李大欣

（湖北省應城市義和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 應城）

0 引言

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)療機構(gòu)重要科室，涉及病理類別較多，臨床開展專業(yè)性較強，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成內(nèi)容[1]。近年隨著人們生活質(zhì)量提高，女性社會地位提升，婦產(chǎn)科就診患者比重呈逐年遞增趨勢，增加婦產(chǎn)科護理開展強度，臨床護理工作中不安全事件頻發(fā)，嚴重影響婦產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量，為婦產(chǎn)科發(fā)展亟待解決的問題之一[2]。考慮婦產(chǎn)科臨床護理影響因素較多，為提高臨床護理開展質(zhì)量，明確風險因素，開展針對性護理對策尤為重要?，F(xiàn)本研究筆者為提高我院婦產(chǎn)科臨床護理開展有效性，特針對護理工作中存在不安全因素進行分析總結(jié)，落實安全護理對策，為臨床護理工作開展提供經(jīng)驗支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者婦產(chǎn)科收治患者為探查對象，共計168例，病例篩選時間2019 年5 月至2020 年6 月，模擬數(shù)字抽簽方式劃分小組，傳統(tǒng)組84 例，年齡22-56 歲，均 齡（38.65±1.52）歲；安 全 組84 例，年 齡24-59 歲，均 齡（39.01±1.49）歲，校 驗 統(tǒng) 計2 組 患 者 基 線 資料（P＞0.05），差異符合數(shù)據(jù)比對需求。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者沿用傳統(tǒng)護理對策，依據(jù)婦產(chǎn)科臨床護理開展指南實施相應服務，加強對患者生命體征監(jiān)測，輔助患者進行專項檢查，遵醫(yī)囑給予患者用藥。

安全組患者開展安全護理對策：（1）組建安全護理小組，針對既往護理工作中存在的不安全因素進行回顧性分析，采用小組座談會、頭腦風暴、品管圈等方式，明確既往工作中存在的問題，通過經(jīng)驗總結(jié)等方式，檢索先進文獻，自主探尋臨床解決對策，以落實安全護理內(nèi)容；（2）護理隊伍的建設(shè)，加強婦產(chǎn)科護理人員綜合素質(zhì)，針對本院婦產(chǎn)科臨床護理風險因素進行崗位培訓教育，明確安全護理開展重要性及必要性，針對臨床存在風險因素進行健康宣教，告知護理開展有效性，要求護理人員熟練掌握相關(guān)儀器的使用，明確藥物使用禁忌癥等，規(guī)避因護理人員因素導致風險事件發(fā)生；開展彈性排班方式，降低護理人員工作強度，合理調(diào)配醫(yī)療資源，以提高護理人員工作積極性；加強護理人員護患溝通能力，與患者建立良好的護患關(guān)系，避免因護理人員因素誘發(fā)不良護患溝通，提高患者對臨床護理工作開展的認可度[3]。

1.3 評價標準

采用自擬護理質(zhì)量評估量表，針對風險意識、環(huán)境管理、無菌操作、防護措施等維度進行量化評分，總分為100分，分數(shù)與護理質(zhì)量呈正相關(guān)，基于標準化項Cronbachs Alpha 信度檢驗0.78，具有科學性。

統(tǒng)計比對不同護理干預，藥物差錯、護患糾紛、跌倒、非計劃性脫管等不良護理事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0 進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，χ2假設(shè)校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設(shè)校驗，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計學差異基礎(chǔ)表達。

結(jié)果

2.1 2 組護理質(zhì)量統(tǒng)計

安全組風險意識、環(huán)境管理、無菌操作、防護措施等維度護理質(zhì)量評分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2 組護理不良事件統(tǒng)計

安全組護理不良事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2 組護理質(zhì)量統(tǒng)計對比（±s/分）

表1 2 組護理質(zhì)量統(tǒng)計對比（±s/分）

組別 n 風險意識 環(huán)境管理 無菌操作 防護措施傳統(tǒng)組 84 61.36±4.15 60.85±4.25 61.41±4.08 65.14±4.54安全組 84 89.62±5.01 88.42±5.15 90.14±5.08 92.14±5.88 t 9.635 9.428 10.006 9.569 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2 組護理不良事件統(tǒng)計對比[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科臨床護理開展難度較大，考慮涉及女性生殖健康及新生兒疾病類別較多，臨床收治患者較多，對婦產(chǎn)科護理工作具有較高要求，臨床不安全因素較多，與護理人員專業(yè)素質(zhì)具有高度關(guān)聯(lián)性，受護理人員綜合素質(zhì)影響，臨床護理工作開展時，極易出現(xiàn)護患溝通不良情況，未針對孕產(chǎn)婦機體狀況進行客觀評估，于臨床檢驗及藥物治療時，出現(xiàn)誤差，嚴重影響護患溝通，影響護患關(guān)系，導致不良醫(yī)患糾紛；加之婦產(chǎn)科護理管理體系不健全，臨床護理工作開展無規(guī)章可遵循，導致臨床管理制度落實難度較大，護理人員對婦產(chǎn)科護理管理體系認知不全，于工作交接時出現(xiàn)誤差，嚴重影響臨床護理工作開展[4]；考慮醫(yī)療資源的限制，婦產(chǎn)科就診人流量大，環(huán)境較為吵雜，嚴重影響護理人員及孕產(chǎn)婦心理健康，孕產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，受機體因素及環(huán)境因素的影響，伴有情緒易怒，于臨床醫(yī)療開展期間，極易導致不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生；加之部分護理人員服務意識較差、服務水平較低，無法滿足孕產(chǎn)婦服務需求；婦產(chǎn)科于臨床治療中常需要輔助儀器或藥物進行治療，極易出現(xiàn)機械性損傷及藥物損傷，于機器使用時，未依據(jù)產(chǎn)婦機體狀況，合理設(shè)定相關(guān)參數(shù)，導致檢驗結(jié)果誤差或醫(yī)療性創(chuàng)傷，亦或是藥物選取或發(fā)放時，未給予患者有效的藥學指導，導致藥物使用差錯；除上述醫(yī)院因素，患者因素導致風險事件占有一定比重，受患者生活質(zhì)量影響，婦產(chǎn)科就診時，心理波動較大，身心護理需求量大，于常規(guī)醫(yī)療服務開展下，心理落差較大，嚴重影響臨床護理開展質(zhì)量。

需依據(jù)上述不安全因素開展針對性安全護理對策；針對院方，需落實婦產(chǎn)科管理制度，明確既往臨床護理問題，制定針對性臨床護理流程，明確臨床護理開展重要性及必要性，確保臨床護理工作開展有規(guī)章可遵循，針對臨床護理開展法律法規(guī)開展院內(nèi)宣教，為婦產(chǎn)科護理管理工作開展提供基礎(chǔ)支持；開展有效的環(huán)境管理，加強資源投入，通過完善醫(yī)療設(shè)備及住院環(huán)境，為孕產(chǎn)婦就診提供一個良好的條件支持，針對婦產(chǎn)科醫(yī)院環(huán)境進行無菌化管理，清理走廊障礙物，避免跌倒等不良事件發(fā)生，提高環(huán)境管理安全性，指派專人進行管理，考慮就診人流量較大，要求患者進行有序就診，避免嘈雜，以免導致負面情緒發(fā)生，確保臨床工作順利實施；加強醫(yī)療設(shè)備檢修，定期針對醫(yī)療設(shè)備進行維護及檢修，確保儀器正常運行，確保孕產(chǎn)婦診療權(quán)益[5-6]。針對護理人員，加強護理人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，針對婦產(chǎn)科護理重點及難點、注意事項、安全護理重要性、法律意識及服務服務意識，進行崗位教育，促使護理人員加強自身崗位認知，針對婦產(chǎn)科患者身心護理需求進行明確，加強自身專業(yè)素質(zhì)，引入人文關(guān)懷理念，熟練掌握醫(yī)療器械，針對患者機體護理需求，開展多元化護理幫助，積極調(diào)動護理人員主觀能動性，提高其護理熱情，醫(yī)院幫助護理人員協(xié)調(diào)家庭與工作重心，采用彈性排班的方式，降低疲勞工作，采用獎罰分明方式，以提高護理人員工作熱情[7-8]。本研究筆者通過落實安全護理對策，經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示，安全組風險意識、環(huán)境管理、無菌操作、防護措施等維度護理質(zhì)量評分高于傳統(tǒng)組，安全組護理不良事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)組。

綜上，婦產(chǎn)科護理不安全因素較多，需加強因素分析，開展預見性安全護理對策，以規(guī)避不良護理事件，提高臨床護理質(zhì)量。