郝雁麗

摘 要：隨著每年7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭的新增，失獨(dú)家庭日益成為政府扶持、社會(huì)幫扶和學(xué)者研究的一個(gè)重要領(lǐng)域。目前的研究存在重理論輕實(shí)踐，重經(jīng)濟(jì)幫扶輕心理援助的問題。本研究在分析失獨(dú)父母心理健康狀態(tài)的基礎(chǔ)上，介紹團(tuán)體心理輔導(dǎo)的干預(yù)技術(shù)，以促進(jìn)失獨(dú)者的心理健康。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)家庭;心理狀態(tài);團(tuán)體心理輔導(dǎo)

2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)量占全國(guó)人口總數(shù)的13.32%[1]，按照聯(lián)合國(guó)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)[2]。在日益增長(zhǎng)的老年群體中，有一些人響應(yīng)國(guó)家獨(dú)生子女政策，孩子中途因疾病、意外等因素導(dǎo)致死亡或殘疾而成為失獨(dú)者。據(jù)統(tǒng)計(jì)推測(cè)，截止2012年，我國(guó)失獨(dú)家庭已超過百萬(wàn)個(gè)，且每年新增7.6萬(wàn)個(gè)[3]。

失獨(dú)家庭面臨經(jīng)濟(jì)窘迫、養(yǎng)老危機(jī)、就醫(yī)困難、心理健康狀況不佳等問題，逐漸成為政府扶持、社會(huì)幫扶和學(xué)者研究的新領(lǐng)域。有關(guān)失獨(dú)家庭的研究始于2001年，從2012年開始才有心理學(xué)科的介入[4]，目前研究還不夠深入，特別是心理援助策略的匱乏：王偉偉等人認(rèn)為失獨(dú)父母遭受的心理創(chuàng)傷缺乏精神救助的專業(yè)建議[5];南菁則具體化為缺少社會(huì)工作和心理咨詢的干預(yù)方法和技術(shù)[6]。

本研究在分析失獨(dú)父母心理健康狀態(tài)的基礎(chǔ)，著重介紹團(tuán)體心理輔導(dǎo)的干預(yù)技術(shù)，以期緩解失獨(dú)父母的癥狀，促進(jìn)他們的心理健康。

一、概念界定

2001年《中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育法》第27條第四款規(guī)定：獨(dú)生子女意外傷殘、死亡，父母50周歲以上，只生育過一個(gè)子女，現(xiàn)無(wú)存活子女且難以再生育的家庭（稱為計(jì)劃生育家庭，即失獨(dú)家庭）。在上述條款的基礎(chǔ)上，學(xué)術(shù)界對(duì)失獨(dú)家庭的概念進(jìn)行了擴(kuò)展，增加了不再生育或領(lǐng)養(yǎng)子女的補(bǔ)充。即失獨(dú)家庭是指獨(dú)生子女意外傷殘或死亡、父母50周歲以上，母親喪失生育能力或不愿再生育，并不再收養(yǎng)子女的家庭。

二、失獨(dú)父母的心理健康狀態(tài)

1.失獨(dú)者的哀傷歷程

父母喪失子女后的哀傷情緒會(huì)經(jīng)歷一個(gè)階段性的心路歷程，庫(kù)伯勒博士劃分為五個(gè)階段：否認(rèn)、憤怒、協(xié)商、沮喪、接受事實(shí);有些學(xué)者則劃分為三個(gè)階段：否認(rèn)事實(shí)期、承受痛苦期、調(diào)整適應(yīng)的恢復(fù)期。無(wú)論是五階段論還是三階段論，這種劃分都不是絕對(duì)的，有時(shí)界限不明顯，有時(shí)會(huì)交錯(cuò)呈現(xiàn)。從實(shí)操層面看，三階段的劃分適用性更廣些。

（1）否認(rèn)事實(shí)期

處于喪失子女的震驚狀態(tài)，有強(qiáng)烈的非現(xiàn)實(shí)感，不愿意相信失去孩子的事實(shí)，會(huì)采用否認(rèn)、隔離的防御機(jī)制來(lái)減輕自己的痛苦，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)幻覺現(xiàn)象。

（2）承受痛苦期

極度憤怒，想找一個(gè)替罪羊?yàn)檎麄€(gè)事件負(fù)責(zé)，可能歸罪于社會(huì)或他人，也可能歸罪于自己，后者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自責(zé)感;討價(jià)還價(jià)，搖擺于接納事實(shí)與拒絕事實(shí)之間，迫切地想知道這種慘案為什么會(huì)發(fā)生在自己孩子身上，有些父母會(huì)從宗教里尋求答案和慰藉;發(fā)現(xiàn)喪子的事實(shí)無(wú)法改變，但心理上還是無(wú)法接受，陷入悲哀、孤獨(dú)、沮喪、無(wú)助、絕望狀態(tài)，并伴隨明顯的抑郁焦慮癥狀，影響睡眠與食欲，甚至產(chǎn)生死亡的念頭。

（3）調(diào)整適應(yīng)的恢復(fù)期

接納喪失為人生中的一部分，并從中得到成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)，重新找到生活的意義，日?；顒?dòng)逐步恢復(fù)。

2.失獨(dú)者的心理健康狀況

喪失子女的創(chuàng)傷經(jīng)歷以及由此而造成的家庭經(jīng)濟(jì)功能、家庭結(jié)構(gòu)及社會(huì)關(guān)系的損害，使失獨(dú)者的心理健康水平顯著低于正常人群，趙嘉欣采用SCL-90對(duì)杭州市所管轄區(qū)域的1678名失獨(dú)者進(jìn)行測(cè)量的結(jié)果顯示：失獨(dú)者與成人常模在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、精神病性、其他等十個(gè)因子上均存在顯著差異[7]。

（1）情緒問題

失獨(dú)父母常見的情緒問題是抑郁、焦慮、傷心、失落、孤獨(dú)、無(wú)助、絕望、內(nèi)疚、敏感、憤怒、自卑、恐懼、脆弱、正性情緒體驗(yàn)少，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)抑郁癥及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。唐錚、尚雪松的研究表明失獨(dú)者會(huì)變得極度敏感、脆弱;具有強(qiáng)烈的內(nèi)疚與自責(zé)感;求生欲望降低;恐懼和焦慮經(jīng)常相伴存在[8]。許舒雯通過訪談發(fā)現(xiàn)，80%的失獨(dú)父母都伴有明顯的抑郁和焦慮癥狀，需要靠安眠藥和抗抑郁藥來(lái)緩解癥狀[9];李怡心的調(diào)查得到了相近的結(jié)果：76.9%的失獨(dú)老人患有不同程度的抑郁癥[10]。宋潮等人的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，失獨(dú)父母中PTSD為陽(yáng)性的比例是71.92%[11]。

（2）負(fù)性認(rèn)知思維

失獨(dú)者主動(dòng)尋求救助的欲望很低，他們認(rèn)為失去孩子帶來(lái)的心理殘疾今生不可改變[8]。絕大多數(shù)失獨(dú)者認(rèn)為自己不配過開心的生活，活著沒有意義，50%的人有過自殺念頭[9]，44%的人有自殺經(jīng)歷[12]。他們傾向于將痛苦絕對(duì)化，有的將失去孩子的責(zé)任歸罪于自己，有的則視為前世冤孽帶來(lái)的災(zāi)難。

（3）社交回避與退宿

與社會(huì)接觸、與人交往越多越頻繁，意味著“觸景生情”的概率越大，就越容易觸發(fā)失獨(dú)父母的喪子之痛，因此他們往往采用社交回避與退縮的方式來(lái)減輕自己的痛苦，減少了家庭的社會(huì)交往活動(dòng)，過起了一種自我封閉的生活。研究表明，失獨(dú)家庭中有63.3%的人表示不愿意出門;50%的失獨(dú)家庭遷居異地;48%的失獨(dú)家庭幾乎沒有社交活動(dòng)[12];86.2%的失獨(dú)老人社會(huì)交往對(duì)象僅限于家庭成員[13]。

三、團(tuán)體心理輔導(dǎo)在失獨(dú)群體中的運(yùn)用

1.團(tuán)體心理輔導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)

（1）由一位或二位咨詢者對(duì)數(shù)位失獨(dú)者同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)的方式，與一對(duì)一的個(gè)體心理咨詢相比，更經(jīng)濟(jì)更有效，它能夠使更多的失獨(dú)者受益。

（2）由于失獨(dú)者面臨相同的問題和困擾，大家在一起很容易產(chǎn)生“彼此一樣”的感覺，使得他們不再覺得自己是天底下最不幸的人，這會(huì)減輕他們的孤獨(dú)感和恐懼感?！巴谝粭l船上”的感覺，讓他們彼此更容易理解、接納、認(rèn)同、支持，從而歸屬感得到了滿足。

（3）團(tuán)體心理輔導(dǎo)提供了一個(gè)間接學(xué)習(xí)和技巧練習(xí)的場(chǎng)所，俗話說“眾人拾柴火焰高”，在小組中失獨(dú)者都可以獲得其他人提供的資訊、分析、建議和反饋，在某種意義上每個(gè)失獨(dú)者同時(shí)扮演了求助者與助人者的角色，他們不僅從接受中受惠，同時(shí)在給予中獲益，有助于提高自信，增強(qiáng)自我效能感。

2.團(tuán)體心理輔導(dǎo)常用技術(shù)

個(gè)人中心治療理論、心理分析治療理論、理性情緒療法及行為主義治療理論是團(tuán)體心理輔導(dǎo)常用技術(shù)，除此之外，下列治療技術(shù)對(duì)失獨(dú)群體的心理康復(fù)有著特殊的積極作用。

（1）焦點(diǎn)解決短程治療（SFBT）

它是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)，也就是說該技術(shù)忽視問題產(chǎn)生原因的探討，認(rèn)為事出并非都有因，強(qiáng)調(diào)案主本身就擁有解決問題的資源，他們能夠從例外中尋找解決問題之道，強(qiáng)調(diào)小改變的累積效應(yīng)。“喪子”是一個(gè)危機(jī)事件，危機(jī)干預(yù)的第一原則是：盡快降低危機(jī)事件的嚴(yán)重性和危險(xiǎn)性，化危機(jī)為生命的轉(zhuǎn)機(jī)，讓當(dāng)事人重新建構(gòu)人生的意義與價(jià)值。該原則與SFBT的基本精神相吻合，而且目前的介入效益已證明SFBT確實(shí)幫助了很多處于危機(jī)中的當(dāng)事人[14]。因此，SFBT是一個(gè)在失獨(dú)早期可以加以運(yùn)用的咨詢流派。

（2）哀傷輔導(dǎo)

“喪親”是一種最令人心痛的喪失，“喪子”則是痛中之痛。社會(huì)心理學(xué)家卡米爾·沃特曼（Camille Wortman）的研究證明了“哀傷”輔導(dǎo)的效果[7]。哀傷輔導(dǎo)中要評(píng)估哀傷階段及哀傷反應(yīng)，了解失獨(dú)父母的需求，確定輔導(dǎo)目標(biāo)，最后運(yùn)用專業(yè)的方法提供幫助，如引導(dǎo)失獨(dú)者接受喪子事實(shí)、實(shí)施哀傷的心理教育、鼓勵(lì)失獨(dú)者談?wù)摵⒆印⑴e行儀式性告別、提供積極的應(yīng)對(duì)方式、利用反移情工作等。

（3）敘事療法

基于后現(xiàn)代主義的敘事療法強(qiáng)調(diào)人與問題的分離，認(rèn)為人是人，問題是問題，它以故事敘述的方式使問題外化，引導(dǎo)來(lái)訪者重構(gòu)積極故事、重新詮釋生命的意義。因此，敘事療法能夠幫助失獨(dú)者從失獨(dú)的悲慘故事中走出來(lái)，通過建構(gòu)新的生命故事，促使對(duì)生活充滿失望，對(duì)人生充滿絕望的失獨(dú)者重建生活的信心和希望，重新回歸正常生活。敘事療法常用的方法有：將問題外化，主要使用提問技術(shù)把失獨(dú)者所面臨的問題外化成一個(gè)入侵者;解構(gòu)問題，透過敘事技巧讓失獨(dú)者明白失獨(dú)問題在某種程度上是由計(jì)劃生育政策造成的;重寫生命故事，通過談話幫助失獨(dú)父母挖掘被問題故事所忽視的生活細(xì)節(jié)，并以此建構(gòu)新的故事;敘事文件，鼓勵(lì)失獨(dú)者以信件、博客、影像等方式對(duì)會(huì)談內(nèi)容予以總結(jié)，以強(qiáng)化治療效果，并使失獨(dú)者持續(xù)處于重構(gòu)故事的過程中[15]。

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