熊偉 曾羽 何興川

摘 要：目的分析PBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法電腦隨機(jī)對(duì)80例實(shí)習(xí)生分組，對(duì)照組（常規(guī)帶教）40例，實(shí)驗(yàn)組（PBL聯(lián)合Mini-CEX教學(xué)法）40例，分析應(yīng)用效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX應(yīng)用效果較優(yōu)，對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力的提升具有重要，同時(shí)有助于提高課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法 Mini-CEX 臨床教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床帶教中存在諸多弊端，學(xué)生思維單一、實(shí)踐能力不足，為解決傳統(tǒng)教學(xué)的不足，多種新型帶教模式不斷開始嘗試[1]。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、培訓(xùn)對(duì)象為中心、教師為導(dǎo)向的一種學(xué)習(xí)方法，其作為一種先進(jìn)的教學(xué)理念，豐富了教學(xué)方法，為提升學(xué)生整體素質(zhì)，改善臨床實(shí)踐培訓(xùn)質(zhì)量，我院開始實(shí)施PBL教學(xué)法，并采取Mini-CEX形式考核[2]。筆者鑒于分析PBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，特進(jìn)行此研究，報(bào)告如下。

一、資料與帶教方法

1.基本資料

電腦隨機(jī)對(duì)80例實(shí)習(xí)生分組，對(duì)照組（常規(guī)帶教）40例，實(shí)驗(yàn)組（PBL聯(lián)合Mini-CEX教學(xué)法）40例，對(duì)照組男17例，女23例，最大年齡27歲，最小年齡22歲，平均年齡（25.4±1.4）歲，實(shí)驗(yàn)組男16例，女24例，最大年齡26歲，最小年齡23歲，平均年齡（25.3±1.3）歲。兩組學(xué)生基本資料差異較?。≒>0.05）。

2.帶教方法

對(duì)照組（常規(guī)帶教），帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容施教，告知學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)，查房時(shí)對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解。實(shí)驗(yàn)組（PBL聯(lián)合Mini-CEX教學(xué)法），（1）建立師生交流平臺(tái)，授課前帶教老師結(jié)合典型病例對(duì)教學(xué)內(nèi)容預(yù)先設(shè)定問題，學(xué)生通過檢索文獻(xiàn)，分組討論，發(fā)現(xiàn)并提出問題，討論過程每個(gè)學(xué)生都需要發(fā)言，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生思考，糾正錯(cuò)誤地方，結(jié)合病例做出正確診斷，給出治療方案。（2）制定Mini-CEX量表，將知識(shí)內(nèi)容及結(jié)構(gòu)貫穿到教學(xué)當(dāng)中，如臨床判斷、溝通技巧等，實(shí)踐操作過程中，帶教老師根據(jù)Mini-CEX量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并記錄分?jǐn)?shù)[3]。（3）學(xué)習(xí)結(jié)束后，每組選取代表進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，帶教老師點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生擴(kuò)展思維，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。

3.觀察指標(biāo)

（1）考核結(jié)果，考核內(nèi)容包含病史采集、體格檢查、問診、醫(yī)患溝通、?？撇僮?、臨床勝任力。（2）學(xué)生滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含課程設(shè)置、時(shí)間分配、學(xué)習(xí)氛圍、師生溝通、思維能力培養(yǎng)、溝通能力改善[4]。

4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

軟件選用SPSS23.0，考核結(jié)果、學(xué)生滿意度采用t檢驗(yàn)，以P小于0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1.考核結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表1。

2.學(xué)生滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表2。

三、討論

傳統(tǒng)帶教以理論學(xué)習(xí)為主，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，帶教老師填鴨式教學(xué)，教學(xué)過程枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)過程容易出現(xiàn)疲勞、倦怠現(xiàn)象，學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)學(xué)習(xí)質(zhì)量直接造成影響，并且傳統(tǒng)帶教過程以教師為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生跟隨老師思維進(jìn)行思考，難以培養(yǎng)學(xué)生自主思考能力[5]。臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX具有多種優(yōu)勢(shì)，將傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心模式改為以學(xué)生為中心學(xué)習(xí)模式，提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，通過問題設(shè)定提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保證學(xué)生理論知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)，提高實(shí)踐操作技能，除此之外，教學(xué)中更加注重提升學(xué)生溝通能力，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自身觀點(diǎn)，為日后醫(yī)患溝通提供良好的基礎(chǔ)，除此之外，組織學(xué)生自主討論，可活躍課堂氣氛，進(jìn)一步拉近師生關(guān)系，提升教學(xué)滿意度。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。綜上，臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX應(yīng)用效果較優(yōu)，對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力的提升具有重要，同時(shí)有助于提高課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍，值得日后推廣采用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖潔，馬麗萍，聶大年等.PBL及mini-CEX量表運(yùn)用于八年制醫(yī)學(xué)生血液科見習(xí)帶教的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（8）：822-825.

[2]劉玲芳，李高葉，楊麗等.PBL聯(lián)合工作坊在本科實(shí)習(xí)生心內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)科，2016，11（3）：460-462.

[3]周莉，孔維鈺，張磊等.PBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX在血液科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（2）：108-110.

[4]常保超，陳衛(wèi)東，張燕等.Mini-CEX對(duì)住培醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)PBL教學(xué)效果的評(píng)估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（5）：583-585.

[5]孟巖，王安平，李鳴遠(yuǎn)等.PBL聯(lián)合Mini-CEX測(cè)評(píng)對(duì)本科規(guī)培醫(yī)師實(shí)施效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（9）：5-7.