【摘要】隨著出國研修機會的增多及國際醫(yī)療團隊交流日益密切，醫(yī)院對醫(yī)護人員的英語綜合運用能力的要求也越來越高，尤其是對醫(yī)護英語書面表達能力格外關(guān)注。在語篇寫作中，病歷寫作是護生應(yīng)該掌握的重中之重，也是難中之難。筆者從ESP理論角度審視醫(yī)學(xué)高職院校護生醫(yī)護英語寫作的現(xiàn)狀及問題，以最為常見的寫作體裁patient record入手，對于護生醫(yī)護英語寫作能力的培養(yǎng)模式進行廣泛有益的探索。

【關(guān)鍵詞】ESP;醫(yī)護英語;寫作;模式探究

【作者簡介】岳蘊之，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。

中國與世界各國的交流日益頻繁，醫(yī)護英語的重要性不言而喻。近年來，外資醫(yī)療機構(gòu)、外資醫(yī)院、涉外病房日益增多，對護理專業(yè)人員的英語要求也日趨提高，尤其是護士的專業(yè)英語水平成為用人單位選拔人才的條件之一，培養(yǎng)適應(yīng)時代需要的高級護理人才已迫在眉睫，醫(yī)院醫(yī)護人員現(xiàn)有的職業(yè)英語能力，特別是醫(yī)學(xué)英語寫作能力，無法滿足新形勢的需求。在這種背景下，如何提升醫(yī)學(xué)高職院校護生的職業(yè)英語寫作能力已成為亟待解決的問題，醫(yī)護英語短文寫作多與患者入院登記表和出院登記表有關(guān)。

目前我國尚未建立規(guī)范的醫(yī)護專業(yè)英語教學(xué)和評價標(biāo)準(zhǔn)體系，METS考試標(biāo)準(zhǔn)的推出填補了我國醫(yī)護專業(yè)英語考核與評價方面的空白。METS的專家組由醫(yī)學(xué)教育、英語教育、語言測試、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)以及教育心理學(xué)等國內(nèi)外一流專家組成。通過對北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院等醫(yī)院相關(guān)崗位勝任力及專業(yè)英語的需求調(diào)研，采用國內(nèi)外先進的語言測評技術(shù)，形成了目前的METS標(biāo)準(zhǔn)。考試從聽、說、讀、寫四個基礎(chǔ)板塊重點訓(xùn)練和提升了高職護生對職場英語的綜合運用能力。

我校五年制高職護生歷年參加全國醫(yī)護英語等級測試（二級），取得了較為喜人的成績，幾乎每年的通過率都保持在95%以上，這些成績的取得一方面和學(xué)生自身的基礎(chǔ)和能力有著直接的關(guān)系，另一方面也和英語教研室專門從事醫(yī)護英語教學(xué)工作的老師們多年來孜孜不倦地潛心鉆研教學(xué)方法密不可分。在筆者從事醫(yī)護英語教學(xué)之前，組內(nèi)先后有陳丹丹、王力維、殷丹老師從事醫(yī)護英語教學(xué)并積累了豐富又極具研究價值的教學(xué)資料及經(jīng)驗，這些寶貴的財富為今后的醫(yī)護英語教學(xué)研究奠定了基石，指明了方向，也為筆者今天的研究提供了強有力的理論支撐。但是不可回避的是，從近幾年的測試成績來看，學(xué)生在知識及技能的掌握方面仍然有所欠缺。比如，不能有效使用聽力策略導(dǎo)致歷年來聽力都是失分最多的部分，詞匯量匱乏導(dǎo)致閱讀及寫作部分的成績不夠理想等，這些都是我們在今后的教學(xué)過程中需要引起足夠重視去努力的。因此，筆者嘗試將METS的測試?yán)砟詈团嘤?xùn)方法引入高職醫(yī)護英語課堂教學(xué)，針對考級過程中存在的問題，結(jié)合考級理念，在今后的教學(xué)中查缺補漏，有的放矢，重點突破，以求最大限度地提升學(xué)生職場英語綜合應(yīng)用能力。

ESP并不僅僅指商務(wù)英語、法律英語、醫(yī)學(xué)英語等。ESP不只是一門課程，而是一個完整的教學(xué)體系，是指一種基于學(xué)習(xí)者需求的語言教學(xué)和語言學(xué)習(xí)方法，其特點是目標(biāo)性、實踐性比較強。盡管ESP理論已經(jīng)逐漸引入職業(yè)英語學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域，但縱觀國內(nèi)外的研究成果，基于ESP理論的醫(yī)護英語職業(yè)英語能力的培養(yǎng)涉及較少，尤其是針對醫(yī)護英語寫作的指導(dǎo)研究更是鳳毛麟角。在醫(yī)護英語寫作教學(xué)中引入ESP理論，不論是在教學(xué)設(shè)計上還是在目標(biāo)設(shè)定上，相比傳統(tǒng)的教學(xué)方法有較大的優(yōu)勢。Patient Record（病歷）在內(nèi)容上沒有統(tǒng)一的寫作要求，一般而言，完整的病歷要包含病人姓名、年齡、病患主訴、過敏史、家族病史等。

一、病例報告寫作的特點、構(gòu)成要素與格式

任何語言的學(xué)習(xí)都是從模仿開始的，要想實現(xiàn)精準(zhǔn)得體的醫(yī)學(xué)英語寫作，在自身能力有限的情況下，可先從模仿別人的相同類型寫作文本的語言開始，這也是一條快捷且高效的途徑。為了更加高效地利用搜集到的醫(yī)學(xué)英語寫作范文，應(yīng)遵循一定的應(yīng)用程序。臨床診斷的關(guān)鍵在于一份完整翔實的病歷報告（patient record），在寫作時應(yīng)該注意寫作的要求及格式，目前的病歷寫作暫時沒有統(tǒng)一的格式，但基本要素一般會包括“病患主訴”“既往病史”“家族史”“過敏史”等。病歷報告一般要求撰寫一篇100詞左右的短文，常見形式是病患的入院登記表，學(xué)生根據(jù)病歷上提供的個人信息（姓名、年齡、出生日期等）進行整合，寫出一份簡明扼要的文字報告。例如：

類似的病例報告（patient record）需要學(xué)生通過讀取表中信息，進行二次整合后完成一份書面報告，這個整合過程看似簡單，實際需要學(xué)生有較強的邏輯思維能力和扎實的英語基本功。筆者在日常教學(xué)過程中收集了一些病例報告中的常見詞匯板塊如下：

XX， was born on...， male. He works as a（n）...， he is single. He was admitted to hospital because...，his contact number is.... His next kin is.... He is allergic to... he has family history of.... He is allergic to....

綜上所述，病例報告中包含病患所有的身份信息，包括年齡、性別、工作、婚姻狀況、過敏史、家族史等。教師應(yīng)首先引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀病例信息，整合重要信息，連詞成句，連句成文。

考慮到學(xué)習(xí)者在英文病例寫作之前并沒有接觸過基礎(chǔ)護理課，對于專業(yè)詞匯比較陌生，他們需要的是針對性較強的寫作培訓(xùn)，以強化記憶及寫作模式。據(jù)此，筆者認(rèn)為在病例寫作教學(xué)中，教師應(yīng)該首先教會學(xué)生如何搭建寫作框架，其次是填入框架的專業(yè)詞匯及句型都要給學(xué)生總結(jié)出來，即所謂的支架。

二、基于ESP理論的病例報告寫作教學(xué)策略

如何在ESP理論背景下切實有效提高學(xué)生的職場英語寫作能力是多年來筆者在實踐中研究探索的問題。筆者認(rèn)為，在教學(xué)中教師應(yīng)當(dāng)首先幫助學(xué)生建立起一套固定的寫作框架，然后鼓勵學(xué)生通過有機整合信息在這個框架中構(gòu)建自己的思維。簡而言之，教師要將復(fù)雜的寫作任務(wù)進行二次加工并且加以分解，這樣既有利于降低學(xué)生在寫作過程中產(chǎn)生的畏難情緒，也可以使學(xué)生的認(rèn)知得到升華。

在病歷寫作教學(xué)中，教師為學(xué)生搭建的文體結(jié)構(gòu)支架是寫作成功的首要步驟，指為建構(gòu)文本內(nèi)容而設(shè)的框架。醫(yī)護英語的病歷寫作框架具有穩(wěn)定性，教師可通過分析其基本格式與信息，為學(xué)生提供病歷寫作的支架，即寫作模板。學(xué)生可通過在支架結(jié)構(gòu)里輸入關(guān)鍵的文本信息，連詞成句，連句成文，不斷建構(gòu)出自己的信息塊，使自己的認(rèn)知水平得到提升。這樣，教師在撤除支架后，學(xué)生也可以穩(wěn)步實現(xiàn)自己的信息建構(gòu)去獨立完成寫作任務(wù)。

文本框架中需要輸入的內(nèi)容，即詞匯、句型是病例寫作中經(jīng)常出現(xiàn)的一些核心話題。病例寫作中最常涉及的是對癥狀的描述。教師在教學(xué)中要從分析詞匯和句型入手，這樣可以有效降低學(xué)生對于識讀信息的難度。從詞匯角度來說，較為常見的癥狀有流血（bleeding）、咳嗽（coughing）、打噴嚏（sneezing）、流鼻涕（running nose）、肚子疼（stomach）、中風(fēng)（stroke）、吞咽困難（difficulty swallowing）、哮喘（asthma）、窒息（choke）等等;從句型角度來說，常用于描述癥狀的句型有“high fever for two days ”（發(fā)燒兩天了）、“haedach for one week”（頭痛一周） 、“toothache of 1 month's duration”（牙疼持續(xù)一個月了） 、“bleeding 1 day in duration”（持續(xù)出血1天） 。

在具體的寫作過程中，教師應(yīng)提醒學(xué)生表達應(yīng)注意邏輯性。首先，要明確題目要求，看清楚題中所給出的信息。其次，根據(jù)支架所提供的病例寫作模板，將題中給出的病患基本信息進行重新整合及替換，捋順文法及寫作結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一人稱代詞和時態(tài)語態(tài)。最后，檢查是否有拼寫錯誤及邏輯表達失誤。在實際的寫作過程中，可以不必嚴(yán)格恪守固定表達來套寫，可以有自己多樣化的表達，注意語言表達的多樣性可以成為其寫作加分亮點，千篇一律未必出彩，應(yīng)在準(zhǔn)確表達邏輯的同時融入個性化寫作方能取得高分。這就要求學(xué)生在平時一定要注意詞句的積累來達到表現(xiàn)形式的多樣化，靈活處理寫作過程中遇到的各種問題。

參考文獻：

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