梁佩忠

【摘要】游戲治療有著悠久的歷史，它有著完整的評估體系和多種介入治療方式，在國外日益廣泛地被應(yīng)用和得到發(fā)展。但在國內(nèi)還不為人熟悉，缺少把游戲治療引入學(xué)校作為一個(gè)心理預(yù)防和介入治療的模式可作參考。本文嘗試在自身的工作實(shí)踐中探索游戲治療在普通學(xué)校的運(yùn)作模式，探討其可行性。

【關(guān)鍵詞】游戲治療;普通學(xué)校;心理輔導(dǎo)

一、游戲治療介紹

游戲治療包含一連串治療模式，是指系統(tǒng)性地使用理論模式以建立一種人際歷程。受過訓(xùn)練的游戲治療師使用游戲的治療性力量，協(xié)助個(gè)案解決心理社會的困擾，以及達(dá)成正向的成長與發(fā)展、重建兒童投入游戲行為的能力。

1.游戲的功能以及游戲治療的意義

游戲兼具生理、個(gè)人內(nèi)在、人際和社會文化四個(gè)功能。生理的功能體現(xiàn)在：一是游戲是兒童學(xué)習(xí)許多基本技巧的方法;二是游戲讓兒童能夠釋放精力與放松，讓兒童感到快樂的是彼此在演戲中互相惡作劇、結(jié)束的時(shí)候笑著倒成一團(tuán);三是游戲的過程能讓兒童了解自己與別人之間在相互影響，游戲本身刺激體內(nèi)各種感覺，使兒童逐漸學(xué)習(xí)連結(jié)不同的正向與負(fù)向情感。游戲提供三個(gè)個(gè)人內(nèi)存功能：首先，游戲滿足“功能的追求欲”需求，即人類都有去做某件事的需求，不做任務(wù)是很痛苦的，甚至當(dāng)保持不動(dòng)或感官被剝奪時(shí)，我們也會在心中做些事情;其次，游戲讓兒童掌控情境，游戲使兒童探索環(huán)境;第三，游戲讓兒童透過象征與達(dá)成愿望來學(xué)習(xí)處理沖突，假扮游戲的這個(gè)功能是在游戲治療中最為廣泛利用。游戲治療提供兩個(gè)主要的人際功能：開始時(shí)，游戲是兒童練習(xí)和達(dá)成與主要照顧者分離/個(gè)體化的重要媒介;在兒童后來的發(fā)展上，游戲協(xié)助兒童學(xué)習(xí)無數(shù)的社交技巧，兒童學(xué)習(xí)如何在游戲中分享玩具和想法，他們也學(xué)習(xí)交流與合作。游戲的社會文化功能體現(xiàn)在游戲中，兒童學(xué)到具有文化以及特殊歷史性的游戲，這些游戲傳達(dá)了很多社會價(jià)值。兒童運(yùn)用游戲的社會文化層面來預(yù)演成人角色，這么做讓他們學(xué)到很多這些角色所擁有的想法、行為與價(jià)值觀，這也是兒童學(xué)到以及預(yù)演顯現(xiàn)在文化中的性別角色的主要方式。

2.游戲治療的發(fā)展趨勢

從游戲治療誕生至今，大量的臨床實(shí)踐不僅證明了它在原有的臨床治療和診斷屬性方面的功能，也日益彰顯出它預(yù)防和教育的功能。如今游戲治療的足跡已經(jīng)逐漸深入和擴(kuò)展到臨床以外的領(lǐng)域，例如學(xué)校、家庭和社區(qū)等，成為幼兒、小學(xué)兒童心理健康教育技術(shù)的一個(gè)組成部分。游戲治療的這一發(fā)展趨勢有利于逐步改變目前兒童心理健康教育集中于理論層面，而忽視技術(shù)層面或者技術(shù)單一（主要集中在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）的現(xiàn)狀，更好地滿足兒童心理教育的需要。

二、游戲治療在普通學(xué)校的運(yùn)作模式

1.游戲治療在越秀區(qū)普校運(yùn)作的基礎(chǔ)

要在區(qū)內(nèi)的普通學(xué)校推廣游戲治療需要具備幾個(gè)條件：有心理學(xué)基礎(chǔ)并習(xí)得游戲治療理論與實(shí)務(wù)的人才儲備;區(qū)內(nèi)學(xué)校重視學(xué)生心理健康，希望把心理健康從教育的層面移至輔導(dǎo)介入層面;經(jīng)費(fèi)支持。

在人才儲備方面，越秀區(qū)教育局自2013年起正式引入游戲治療培訓(xùn)課程，組織一批具有心理學(xué)基礎(chǔ)、獲得國家心理咨詢師資格、在學(xué)校從事心理輔導(dǎo)工作的教師，聘請國內(nèi)唯一獲得美國游戲治療協(xié)會認(rèn)證游戲治療師及治療師督導(dǎo)（具有授課資格）的張欣華女士定期講授游戲治療的理論課程、游戲治療評估課程以及被廣泛應(yīng)用的兒童為本游戲治療課程。為了讓教師的理論與實(shí)務(wù)并進(jìn)，成立越秀游戲治療評估小組，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下對區(qū)內(nèi)學(xué)校提交的“問題（學(xué)業(yè)成績不理想、行為問題、情緒問題）學(xué)生”進(jìn)行評估，積累大量的游戲治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

區(qū)內(nèi)學(xué)校對學(xué)生心理健康的重視程度越來越高，而普校的教師面對學(xué)生突然失控的情緒，尤其是器質(zhì)性障礙學(xué)生的教學(xué)管理越來越束手無策。由于學(xué)生使用語言來正確表達(dá)自己的情緒非常有限，這就使得教師較難循一般的途徑了解到學(xué)生的心理狀態(tài)。大部分學(xué)校都有配備專門的心理教師。他們會負(fù)責(zé)班級的心理教育課、全校學(xué)生的建檔工作，而真正進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)的時(shí)間所剩無幾。在咨商手法上，教師使用較多的是成人的咨商手法，即以談話式為主，部分學(xué)校會使用沙箱。但沙箱對語言表達(dá)能力方面的要求也是相當(dāng)高的，對于10歲以下的兒童并非最優(yōu)選擇。在這樣的背景下，很多學(xué)校會用比較開放的心態(tài)接受游戲的方式來理解學(xué)生行為背后的心理因素，從而更好地幫助學(xué)生健康成長。

在經(jīng)費(fèi)方面，學(xué)校要推廣游戲治療，游戲室及玩具的配置是硬件。學(xué)校要建游戲治療功能場室，需要得到教育局的經(jīng)費(fèi)支持。在這方面，好些學(xué)校都得到了區(qū)教育局的大力支持，同時(shí)也體現(xiàn)了區(qū)教育局對游戲治療課程的肯定。

2.學(xué)校游戲室的功能定位

學(xué)校游戲室目前主要發(fā)揮五個(gè)重要功能。一是讓學(xué)生度過特別的游戲時(shí)光。作為對有特別表現(xiàn)的健康的學(xué)生，在教師的推薦下或自愿參加原則下，都有機(jī)會光臨游戲室，在游戲治療師的陪伴下來享受一段特別的游戲時(shí)光，在這里得到全身心的放松。學(xué)生在游戲室里，在安全的前提下將由自己決定游戲的內(nèi)容、游戲的方法，他得到游戲治療師的接納和尊重，從而建立起自尊自信;二是為學(xué)生提供心智發(fā)展評估。當(dāng)有教師或家長發(fā)現(xiàn)學(xué)生最近的行為、情緒表現(xiàn)比較特殊或異常，教師或家長希望了解學(xué)生的心理及情緒、社交、對家庭的看法等方面的發(fā)展?fàn)顩r，校方會啟動(dòng)“游戲治療評估流程”，為學(xué)生作出相應(yīng)的安排。學(xué)生心智發(fā)展評估由越秀區(qū)游戲治療評估小組團(tuán)隊(duì)到校為學(xué)生開展;三是為學(xué)生進(jìn)行游戲治療輔導(dǎo)。評估完畢后，按照“游戲治療接案及輔導(dǎo)流程”，由校方及游戲治療評估小組共同討論，甄選出需要做輔導(dǎo)的個(gè)案安排每周一次的游戲治療輔導(dǎo)，地點(diǎn)就在學(xué)校的游戲室;四是游戲室可作為教師與家長、游戲治療師與教師、游戲治療師與家長進(jìn)行會談的地方。平時(shí)老師約見家長大多會在會議室，而游戲室的好處在于氣氛相對輕松，還可以借助玩具媒材用游戲的方式達(dá)到會談的目的，從而增強(qiáng)家長與老師的溝通工作，促進(jìn)家校的和諧發(fā)展;五是成為越秀區(qū)兒童心理輔導(dǎo)員實(shí)習(xí)基地。目前，越秀區(qū)設(shè)有游戲治療室的學(xué)校為數(shù)不多，學(xué)習(xí)了“游戲治療”專業(yè)的人士難以得到實(shí)習(xí)的機(jī)會，學(xué)校方面也鮮有專業(yè)的游戲治療師。鑒于這種情況，兩者可以互補(bǔ)，讓這部分游戲治療師在校方的安排下到校陪伴學(xué)生度過“特別游戲時(shí)光”。因此，學(xué)校的游戲室也兼具了區(qū)的兒童心理輔導(dǎo)員（游戲治療師）的實(shí)習(xí)基地。

3.學(xué)校游戲室發(fā)揮其功能的具體方法

“特別游戲時(shí)光”操作流程。“特別游戲時(shí)光”可分為六個(gè)步驟：一是學(xué)校列出可固定操作“快樂時(shí)光”的時(shí)間表;二是學(xué)校選派一位負(fù)責(zé)“快樂時(shí)光”活動(dòng)對接的老師;三是老師邀請學(xué)生參與或?qū)W生自行報(bào)名，于指定的時(shí)間參與活動(dòng);四是老師提前一周把即將參與活動(dòng)的學(xué)生名單、班級、時(shí)間安排等資料給予具體負(fù)責(zé)的老師;五是老師于活動(dòng)開展的前一天，派發(fā)邀請函給學(xué)生;六是活動(dòng)開展，學(xué)校安排學(xué)生按時(shí)到達(dá)游戲室。要特別注意的是備選學(xué)生必須是學(xué)校中行為表現(xiàn)良好，能夠聽從指令、安排的學(xué)生，切忌選擇特殊器質(zhì)學(xué)生或有行為、情緒問題的學(xué)生。因?yàn)榕惆榈挠螒蛑委煄熤惶幱趯?shí)習(xí)階段，難以駕馭各種狀況。

游戲治療評估流程。學(xué)校既可形成常規(guī)評估也可以問題個(gè)案的出現(xiàn)開展評估。常規(guī)評估通常可以一年級新生的入學(xué)面試中加入基礎(chǔ)認(rèn)知評估，也可在開學(xué)一個(gè)月后把各班提交的問題個(gè)案進(jìn)行集中評估。一般來說，評估流程有以下六個(gè)步驟：一是由班主任老師提出學(xué)生名單，并填寫學(xué)生信息記錄表;二是學(xué)校把學(xué)生信息記錄表反饋到越秀區(qū)游戲治療評估小組;三是由越秀區(qū)游戲治療評估小組安排老師、家長、學(xué)生完成線上評估;四是由評估小組確定評估時(shí)間，并給學(xué)校發(fā)送進(jìn)校咨詢注意事項(xiàng);五是評估小組到校進(jìn)行學(xué)生評估，記錄好資料，形成報(bào)告;六是評估小組在評估完畢后整理、分析資料，并安排時(shí)間到校匯報(bào)。

游戲治療輔導(dǎo)接案及輔導(dǎo)流程。游戲治療輔導(dǎo)接案及輔導(dǎo)流程與專業(yè)書籍中提到的流程并無太大區(qū)別，遵循從選案、家長訪談、開展游戲治療輔導(dǎo)到結(jié)案這三個(gè)部分進(jìn)行。記錄輔導(dǎo)資料的過程中需要注意每次輔導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行錄影并存檔，每次輔導(dǎo)應(yīng)填寫游戲治療記錄單以及在輔導(dǎo)過程中與家長會談應(yīng)做好相關(guān)記錄。

越秀區(qū)游戲治療輔導(dǎo)員實(shí)習(xí)基地的工作方案。從實(shí)習(xí)基地的意義來說，首先，讓學(xué)校的游戲室得到更充分、廣泛的利用，從而更好地為學(xué)生服務(wù);第二，讓學(xué)校的游戲室能夠向?qū)W生開放，進(jìn)一部推動(dòng)學(xué)生的心理健康的預(yù)防和建設(shè)，為學(xué)生提供一段特別的游戲時(shí)光，讓學(xué)生得到身心放松;第三，緩解學(xué)校在開展學(xué)生心理健康活動(dòng)時(shí)，由于人手不足、教師工作壓力、專業(yè)力量不足等方面的困難;最后，為越秀區(qū)的游戲治療課程學(xué)員提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)習(xí)場所，讓學(xué)員們學(xué)有所用，積累更多與兒童接觸、開展心理輔導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)。

實(shí)習(xí)對象設(shè)定為參加過張欣華老師開設(shè)的“兒童為本游戲治療課程”的越秀區(qū)在職教師。雖然還有很多來自不同領(lǐng)域不同地方的學(xué)員，但這些學(xué)員相對來說比較難監(jiān)管，從學(xué)校安全管理的角度還是對本區(qū)的在職教師開放比較好。實(shí)習(xí)內(nèi)容方面可以多元化，既可以是陪伴學(xué)生度過“特別游戲時(shí)光”，也可以為有需要的個(gè)案進(jìn)行評估。當(dāng)然，實(shí)習(xí)教師必須遵守一些工作規(guī)范，包括：服從學(xué)校的安排;做好每一個(gè)學(xué)生的上課記錄;全程錄像（錄像設(shè)備由學(xué)校提供及管理）;簽署保密協(xié)議，嚴(yán)禁對外泄露學(xué)生的一切信息。學(xué)校方面也應(yīng)提供一定的支持，包括：選派一位教師負(fù)責(zé)進(jìn)行相關(guān)安排及對接的工作;提供實(shí)習(xí)的場地、錄像的設(shè)備，錄像由學(xué)校管理，以便學(xué)校作留底文件及記錄之用。

學(xué)校游戲室的配置。游戲室的配置在很多專業(yè)書籍都有參照，但廣州市越秀區(qū)是老城區(qū)，區(qū)內(nèi)學(xué)校的場地有限，游戲室可以與心理咨詢室合二為一，可以設(shè)計(jì)成游戲區(qū)和面談區(qū)（接待區(qū)）兩個(gè)部分。場地要求方面應(yīng)該是室內(nèi)、通風(fēng)透氣、干凈、安靜，面積為9～15平方米。在玩具配置方面，針對不同年齡層次的學(xué)生需求可以有所側(cè)重。玩具的類型一般要包含角色體驗(yàn)類、創(chuàng)傷治療類、情緒表達(dá)類、沖突對抗類、能力展示類、家庭關(guān)系評估類、生活經(jīng)驗(yàn)類、操作技能類、故事治療類、藝術(shù)治療類、社交及創(chuàng)意類的道具及玩具。

三、游戲治療在學(xué)校心理健康服務(wù)的開展

1.建設(shè)學(xué)生心理健康檔案

學(xué)生心理健康檔案建設(shè)的重要性。如學(xué)生的身體體檢一樣，學(xué)生心理健康檔案幫助家長和教師及時(shí)了解學(xué)生的心理健康發(fā)展?fàn)顩r，并及早發(fā)現(xiàn)有需要進(jìn)一步關(guān)注的學(xué)生，起到預(yù)防性的作用，促進(jìn)學(xué)生身心的健全發(fā)展。建立學(xué)生心理健康檔案和學(xué)生心理健康數(shù)據(jù)庫，為學(xué)校教育管理政策上提供客觀的參考數(shù)據(jù)，提高學(xué)生教育管理工作的針對性和有效性。

學(xué)生心理健康數(shù)據(jù)庫（學(xué)生心理健康檔案）建立流程：

普查流程及服務(wù)內(nèi)容

評測工具的使用

2.幼兒心智發(fā)展普查

幼兒心智發(fā)展普查的重要性。幼兒心智發(fā)展普查能幫助幼兒園、家長和教師了解幼兒的心智發(fā)展情況，包括智力發(fā)展、手眼協(xié)調(diào)、語言發(fā)展等方面，以及成長背景、家庭情況、家庭關(guān)系等影響幼兒成長的要素，起預(yù)防性的作用，促進(jìn)學(xué)生身心的健全發(fā)展。建立幼兒園心理健康檔案及幼兒心智發(fā)展數(shù)據(jù)庫，為幼兒園教育管理政策上提供客觀的參考數(shù)據(jù)，提高學(xué)生教育管理工作的針對性和有效性。

3.幼兒心智發(fā)展數(shù)據(jù)庫建立流程

幼兒園使用測評量表

普查流程及服務(wù)內(nèi)容

4.普校游戲治療運(yùn)作的開展情況（近3年）

5.建議

廣州市的游戲治療培訓(xùn)最早在越秀區(qū)進(jìn)行教師培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)出一批具有專業(yè)素養(yǎng)的游戲治療專業(yè)團(tuán)隊(duì)，當(dāng)中包括有評估小組及督導(dǎo)教師。由于參訓(xùn)人員中有來自學(xué)校的中層或校級領(lǐng)導(dǎo)，他們學(xué)習(xí)后認(rèn)為這套課程會對學(xué)生有較大的幫助，因而游戲治療在各中小學(xué)、幼兒園如竹筍般開始冒出來。通過3年的實(shí)踐，得出以下結(jié)論：

（1）目前，配備了專職心理教師的學(xué)校并不多，即使有也常因人手不足的問題補(bǔ)充到其他教學(xué)崗位中。因此，難以推動(dòng)這部分工作的有效運(yùn)作;

（2）目前，全國只有一位美國游戲治療師協(xié)會的督導(dǎo)會員，在她的努力下，游戲治療在越秀區(qū)以及廣州市其他區(qū)已逐漸被人認(rèn)識、認(rèn)可，但在整個(gè)大眾層面上亟待推廣;

（3）受訓(xùn)的在職教師，他們培訓(xùn)的目的并不在于要成為一名游戲治療師，而在于學(xué)會通過游戲的手段和學(xué)生進(jìn)行溝通，以及在面對學(xué)生日常的沖突、行為問題時(shí)能運(yùn)用游戲治療的語言系統(tǒng)，通過不同理論的心理分析，更能理解及明白學(xué)生的需要，從而能妥善地解決問題;

（4）專業(yè)的事情應(yīng)該由專業(yè)人員來完成，目前并沒有一所學(xué)校有教師獲得美國APT協(xié)會認(rèn)可的游戲治療師資格，因此，在介入治療部分建議與專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作或采取外包服務(wù)的方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kevin J.OConnor.The Play Therapy Primer 游戲治療指南[M]. 楊惠卿，等譯.臺北：心理出版社，2007.