軒小燕　李倩如　楊璇　臧文巧

[摘 要] 醫(yī)學免疫學是生命科學相關學科的重要基礎課程之一， 當今世界醫(yī)學免疫學發(fā)展日新月異，對醫(yī)學發(fā)展起到了巨大的推動作用。將課程思政融入研究生醫(yī)學免疫學專業(yè)教學，在鞏固專業(yè)知識的同時培養(yǎng)愛國精神、浸潤倫理道德、輸送創(chuàng)新科技、深化誠實守信，達到“立德樹人”的教育目標。課程思政融入研究生醫(yī)學免疫學專業(yè)教學，明顯提升了學生的專業(yè)知識和社會責任感，取得了良好的教學效果。

[關鍵詞] 課程思政;醫(yī)學免疫學;立德樹人;案例

[作者簡介] 軒小燕（1974—），女，河南周口人，博士，鄭州大學基礎醫(yī)學院副教授，主要從事腫瘤的發(fā)生發(fā)展研究;臧文巧（1979—），女，河南封丘人，博士，鄭州大學基礎醫(yī)學院副教授（通信作者），主要從事腫瘤的發(fā)生發(fā)展研究。

[中圖分類號] G641? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）06-0113-04? ?[收稿日期] 2020-05-20

醫(yī)學研究生是未來的醫(yī)務工作者，“懸壺濟世、救死扶傷”是他們的職責所在。因此醫(yī)學研究生不僅要在本專業(yè)醫(yī)術精湛，更要具備正確的人生觀、價值觀和崇高的社會責任感?！搬t(yī)學免疫學”是研究生醫(yī)學教育的一門核心基礎課程，在人才培養(yǎng)、社會服務方面肩負重要使命[1，2]。將思政教育融入研究生醫(yī)學免疫學專業(yè)課教育中，可以實現(xiàn)立德樹人潤物無聲，構建知識傳授與價值引領相結合的育人格局。在此過程中教師從教學工作者轉變?yōu)榻逃ぷ髡?，從“無意識行為”變?yōu)椤坝幸庾R的系統(tǒng)性行為”，培養(yǎng)各科研究生的家國情懷、利他精神和嚴謹習慣[3-5]。

一、課程思政融入教學的必要性

（一）課程思政融入研究生醫(yī)學免疫學教學，落實立德樹人

2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！痹趯I(yè)課教學中融入思政元素是實現(xiàn)立德樹人的有利措施。研究生是科研的生力軍，在研究生教學中融入思政元素通過課程承載思政，思政融入課程。在課程思政融入專業(yè)課教學過程中可以實現(xiàn)全方位育人、全程育人的教學氛圍，潤物細無聲得將實現(xiàn)立德樹人的目標。

（二）醫(yī)學免疫學課程有豐富的思政教育元素

每一門醫(yī)學課程都有豐富的思政教育元素，醫(yī)學免疫學整個課程即隱藏了豐富的教育資源。例如：在近100年，免疫學的領域有眾多諾貝爾獎獲得者，通過他們的故事激勵學生學習和創(chuàng)新。通過講解免疫學簡史時可切入愛國教育。中國早在明朝隆慶年間已有關于種痘的記載，這種種痘的方法不僅在當時的國內廣泛應用，還傳到俄國、日本、英國等國家，為種牛痘苗的人工主動免疫治療的開創(chuàng)提供了經驗基礎。諾貝爾生理學獎獲得者杰尼提出的抗體形成“天然”選擇學說開創(chuàng)免疫學新紀元的故事，告訴學生什么叫“浪子回頭金不換”。結合我國醫(yī)務工作者采取的針對COVID-19新冠病毒治療方法，講解感染COVID-19的肺炎患者體內細胞因子風暴產生的誘因及應對機制。加強對學生的愛國主義教育、增強學生民族責任心和民族自豪感。教學中融入醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育。不同亞群淋巴細胞之間既互相分工又互相協(xié)作，引申到現(xiàn)社會職業(yè)只有分工不同而無貴賤之分，引導醫(yī)學生具有愛崗敬業(yè)、團隊合作的精神，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)責任心。

二、確立思政課程融入教學的改革目標

近幾年醫(yī)學免疫學發(fā)展日新月異，新科技、新方法不斷涌現(xiàn)，有些已經應用到臨床實踐當中去，對醫(yī)學發(fā)展起到了巨大的推動作用;醫(yī)學免疫學不僅與臨床多個學科有交叉，而且應用性、實踐性極強。因此每年選修醫(yī)學免疫學的研究生眾多。因此我們立足專業(yè)知識，以職業(yè)倫理道德和醫(yī)學科學精神為切入點，采用“案例法”“討論法”“追尋諾貝爾獎得主的事跡”等方式，把對醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)教育融入課堂教學，構建寓思政教育于研究生醫(yī)學免疫學課程教學模式。培養(yǎng)既具有實踐技能，又具備良好職業(yè)道德素養(yǎng)的醫(yī)學各領域建設者。

三、思政課程與教學融合的切入點

（一）專業(yè)知識與愛國主義教育相結合

要厚植醫(yī)學研究生的愛國主義情懷，在醫(yī)學免疫學專業(yè)知識講授中融入愛國主義題材方面的教學內容。在醫(yī)學免疫學的發(fā)展史，我國涌現(xiàn)出了很多胸懷國家、心系人民的科學家。例如我國著名科學家湯飛凡，當美國以優(yōu)厚的待遇，精良的配置挽留他時，一封來自祖國誠邀他回國的書信，讓他毅然決然回到了自己的祖國。他的研究讓沙眼的發(fā)病率從95%降低至不到10%;他的研究讓祖國提前十六年消滅了天花;他讓祖國有了自己的狂犬疫苗、白喉疫苗、牛痘疫苗、黃熱病疫苗。他實現(xiàn)了自己的畢生心愿：發(fā)現(xiàn)一種預防方法使億萬人不得傳染病。例如免疫學專家余賀教授，在他的主持下我國成果試制麻疹疫苗，在控制麻疹流行上起到顯著作用;他還使用特異噬菌體治療綠膿桿菌感染，為挽救病人的生命提供了特效的方法。還有伍連德、邵峰、聞玉梅等等，他們的名字可能對于研究生不太熟悉，有些甚至陌生，可是他們盡自己的力量為我國傳染病的防治，為我國醫(yī)學教育事業(yè)，為免疫學的發(fā)展貢獻了自己畢生的精力。

在過去的教學中往往只強調這些科學家的成果對醫(yī)學發(fā)展的作用，而常常忽略介紹科學家的優(yōu)秀品質，忽略介紹這些科學家的家國情懷。通過將醫(yī)學免疫學專業(yè)課程學習中融入這些科學家奮進、愛國的高尚品質，激發(fā)學生報效祖國的情懷，激勵他們去更加努力地學習;促使他們形成正確的人生觀和價值觀。

（二）專業(yè)知識與倫理道德教育相結合

現(xiàn)代醫(yī)學教育從基礎到臨床都離不開實驗動物。醫(yī)學免疫學教學也不可避免離不開實驗動物。例如進行補體試驗時，我們需要豚鼠;淋巴細胞分離試驗我們往往使用小白鼠;制備抗體我們有時會使用兔子。因此在專業(yè)知識講授中我們還要傳授善待實驗動物、尊重生命，在處置實驗動物時要防止應激反應、減少動物的痛苦等倫理道德知識。讓研究生敬畏生命、尊重生命，對他們以后的工作和學習具有重要意義。

敬畏生命同時也要教育學生懂得多關心、多幫助任何一個生命。例如我們在獲得性免疫缺陷病章節(jié)，通過傳授學生艾滋病的相關知識，提高研究生的接受能力，教育研究生們珍愛自己的生命，規(guī)范自身的行為;同時教育研究生不歧視艾滋病毒攜帶者或艾滋病人，多關心、多幫助病患;最關鍵的是讓他們切實負起遏制艾滋病傳播、消除社會歧視的重任。

（三）專業(yè)知識與創(chuàng)新科技教育相結合

如前所述醫(yī)學免疫學發(fā)展迅速，特別是腫瘤免疫方面有很多免疫學技術已經用于臨床治療病患。2018年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予了日本科學家本庶佑和美國科學家詹姆斯·艾利森，表彰他們在癌癥免疫治療方面作出的貢獻[5]。與諾貝爾獎擦肩而過的華裔科學家陳列平也在腫瘤免疫治療領域做出了突觸貢獻：他在首次全球揭示PD-L1/PD-1通路在腫瘤免疫逃逸中的作用并率先提出來應用抗體阻斷PD-1/PD-L1通路治療癌癥的方法，將PD-1/PD-L1受體阻斷劑應用到臨床實驗中，大大推動了PD-1/PD-L1受體阻斷劑的研究發(fā)展[6，7]。不僅在腫瘤免疫治療領域，利用免疫學知識的新的技術和方法也如雨后春筍一樣層出不窮。

通過這些典型事例融入醫(yī)學免疫學的專業(yè)教學中，以科研為導向為前提的學習可以增加研究生學習的主觀能動性。促進學生科研素養(yǎng)、創(chuàng)新能力的提升。同時也引導學生要保持進取精神，強調了理論和臨床的有機結合。

（四）專業(yè)知識與誠信敬業(yè)教育相結合

“人無信則不立，國無信則不國”。誠實守信是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。在免疫學防治章節(jié)可以首先介紹1976年，英國醫(yī)生愛德華·貞納發(fā)明了人類歷史上第一支疫苗：牛痘疫苗。開啟了人類和傳染病斗爭的新篇章。1980年，第23屆世界衛(wèi)生大會正式宣布在世界范圍內消滅天花?？梢娨呙鐚魅静〉姆乐尉庸χ羵ァＦ浯畏治錾轿?007年乙腦疫苗事件、深圳2013年乙肝疫苗事件和長春2018年狂犬疫苗事件，讓研究生從現(xiàn)實素材中吸取教訓，認識誠實守信的重要性，讓誠信的種子扎根學生的內心深處。作為未來的醫(yī)務工作者，誠實守信就顯得更為重要，讓他（她）們認識到自己的職業(yè)是“性命相托”職業(yè)。只有時刻牢記“誠實守信”的原則，才能視病人如親人，把人民的身心健康放在第一位，才能成為一名合格的醫(yī)生。

當然，在醫(yī)學免疫學專業(yè)知識中還可以融入其他大量的思政素材。如可以和辯證思維相結合：免疫應答在正常情況下可以保護我們的集體，但免疫應答過強則會引起各種疾病的發(fā)生;T淋巴細胞可以殺傷外來的病原微生物，但T淋巴細胞殺傷同時對我們機體的自身細胞也有損傷作用?？梢院蛺坌慕逃嘟Y合：RH+血型為什么是“熊貓血”，為什么在關鍵時刻需要大家獻出自己的珍貴血液;器官移植時HLA配型為什么如此艱難等。

（五）專業(yè)知識與辯證的觀點相結合

免疫是機體免疫系統(tǒng)識別和清除異物的過程。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以發(fā)揮抗感染、抗腫瘤的作用;但在異常情況下，也可產生免疫病理反應，因此，免疫對人體來說是把雙刃劍，既有有利的一面又有有害的一面。因此，在教授此課程時應從正、反兩方面來認識免疫。例如在細胞免疫應答過程中，T淋巴細胞會釋放大量細胞因子，這些細胞因子可以起到趨化作用在清除異物過程中發(fā)揮重要作用;但過量細胞因子則可通過細胞因子風暴引發(fā)炎癥，引起機體的腫脹、發(fā)熱以及疼痛。

機體免疫系統(tǒng)在發(fā)育過程中通過選擇作用克隆清除掉對自身反應的淋巴細胞，因此機體對自身成分產生免疫耐受的作用，即免疫系統(tǒng)只對異物產生免疫應答而對自身成分無應答，因此免疫耐受對機體是有利的。但在某些情況下免疫耐受又表現(xiàn)出不利于機體的一面。例如機體對腫瘤抗原的應答如果出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，則表現(xiàn)為不能有效攻擊、殺傷腫瘤細胞，造成腫瘤細胞在體內無限生長對機體造成不可逆損傷。疫苗眾所周知其目的是刺激機體產生抗體對抗相關病原微生物的感染，但如果機體對疫苗的刺激產生耐受，則疫苗就失去了其最初的目的，造成機體對病原微生物無抵抗力。

用辯證的觀點來認識免疫應答則更利于我們學習醫(yī)學免疫學。

四、思政課程融入教學的改革策略與實踐

（一）思政課程融入教學的改革策略

1.構建線上、線下課程思政相結合的新格局。利用“厚山學堂”“精品在線開放課程”“智慧樹慕課課程”等網絡平臺，彌補教學資源不足、教學時間有限的問題。

教師在研究生學習之前將帶有課程思政的課程視頻完成錄制并上傳至網絡視頻平臺，供研究生學習。此過程需要完成以下3項工作：（1）制作視頻，美化PPT等教學資源，并在視頻、PPT等教學資源中明確研究生學習的重點、關鍵問題，并提出思政案例和與教學結合點，激發(fā)學生的學習積極性。（2）安排學生線上網絡學習的時間并安排答疑，對學生有關思政案例、學習重點等相關問題進行反饋。（3）師生線上互動，補充課堂知識。并根據(jù)老師設計出的跟實際相結合的思政相關問題進行分組討論，使學生更好掌握所學知識，更好理解相關思政問題。并通過問卷調查形態(tài)了解學生對課程中融入思政教育的看法并對該教學模式進行總結、歸納。

2.構建課內、課外教書育人相結合的教學理念。利用各種社會實踐、實驗室教學等活動體系，實現(xiàn)課內、課外教書育人相結合的教學理念。解決教學中教學手段單一的問題。培養(yǎng)學生自主設計創(chuàng)新性課題，有利于學生更好融入科研工作。

3.教學評價體系改革。改革并實施學生學業(yè)成績和教師教學質量評價的雙體系。學生評價體系包括：課堂成績考核、課下學習總結考核、網絡在線學習考核3部分組成。教學評價體系改革體現(xiàn)在線上評價和線下評價相結合的方法。重視立德樹人的培養(yǎng)，重視學習過程的評價。

（二）思政課程融入教學的實踐

經過一個學期的實踐，我們對84名選修醫(yī)學免疫學專業(yè)的研究生進行了問卷調查，問卷題目為：1.對教師在講授專業(yè)知識中融入思政課程是否認同;2.對教師在思政教學中所選案例是否認同;3.對于思政課能振奮精神、開闊視野是否認同;4.對思政課能否促進學生思想品德和主觀意識健康發(fā)展的認同。問卷調查結果見下圖。

首先，對教師在講授專業(yè)知識中融入思政課程是否認同問題中，76位研究生選擇了認同，1位選擇了不認同，4位選擇了不太認同，3位覺得無所謂。多數(shù)研究生認為在專業(yè)課程中融入思政課程可以更有效理解專業(yè)知識，更能緊跟時代步伐。在對教師所選案例中70位學生認同，有部分學生認為可以多加一些案例。在對思政課程振奮精神、開拓視野、促進學生思想品德和主觀意識健康發(fā)展的認同問題中，得到了驚人的一致認同。可見思政課程雖然每堂課占時比較短，但是能夠最大限度的激發(fā)學生的愛國精神和人文關懷意識。

高等院校的思政課程已經受到黨中央的高度重視，對我們來說是機遇更是挑戰(zhàn)。不斷堅持開拓進取的精神，不斷完善思政素材，不斷改進教學方法，最終能使思政課程融入醫(yī)學免疫學并使研究生受益終身。

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Abstract： Medical Immunology is one of the important basic courses of life science related subjects. Nowadays， the development of medical immunology in the world is rapid and has played a great role in promoting the development of medicine. Integrating "curriculum ideological and political education" into Medical Immunology for postgraduates can consolidate students' professional knowledge while cultivating their sense of patriotism， infiltrating ethics and morality， conveying innovative spirit and cultivating their quality of honesty and trustworthiness. By this way， we can achieve the educational goal of "building morality and cultivating talents". The integration of "curriculum ideological and political education" into Medical Immunology for postgraduates has significantly improved the students' mastery of professional knowledge and their sense of social responsibility， and has achieved good teaching results.

Key words： "curriculum ideological and political education"; Medical Immunology; "building morality and cultivating talents"; case