不僅患者的治愈率低下，而且護理人員身心也會遭到損害[7]。當前，社會輿論的力量越來越大，人們也加大重視醫(yī)院的各項工作指標，因此醫(yī)護人員要以更優(yōu)質的服務態(tài)度、更高效的護理質量來保障患者的健康，同時要注意道德規(guī)范，醫(yī)護人員不應該對精神患者實施暴力對待等嚴重問題，要耐心、愛護患者[8]。因為當前的風險管理系統(tǒng)還剛剛起步，還存在很多缺點和不足，因此要更加注意與患者家屬進行交流，取得理解和配合；在保障患者人身安全的同時也要補足風險管理的缺點，并大力推廣，為精神科患者營造一個優(yōu)質、舒適的護理環(huán)境，同時也使醫(yī)務人員的工作壓力有所緩解。

該研究討論風險管理對于精神科護理管理的意義，對照組患者實施了常規(guī)的護理方法，而觀察組進行風險管理護理方案，根據(jù)結果可以明顯看出觀察組患者的臨床護理滿意度高于對照組，說明采取風險管理可以有效改善患者痛苦，使患者的康復速度明顯提高；而觀察組的護理意外事件發(fā)生率也明顯少于對照組，說明采用風險管理可以避免危險事件的發(fā)生，同時也保障了醫(yī)護人員的安全，使護理質量明顯升高。

綜上所述，在精神科護理過程中風險管理可以使患者對護理感到滿意的同時也能規(guī)避護理危險事件的發(fā)生，可以改善患者的生活質量，使疾病所造成的痛苦降低，還能使護理人員的工作環(huán)境更加安全，提高護理人員的工作效率。

[參考文獻]

[1] 陳華.風險管理在精神科護理管理中的運用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（3）：157-159.

[2] 韓俊霞.風險管理在精神科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（16）：109-110.

[3] 李明麗.風險管理在精神科護理管理中的應用及效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（12）：289-290.

[4] 鄭麗松，朱轉娥，黎秀珍.護理法律風險管理在精神科護理管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（13）：199-201.

[5] 胡玉平，姜森林，李培軍.風險管理對提高精神科護理安全的作用和體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（2）：197-198.

[6] 代淵洋.護理法律風險管理在精神科護理管理中的應用效果[J].大家健康：學術版，2016，10（5）：272-273.

[7] 高廣平.風險管理在精神科護理實踐中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：77-79.

[8] 余艷.優(yōu)質護理服務在急診科工作中的應用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：283-284.

（收稿日期：2018-11-18）