張紅

摘要：目的：分析綜合護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：在我院呼吸內(nèi)科篩選重癥病例，以2020.1～2021.4篩選條件，共計80例，依隨機(jī)數(shù)表分組后給予對照組（n=40）以常規(guī)護(hù)理，給予實驗組（n=40）以綜合護(hù)理，分析治療前后兩組血氣指數(shù)及情緒狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理前組p>0.05，血氣指數(shù)無顯著差異，護(hù)理后實驗組pCO2顯著低于對照組而PaO2明顯更高，p<0.05;實驗組SAS與SDS顯著低于對照組，p<0.05。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理可以有效改善其血氣指數(shù)，較常規(guī)護(hù)理而言可以減少其焦慮或抑郁等負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;呼吸內(nèi)科;重癥患者;應(yīng)用效果

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率相對較高，個體支氣管及肺部等器官易發(fā)生病變，長期得不到有效治療就可能發(fā)展為呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[1]。呼吸內(nèi)科的重癥患者普遍具有呼吸困難的問題，其機(jī)體長期缺氧，大多需要依靠呼吸機(jī)來維持生命，輔助藥物治療后的效果仍有待提升，為此重癥患者的護(hù)理工作也得到了更多的關(guān)注[2]。為探究綜合護(hù)理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科重癥患者中的實際效果，本次研究基于對80例樣本（2020.1～2021.4）的對比分析做出以下匯報：

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例共80例，選自我院呼吸內(nèi)科且均為重癥病例，時間為2020年1月～2021年4月，按照隨機(jī)數(shù)表予以平分，40例對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，另40例患者為實驗組接受綜合護(hù)理。整理兩組的一般資料（差異分析時p>0.05），對照組男女比例21/19而實驗組則為23/17，整體年齡在25-65歲，求其均值對照組（42.2±1.5）歲、實驗組（45.9±1.9）歲，分析疾病類型可知，對照組中肺炎11例、支氣管炎11例、哮喘8例、其他10例，實驗組則依次為14、9、13及4例。以上患者雖為重癥但意識清醒，簽訂協(xié)議書且有能力進(jìn)行主觀答題，無認(rèn)知障礙、無肝腎功能異常、無惡性腫瘤，其情緒狀態(tài)無顯著差異。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，除入院指導(dǎo)及健康教育之外，僅包括心電監(jiān)測及輸液護(hù)理等常規(guī)措施。

實驗組接受綜合護(hù)理，在對照組（常規(guī)護(hù)理）基礎(chǔ)上拓寬護(hù)理面，主要為：1.綜合小隊組建：挑選呼吸內(nèi)科的骨干醫(yī)生坐班，由護(hù)士長及經(jīng)驗豐富的責(zé)任護(hù)士組成小隊，經(jīng)集中培訓(xùn)后上崗并明確責(zé)任分工、病房巡視及值班細(xì)則，強(qiáng)調(diào)呼吸機(jī)等相關(guān)儀器的使用及維護(hù)，優(yōu)化病房環(huán)境對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，協(xié)助完成臨床檢查以給予更多的便利條件。2.強(qiáng)化健康教育：了解患者病情變化并及時錄入個人檔案，針對不同疾病宣傳相應(yīng)的科學(xué)理論知識，一方面可由人工進(jìn)行面對面教育，另一方面可以借助現(xiàn)代化媒體設(shè)備進(jìn)行宣傳。3.日常生活干預(yù)：維持護(hù)理病房的潔凈與安靜狀態(tài)以確?；颊吣軌虻玫匠浞值男菹ⅲ源损B(yǎng)成健康的生活作息以增強(qiáng)體質(zhì)，一定注意室內(nèi)通風(fēng)，必要時幫助患者做被動運動并定期翻身以防止壓瘡，加強(qiáng)飲食護(hù)理，為患者選擇易消化及清淡的食物，避免刺激性食物的攝入，制定飲食清單以確保其營養(yǎng)均衡。4.針對護(hù)理措施：針對口腔應(yīng)當(dāng)定期以生理鹽水進(jìn)行清理，對于體位應(yīng)當(dāng)定期（1次/2h）更換體位，針對呼吸道應(yīng)當(dāng)清除其分泌物，適當(dāng)拍背、科學(xué)吸痰并予以霧化處理。5.心理健康指導(dǎo)：以量表對其情緒狀態(tài)進(jìn)行測評以及時發(fā)現(xiàn)問題，針對性的開展疏導(dǎo)工作，選擇更為適用的疏導(dǎo)方法，給予患者以足夠的心理支持，并與患者及其家屬之間達(dá)成有效溝通。

1.3觀察指標(biāo)

分析血氣指標(biāo)時主要以二氧化碳分壓（pCO2）及動脈血氧分壓（PaO2）為主要指標(biāo)，而情緒狀態(tài)的測評需要借助成熟量表（SAS及SDS），分?jǐn)?shù)越高表示程度越高[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

血氣指標(biāo)及量表得分均屬于計量數(shù)據(jù)（ ），以SPSS 23.0做t檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1血氣指數(shù)

護(hù)理前組間無顯著差異，較對照組而言護(hù)理后實驗組pCO2更低、PaO2更高。

2.2情緒狀態(tài)

護(hù)理后實驗組SAS及SDS量表得分均低于對照組。

3討論

區(qū)別與常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理致力于從多個角度對患者進(jìn)行更為周到的護(hù)理，尤其對環(huán)境優(yōu)化及心理干預(yù)等方面予以高度重視，從根本上體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理精神[4]，符合現(xiàn)代化護(hù)理工作的要求，對提升重癥患者舒適感及治療效果具有重要意義[5]。

就血氣指數(shù)而言，護(hù)理前組間p>0.05，組間無顯著差異，護(hù)理后實驗組二氧化碳分壓（48.35±6.35）顯著低于對照組而動脈血氧分壓（67.34±5.32）明顯更高，t=9.119、8.349，p<0.05;護(hù)理后實驗組SAS（47.23±3.41）及SDS量表得分（48.19±4.19）均顯著低于對照組，t=9.195、8.229，p<0.05，有效說明經(jīng)綜合護(hù)理的患者其血氣指數(shù)與情緒狀態(tài)更好。

總之，綜合護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用可有效改善其血氣指數(shù)，同時還可減少其負(fù)面情緒，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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