谷文芳

[摘要] 目的 研究四聯(lián)教學(xué)法在提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量中的作用。方法 選取某學(xué)校2017級中醫(yī)本科學(xué)生80名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（40名）與觀察組（40名），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組采用四聯(lián)教學(xué)法。將兩組的考試成績、教學(xué)方法評價情況進行比對。結(jié)果 觀察組學(xué)生的考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組學(xué)生對四聯(lián)教學(xué)法的評價更高（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)臨床教學(xué)中采用四聯(lián)教學(xué)法可促進教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量的提高，培養(yǎng)綜合素質(zhì)的人才。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);臨床教學(xué);四聯(lián)教學(xué)法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0152-02

中醫(yī)學(xué)具有較強的實踐性，從業(yè)者必須具備扎實的中醫(yī)理論知識以及臨床實踐技能[1]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)藥院校的教學(xué)已從傳統(tǒng)的師徒制向院校教育轉(zhuǎn)變。在一定程度上院校教育比較先進，但也存在不足之處，如目標性、針對性不強以及理論與實踐、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等情況[2]，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、臨床實踐能力無法得到提高[3]，會對中醫(yī)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此需要尋找一種合適的中醫(yī)臨床教學(xué)方法。該文對四聯(lián)教學(xué)法在中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用進行分析，旨在促進教學(xué)質(zhì)量的提高。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于某校中醫(yī)專業(yè)的2017級本科生中選取80名學(xué)生開展該次研究，分組方法：隨機數(shù)字表法，共兩組（對照組、觀察組）。對照組（n=40）：男性30名，女性10名;年齡范圍：19～22歲，年齡平均值（21.20±0.53）歲。觀察組（n=40）：男性28名，女性12名;年齡范圍：19～23歲，年齡平均值（21.27±0.60）歲。組間基線資料進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。在課堂上由教師講授為主，期間增加提問等互動方式。

觀察組：四聯(lián)教學(xué)法。教師于中醫(yī)教材中選擇具有典型性、實用性、針對性的案例，設(shè)計醫(yī)患溝通情境;在課前以書面材料、PPT的形式展示案例和場景，內(nèi)含一定的問題和備選項，上傳到QQ群或微信群中供學(xué)生課前預(yù)習(xí)和思考;在課堂上回顧典型案例，選擇學(xué)生通過角色扮演、情景演練的方式增加體驗感，了解醫(yī)患溝通中應(yīng)注意的細節(jié)和存在的溝通問題;在情境演練結(jié)束后，教師鼓勵學(xué)生提出在體驗中遇到的問題，教師綜合評估問題的難以程度，以問題為導(dǎo)向，集合課程內(nèi)容進行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱資料、小組討論的方式解決問題;在下一節(jié)課上進行集體討論，得出問題的解決方法，由教師進行評價并補充其中存在的不足，并歸納總結(jié)此次學(xué)習(xí)內(nèi)容和重點、難點。

1.3? 評價指標及判定標準

①在課程結(jié)束后，采用考核的方式了解兩組學(xué)生的考試成績;②以問卷調(diào)查的方式了解兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考試成績

觀察組學(xué)生的考試成績?yōu)椋?6.45±6.95）分，相較于對照組學(xué)生的考試成績（72.91±4.38）分明顯更高，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.424，P<0.05）。

2.2? 對教學(xué)方法的評價

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院、將理論與實踐相結(jié)合的過程，臨床教學(xué)質(zhì)量與畢業(yè)生的質(zhì)量存在直接關(guān)系[4]。中醫(yī)是以整體觀念、辨證施治觀念等為特點的科學(xué)，具有鮮明的實踐性、科學(xué)性。中醫(yī)屬于獨立的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)藥院校已形成具有一定特色的中醫(yī)臨床教學(xué)模式[5]，但在西醫(yī)臨床教學(xué)觀念的影響下，仍有較多的問題存在。中醫(yī)治病講究“望聞問切”[6]，不僅需要更多的時間學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，還需要勤加鍛煉實踐操作能力，掌握針灸等中醫(yī)特色技術(shù)。

目前中醫(yī)臨床教學(xué)存在以下不足之處：①中醫(yī)臨床教學(xué)的教學(xué)素質(zhì)一般：中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)具有較高的實踐性，教學(xué)需要具備極高的教學(xué)水平和素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作，以促進學(xué)生動手能力的增強。另外傳統(tǒng)教學(xué)法比較重視中醫(yī)理論教學(xué)，而不夠重視實踐操作訓(xùn)練，且實踐課課時少，加上中醫(yī)臨床教師多從事臨床工作[7]，工作量較大，備課時間少，無充足的精力對學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果進行思考。教學(xué)質(zhì)量低，因此會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果;以科研為主的素質(zhì)評定機制促使臨床教師更注重科研，對臨床教學(xué)的重視度不高，因此導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低。②學(xué)生精力難以集中：中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生面臨著就業(yè)、研究生考試等諸多壓力，更加注重未來發(fā)展前途，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性不高。③中醫(yī)臨床教學(xué)管理方面的問題：中醫(yī)臨床教學(xué)方式仍以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，重視理論知識的講授，在完成理論教學(xué)之后再進入到臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)[8]，難以將理論知識充分融入到臨床實踐中。

四聯(lián)教學(xué)法即體驗式教學(xué)法、案例式教學(xué)方法、啟發(fā)式教學(xué)法和問題式教學(xué)法四種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用。體驗式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中為了達到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需要出發(fā)，引入、創(chuàng)造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景或氛圍，以引起學(xué)生的情感體驗，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容的方法;案例式教學(xué)方法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，鼓勵學(xué)生獨立思考，引導(dǎo)學(xué)生主動解決問題，有助于師生之間的雙向交流和互動;啟發(fā)式教學(xué)法是指運用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)的教學(xué)方法;問題式教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題的教學(xué)模式。

在該次研究中，對觀察組學(xué)生采用四聯(lián)教學(xué)法取得了較好的教學(xué)質(zhì)量，觀察組學(xué)生的考試成績明顯更高，且認為四聯(lián)教學(xué)法具有諸多的優(yōu)勢，分析原因在于，四聯(lián)教學(xué)法能夠增強教師與學(xué)生之間的溝通和聯(lián)系，有利于學(xué)生表達能力、溝通能力的提高，且學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高有利于提升教師的臨床教學(xué)水平;四聯(lián)教學(xué)法能夠可使學(xué)生提高體驗式教學(xué)培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動積極性，案例式教學(xué)方法、問題式教學(xué)法能夠促使學(xué)生對相關(guān)病例的知識更好地理解，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力、分析及解決問題能力，有利于學(xué)生更好地將理論知識和實踐操作相結(jié)合，進而使學(xué)生在以后的崗位上更好地適應(yīng)。同時中醫(yī)臨床教師需要具備創(chuàng)新能力，并提高自身綜合素質(zhì)和醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，營造良好、活躍的課堂氛圍，根據(jù)教學(xué)目標合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)等，并保證理論教學(xué)和實踐教學(xué)的課時合理，以促進教學(xué)質(zhì)量的提高。

綜上所述，四聯(lián)教學(xué)法可有效地提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力，可為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)實用性人才。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-24）